內(nèi)鏡下止血聯(lián)合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果分析研究

吳鍇楠

【摘? 要】目的：探討內(nèi)鏡下止血聯(lián)合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果。方法：取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的40例急性消化性潰瘍出血，隨機(jī)劃分為甲組20例、乙組20例。即均為內(nèi)鏡下止血，甲組聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量艾司奧美拉唑鈉，乙組為大劑量艾司奧美拉唑鈉，比較各組患者止血總有效率、治療效果。結(jié)果：甲組止血總有效率為95.00%，乙組為85.00%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。乙組止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間明顯高于甲組，各數(shù)據(jù)間比較相似（P<0.05）。討論：在急性消化性潰瘍出血患者中，內(nèi)鏡下止血聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量和大劑量艾司奧美拉唑鈉均可起到止血效果，但前者住院時(shí)間、止血時(shí)間、輸血量相對(duì)較少，應(yīng)加大推廣力度。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下止血;艾司奧美拉唑鈉;急性消化性潰瘍出血;效果

【中圖分類號(hào)】R476.72????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0080-02

急性消化性潰瘍出血是消化系統(tǒng)常見急重癥，呈現(xiàn)病情危重、病死高的特點(diǎn)，應(yīng)對(duì)患者予以及時(shí)且有效救治，否則會(huì)威脅其生命安全。現(xiàn)代醫(yī)療模式下，內(nèi)鏡下止血、質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合給藥，是預(yù)防再出血的關(guān)鍵，但在給藥方式、最佳劑量等因素中還有待商榷^[1]。對(duì)此，取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的40例急性消化性潰瘍出血，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2017年5月-2019年4月期間內(nèi)診治的40例急性消化性潰瘍出血，隨機(jī)劃分為甲組20例、乙組20例。即甲組男患者12例、女患者8例;年齡中位數(shù)為（47.0±14.0）歲、血紅蛋白中位數(shù)為（8.33±1.49）次/min。乙組男患者11例、女患者9例;年齡中位數(shù)為（45.6±13.2）歲、血紅蛋白中位數(shù)為（8.03±0.59）g/dl。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

患者均為內(nèi)鏡下止血，甲組聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量艾司奧美拉唑鈉，乙組為大劑量艾司奧美拉唑鈉，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：

（1）內(nèi)鏡下止血。入院時(shí)要求患者常規(guī)禁食，全方位記錄其體征變化和尿量變化，科學(xué)補(bǔ)液，糾正血容量缺失問題;借助電子胃鏡的使用對(duì)患者予以止血操作，即于病灶點(diǎn)噴灑去甲腎上腺素冰鹽水，濃度在8mg/dl，刺激血管收縮，減少出血量;待視野清晰時(shí)，可在黏膜處注射等量腎上腺素，比例為1：10000，且同時(shí)進(jìn)行鈦夾止血、高頻電凝止血等操作，待無活動(dòng)性止血時(shí)可取出內(nèi)鏡^[2]。

（2）艾司奧美拉唑鈉。其中甲組為標(biāo)準(zhǔn)劑量，取80mg靜脈注射、40mg靜脈滴注，每日2次，持續(xù)給藥72h;乙組為大劑量，取80mg靜脈注射，同時(shí)靜脈泵入每小時(shí)8mg，持續(xù)給藥72h^[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組患者止血總有效率、治療效果。即止血總有效率包括顯效、有效、無效，總有效率為顯效率和有效率之和;治療效果包括止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);n/%表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用x²檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各組患者止血總有效率

甲組止血總有效率為95.00%，乙組為85.00%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05），見表1。

2.2 比較各組患者治療效果

乙組止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間明顯高于甲組，各數(shù)據(jù)間比較相似（P<0.05），見表2。

3 討論

急性消化性潰瘍出血為非靜脈曲張性上消化道系統(tǒng)出血，也是其常見急重癥的代表，多見嘔血和黑便等現(xiàn)象，若未及時(shí)救治則會(huì)引起急性失血性休克，提高患者死亡率。即針對(duì)此部分患者，應(yīng)在全方位把控其提升變化的前提下，精準(zhǔn)記錄其尿量，輔之靜脈通路的構(gòu)建，補(bǔ)充液體糾正循環(huán)血容量，以使之在有效控制無活動(dòng)性出血現(xiàn)象的同時(shí)，杜絕再出血事件^[4]。內(nèi)鏡下止血是目前該病治療首選方案，通過藥物注射、機(jī)械止血、熱凝止血等操作，呈現(xiàn)起效迅速和療效佳的優(yōu)勢(shì);艾司奧美拉唑鈉為消化性潰瘍抑酸藥，可通過胃黏膜細(xì)胞H+、K+、ATP酶活性阻斷的方式，對(duì)胃酸分泌予以控制，且還可在提高胃內(nèi)PH值的前提下強(qiáng)效止血^[5]。本文可知，甲組止血總有效率為95.00%，乙組為85.00%，各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。乙組止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間明顯高于甲組，各數(shù)據(jù)間比較相似（P<0.05）。

總之，在急性消化性潰瘍出血患者中，內(nèi)鏡下止血聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)劑量和大劑量艾司奧美拉唑鈉均可起到止血效果，但前者住院時(shí)間、止血時(shí)間、輸血量相對(duì)較少，應(yīng)加大推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 付興. 國(guó)產(chǎn)艾司奧美拉唑鈉與潘妥洛克治療消化性潰瘍出血的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（68）：13284-13285.

[2]????? 相祎， 高二鵬. 急診內(nèi)鏡聯(lián)合中西藥物治療消化性潰瘍大出血療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 27（12）：1310-1313.

[3]????? 陳耀成， 朱志華. 內(nèi)鏡下止血夾治療高危消化性潰瘍出血患者的 臨床效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， v.16;No.380（12）：138-139.

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