傷寒觀察及護(hù)理

孫蜜蜜

【摘? 要】目的：觀察總結(jié)傷寒患者的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法：將我院2017年11月至2018年11月期間來我院接受治療的傷寒患者30例入組，回顧性分析50例患者的臨床資料，觀察傷寒患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：給予傷寒患者病情觀察、發(fā)熱護(hù)理、心理指導(dǎo)、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，可有效提高治療效率，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：傷寒患者治療期間密切觀察患者病情，給予有效的護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】傷寒;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0168-02

傷寒是由于傷寒桿菌感染，侵染消化道所致的一種急性腸道傳染病。傷寒患者的主要病理改變?yōu)槿硇跃W(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)出現(xiàn)增生性反應(yīng)，其中回腸末段淋巴組織病變最為危險(xiǎn)，對(duì)患者的生命安全存在極大威脅^[1]。給予傷寒患者有效的觀察與護(hù)理，可促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。因此，我院選取30例傷寒患者入組進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月至2018年11月期間來我院接受治療的傷寒患者30例入組，患者均知情自愿參與研究，其中男性18例，女性12例，年齡16～67歲，平均年齡（46.81±5.67）歲;納入30例患者均經(jīng)血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)檢出傷寒桿菌確診。

1.2 方法

所有傷寒患者均給予氧氟沙星或諾氟沙星等藥物治療，治療期間給予觀察與護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1 療效觀察

患者服藥后密切監(jiān)視患者的血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征變化情況，同時(shí)觀察記錄患者嘔吐、排泄情況，對(duì)是否存在腹痛、腸穿孔等指征進(jìn)行確定。給予喹諾酮類藥物治療期間，藥物濃度較高，無禁忌癥者可適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素使中毒癥狀有效緩解^[2]。護(hù)理人員也需密切觀察患者服藥后是否存在毒副作用，以便協(xié)助醫(yī)師給予及時(shí)有效處理，提高治療效果。

1.2.2 發(fā)熱護(hù)理

傷寒患者均存在不同程度的發(fā)熱，體溫波動(dòng)較大，臨床護(hù)理時(shí)可根據(jù)熱型，科學(xué)選擇降溫措施，針對(duì)張弛性發(fā)熱且體溫<39℃患者可給予補(bǔ)充水分、溫水擦浴、冰枕等物理降溫，針對(duì)體溫>39℃患者應(yīng)給予酒精擦浴、冷敷等物理降溫方式，慎用退熱藥。患者退熱時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)擦干患者汗液，更換潮濕衣服與被褥，同時(shí)注重口腔清潔、皮膚清潔，預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者是否存在體溫波動(dòng)、病情變化情況，避免患者出現(xiàn)虛脫、體溫驟降等變化。降溫過程中也需及時(shí)為患者補(bǔ)充電解質(zhì)與水分。

1.2.3 心理指導(dǎo)

傷寒患者入院后多按照腸道傳染病進(jìn)行處理，入院后進(jìn)行常規(guī)消毒，家屬不能在旁陪伴，使得患者易出現(xiàn)低落、焦慮情緒，加之患者對(duì)傷寒疾病相關(guān)知識(shí)缺乏正確認(rèn)知，使得患者易出現(xiàn)恐懼心理^[2]。因此，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，護(hù)理人員在患者進(jìn)入科室后，向患者以通俗易懂的語言講解傷寒相關(guān)知識(shí)，告知消毒與隔離目的，幫助患者消除恐懼感，積極與患者進(jìn)行溝通交流，提高患者的配合度與依從性，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)患者早日痊愈。

1.2.4 飲食護(hù)理

傷寒患者恢復(fù)期間要重視飲食護(hù)理，住院治療期間要以富含維生素、營養(yǎng)豐富且易消化的流質(zhì)飲食為主;發(fā)熱期間應(yīng)及時(shí)清潔口腔，增強(qiáng)食欲，以防口腔感染。傷寒患者高熱期間也需給予高熱量、易消化且不產(chǎn)氣的流體食物，少食多餐。退熱一周后可進(jìn)食少纖維素、高熱量的半流質(zhì)飲食，禁止使用多渣、堅(jiān)硬類食物，以免腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥發(fā)生^[3]?；謴?fù)期應(yīng)逐漸恢復(fù)正常飲食，合理控制每日飲食量。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理

傷寒患者發(fā)病后易出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥，針對(duì)出現(xiàn)腸出血患者應(yīng)給予臥床休息，保持安靜，密切觀察患者的血壓、脈搏等生命體征變化，記錄患者每次大便顏色與量，選用止血藥或者輸入新鮮全血治療，禁忌灌腸治療。腸穿孔患者確診后應(yīng)立即給予手術(shù)治療，不滿足手術(shù)條件時(shí)，可給予抗菌藥物進(jìn)行保守治療，預(yù)防腹膜炎。密切觀察患者是否出現(xiàn)腹痛、腹脹等情況，對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行密切監(jiān)測，給予靜脈輸液支持。針對(duì)中毒性心肌炎患者，應(yīng)囑咐患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，給予間歇或持續(xù)吸氧，低鹽無渣飲食，以保持大便通暢^[4]。心力不全患者應(yīng)慎用洋地黃制劑，應(yīng)用此藥治療時(shí)也應(yīng)控制給藥量。

2 結(jié)果

經(jīng)藥物治療與密切觀察與護(hù)理后，所有患者的發(fā)熱及其他正在均得到有效控制，3～8d內(nèi)體溫逐漸恢復(fù)正常，住院時(shí)間5～14d，平均住院時(shí)間為（6.68±1.67）d，出院后隨訪4周均未見復(fù)發(fā)病例。

3 討論

傷寒是一種急性腸道傳染性疾病，主要致病菌是傷寒桿菌，若未給予及時(shí)有效治療，也會(huì)威脅患者的身心健康，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致死亡。隨著醫(yī)療科技水平提升，醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，傷寒病例有所減少，患者發(fā)病后給予有效治療與護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食與衛(wèi)生習(xí)慣，保持積極樂觀情況，可使患者早日痊愈康復(fù)^[5]。通過對(duì)50例傷寒患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析可知，給予傷寒患者有效的觀察與護(hù)理后，可使患者的發(fā)熱癥狀快速得到控制，體溫逐漸恢復(fù)正常，同時(shí)對(duì)于腸出血、腸穿孔、腹脹等并發(fā)癥可有效改善，促進(jìn)患者早日痊愈康復(fù)。

臨床護(hù)理在傷寒患者治療中最為重要，患者病情變化是個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，不同個(gè)體在不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)也存在較大差異，因此，在護(hù)理過程中護(hù)理人員需通過細(xì)致觀察、準(zhǔn)確記錄，為傷寒患者的早期診斷以及并發(fā)癥預(yù)防提供準(zhǔn)確依據(jù)，給予心理護(hù)理可使患者的不良心理有效消除，給予飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供強(qiáng)而有力的護(hù)理保障。

綜上所述，密切觀察傷寒患者的臨床表現(xiàn)與病情變化，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可改善預(yù)后，避免傷寒復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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