泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析

趙斌燕　齊峰

【摘? 要】目的：分析泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果。方法：研究階段為2014年1月～2018年12月，共納入研究對象200例，均為消化性潰瘍合并上消化道出血患者，根據入院順序分為兩組，在均接受對癥治療的基礎上，對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采取半托拉唑治療，比較兩組臨床效果。結果：對照組總有效率81.0%（81/100）低于觀察組總有效率95.0%（95/100），差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。觀察組的止血時間、輸血量、住院時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：針對消化性潰瘍患者采用泮托拉唑治療可獲得良好療效，發(fā)揮出更好止血效果，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍合并上消化道出血;臨床效果

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0086-01

因飲食習慣的改變，我國消化性潰瘍的發(fā)生率有明顯的上升^[1]。而消化性潰瘍也是導致上消化道出血的主要原因之一，如果患者未得到及時有效的治療，患者可能會因出血過多出現休克，嚴重的神志可能導致多器官功能衰竭，進而死亡。目前臨床上針對該類疾病的治療，主要以藥物治療為主。比起既往選擇的奧美拉唑，半托拉唑其抑酸作用明顯，在臨床上被廣泛用于這類疾病的治療^[2]。本次研究重點分析采用泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果，現具體報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的200例消化性潰瘍合并上消化道出血患者作為研究對象（2014年1月～2018年12月），根據入院順序分為兩組，對照組100例，人員組成：有男性患者58例，有女性患者42例，患者的年齡區(qū)間在31-66歲之間，中間值（40.99±4.77）歲。觀察組100例，人員組成：有男性患者60例，有女性患者40例，患者的年齡區(qū)間在33-69歲之間，中間值（40.47±5.01）歲。兩組數據可公平對比。研究獲得倫理委員會認可。

（1）納入標準：①結合臨床表現、周圍循環(huán)衰竭征象等確診消化性潰瘍合并上消化道出血;②依從性良好，具備一定理解能力。

（2）排除標準：①合并血液系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)疾病;②合并惡性腫瘤者;③合并身心障礙、視聽障礙者;④對本次用藥過敏者。

1.2方法

所有患者均接受對癥治療，包括維持水電解質平衡、補液治療等。

在此基礎上，對照組：奧美拉唑[麗珠集團麗珠制藥廠，規(guī)格型號：無色西林瓶40mg（按奧美拉唑，C17H19N2OS計），國藥準字H20041867]40mg與100ml生理鹽水混合后給予靜脈滴注，1天2次，于15-60分鐘內滴完。共治療1個月。

觀察組：泮托拉唑（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，劑型：注射劑，規(guī)格：40mg，國藥準字H20073670）40mg+0.9%氯化鈉溶液稀釋至100ml靜脈滴注

1.3觀察指標

對比兩組臨床療效，療效評價標準：顯效：患者經治療相關臨床癥狀消失，出血停止;有效：患者經治療72h達到顯效標準;無效：患者經過72h治療未達到顯效標準，仍然有出血或轉為采用金屬鈦夾、手術治療才止血、死亡?？傆行?顯效率+有效率。

記錄兩組止血時間、住院時間、輸血量以及再出血率。

1.4統(tǒng)計學分析

利用excel軟件對數據進行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運用Epidata3.0進行數據錄入，SPSS19.0進行統(tǒng)計處理分析。根據資料性質和分布，選擇均數、率、構成比等指標進行統(tǒng)計描述。

2 結果

2.1對比兩組臨床療效

表1可見，對照組總有效率81.0%（81/100）低于觀察組總有效率95.0%（95/100），差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.2對比兩組止血時間、輸血量、住院時間

表2可見，觀察組的止血時間、輸血量、住院時間均短于對照組，差異顯著，P<0.05。

3 討論

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血是臨床內科常見病之一，針對該病治療的主要目的在于迅速止血。抑酸治療是針對消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血的主要治療方法，本次研究結果顯示，對照組總有效率81.0%（81/100）低于觀察組總有效率95.0%（95/100），差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。奧美拉唑的作用機制在于抑制胃H+-K+-ATP酶，胃H+-K+-ATP酶能夠把鉀離子泵到細胞內，把細胞內的氫離子泵出來，氫離子釋放到胃中就形成胃酸。奧美拉唑可抑制胃H+-K+-ATP酶，起到抑制胃酸的作用。但是奧美拉唑長期使用可能會增加骨折、難辨梭狀芽孢桿菌相關腹瀉、低鎂血癥等并發(fā)癥的風險^[3]。

泮托拉唑同樣可發(fā)揮出對胃酸分泌的質子泵產生選擇性的抑制作用，其作用機制是通過胃壁細胞的H+-K+-ATP酶的兩個位點共價結合，能夠從根本上抑制胃酸的分泌，對于胃酸促分秘書等隔重刺激引起的胃酸分泌抑制有良好作用^[4]，其藥效持久，起效快，可發(fā)揮出明星啊的止血作用。本次研究結果顯示，觀察組的止血時間（11.99±4.24）h、輸血量（211.87±16.52）ml、住院時間（6.24±1.84）d均短于對照組止血時間（15.04±4.11）h、輸血量（405.32±18.62）ml、住院時間（12.02±1.91）d，差異顯著，P<0.05。泮托拉唑其自身呈弱堿性，在低PH值的情況下會出現高度離子化，容易聚集在受刺激胃壁細胞的高酸性溝腔，對于胃酸較多的情況下泮托拉唑能夠快速將其轉化為活性狀態(tài)，有利于對胃酸的抑制^[5]。另外，研究顯示，泮托拉唑用藥后的不良反應要小于奧美拉唑，發(fā)生嘔血、黑便的情況更小，患者不需要因出現嚴重不良反應停藥，可獲得更好的治療效果^[6]。

綜上所述，針對消化性潰瘍患者采用泮托拉唑治療可獲得良好療效，發(fā)揮出更好止血效果，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

[1]????? 李平.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（02）：102-103.

[2]????? 王娟.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果及對患者住院時間的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：25-26.

[3]????? 王鶯櫻.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果及對患者的住院時間的影響觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（51）：164+166.

[4]????? 陳榮.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（40）：154+157.

[5]????? 彭習章.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（24）：61-62.

[6]????? 王灃睿，漆蕓婷，程宗凱.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（24）：140-141.