優(yōu)質護理干預在胃十二指腸潰瘍穿孔圍術期應用效果

曹莉莉

【摘? 要】目的：探討胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者圍手術期優(yōu)質護理干預的效果。方法：選取2017年6月-2018年10月收治的68例胃十二指腸潰瘍穿孔患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各34例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施優(yōu)質護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，顯著低于對照組20.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度為97.06%，對照組患者護理滿意度為76.47%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理干預能有效保持患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，縮短胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者術后恢復時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】胃十二指腸潰瘍;急性穿孔;圍手術期;優(yōu)質護理;效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0136-01

胃十二指腸潰瘍活動期不斷侵蝕深部，由黏膜逐漸侵蝕到肌層，最終穿破漿膜引起穿孔。穿孔是消化性潰瘍嚴重并發(fā)癥，與胃潰瘍相比，胃十二指腸潰瘍致穿孔發(fā)生率更高，具有發(fā)病急、病情變化快特點，如診治不及時，可發(fā)展為腹膜炎直接危及個體生命^[1]。本研究主要總結全面護理干預實施方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月-2018年10月收治的68例胃十二指腸潰瘍穿孔患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各34例。其中觀察組中男20例，女14例，年齡31-72歲，平均年齡（36.7±12.1）歲;對照組中男19例，女15例，年齡30-74歲，平均年齡（37.1±12.5）歲。兩組患者均有不同程度的突發(fā)性腹痛，呈陣發(fā)性或持續(xù)性加重，同時伴有惡心、腹脹的表現(xiàn)。68例患者發(fā)病時間均<12h，均有消化道潰瘍病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護理措施：主要為密切觀察生命體征，進行入院指導，用藥指導，飲食指導，創(chuàng)口護理等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1術前護理 ①積極完善術前準備：胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)病突然，需行急診手術。密切觀察患者的神志、面色、呼吸、血壓、體溫等生命體征。盡快幫助患者完成血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項及心電圖、胸片、診斷性穿刺等相關檢查。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑積極糾正水電解質代謝紊亂及酸中毒。做好腹部備皮和留置尿管等護理措施。保持胃腸減壓通暢以消除胃腸道積氣積液，減輕腹脹等癥狀。②心理支持：由于患者多數(shù)有較長潰瘍病史，發(fā)病前多有情緒激動、暴飲暴食等誘因，加之突發(fā)上腹部刀割樣劇痛，患者易產生急躁、緊張等心理。護理人員應及時同患者及其家屬溝通，簡明扼要地向他們解釋手術的必要性、安全性和圍術期需注意的問題，解除患者思想顧慮，提高其治療信心，積極配合治療及護理。

1.2.2.2術后護理 ①胃管護理：術后妥善固定胃管，對引流液的顏色、量和性質進行觀察和記錄，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并告知患者。②飲食護理：患者術后需在胃腸功能恢復之前禁食，待恢復后叮囑患者進食流質食物，以患者的實際情況為準，將患者的飲食逐漸過渡到普食^[2]。③并發(fā)癥護理：當術后患者出現(xiàn)出血，則立即予以止血藥物、輸注新鮮血液，在效果不理想的情況下，采用手術止血治療;安排患者在術后適當進行運動，防止出現(xiàn)粘連性腸梗阻;若患者出現(xiàn)腹痛、高熱等情況，則警惕十二指腸殘端破裂的出現(xiàn)，需立即向醫(yī)師匯報，實施對癥處理;指導患者有效咳痰，防止肺部感染。④加強心理干預：由于緊張及疼痛造成患者焦慮及恐懼的心理，護士要加強心理干預使患者消除顧慮，樹立信心配合治療。

1.3觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者胃腸功能恢復時間，住院時間以及護理滿意度。護理滿意度應用本院自制的護理滿意度調查表，在出院前發(fā)給患者填寫，分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用x²檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組胃腸功能恢復時間、下床活動時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表一;觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率5.88%，顯著低于對照組20.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度為97.06%，對照組患者護理滿意度為76.47%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結

胃十二指腸潰瘍穿孔病情危重，治療不及時容易威脅患者生命安全。手術是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的常見方法，但圍術期護理工作質量影響著手術效果和患者預后^[3]。采取圍術期優(yōu)質護理干預，可加強術前健康教育、心理疏導、機體檢查準備和手術準備，消除患者思想顧慮，使其積極配合手術;術中通過密切配合醫(yī)師操作，加強對患者的保暖護理和生命體征監(jiān)測，有助于提高手術安全性;術后通過飲食、活動以及引流管固定、引流性狀觀察、并發(fā)癥預防和對癥處理的實施，可減少相關并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，優(yōu)質護理干預能有效保持患者穩(wěn)定心理狀態(tài)，縮短胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者術后恢復時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻

[1]????? 康愛蘭.胃十二指腸潰瘍致穿孔手術的護理干預[J].醫(yī)療裝備，2017，30（9）：148-149.

[2]????? 李孝文.胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（20）：276-277.

[3]????? 朱莉薇.胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（2）：281-282.