評價B型利鈉肽(BNP)在左心衰竭患者中的診斷價值

岳雄麗

【摘? 要】目的：評價B型利鈉肽（BNP）在左心衰竭患者當(dāng)中的診斷價值。方法：以自2016年1月～2019年1月我院收治的60例左心衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，并在同期來我院行健康體檢者人群當(dāng)中隨機(jī)選擇60例入組實(shí)驗(yàn)作為參照組。所有入組實(shí)驗(yàn)者皆行B型利鈉肽檢查，對比結(jié)果差異。結(jié)果：兩組實(shí)驗(yàn)對象在BNP水平、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑上的數(shù)值差異比皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），心功能分級為Ⅲ級、Ⅳ級的患者其BNP濃度要明顯高于心功能Ⅱ級患者（P<0.05）。結(jié)論：左心衰竭病癥的發(fā)生會導(dǎo)致其體內(nèi)B型利鈉肽水平的上升，從而可以將其作為診斷左心衰竭的一個有力指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】B型利鈉肽;BNP;左心衰竭;診斷價值

【中圖分類號】R47.16????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0054-02

B型利鈉肽（BNP）是利鈉肽家族當(dāng)中的重要一員，其合成、分泌主要發(fā)生在心室的心肌細(xì)胞當(dāng)中。隨著臨床深入對BNP的研究，已經(jīng)證實(shí)在心力衰竭發(fā)生時，機(jī)體當(dāng)中的BNP水平會隨之增高^[1]?？梢夿NP作為重要的血漿標(biāo)志物，對心力衰竭的診斷有重要應(yīng)用優(yōu)勢。

1 研究對象及方法

1.1一般對象

以自2016年1月～2019年1月我院收治的60例左心衰竭患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，入組患者均經(jīng)超聲心動圖、心電圖變化等檢查確診，其中包括男性患者33例、女性患者有27例，年齡范圍從33歲到81歲不等，均值年齡56.7±4.5歲，心功能分級：Ⅱ級25例、Ⅲ級20例、Ⅳ級15例;并在同期來我院行健康體檢者人群當(dāng)中隨機(jī)選擇60例入組實(shí)驗(yàn)作為參照組，男性、女性患者各有31例、29例，年齡自30歲到82歲，均值年齡55.9±4.3歲。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計(jì)分析，得到差異檢驗(yàn)值P>0.05。

1.2方法

入組實(shí)驗(yàn)對象皆行尿常規(guī)、心電圖和X胸片等常規(guī)檢查，并行血BNP與超聲心動圖檢查。以放射免疫法來測定BNP濃度，具體操作流程是：在實(shí)驗(yàn)對象保證空腹的狀態(tài)下，于清晨抽取其靜脈血，置入EDTA試管當(dāng)中，做離心處理，分離出血清，所得樣本放在溫度為-20℃的環(huán)境下進(jìn)行保存，使用專業(yè)、規(guī)范的放射免疫計(jì)數(shù)器做BNP濃度測定，并確保在48h之內(nèi)完成所有的檢測工作。BNP正常參照標(biāo)準(zhǔn)范圍是2～4pg/ml，若所得結(jié)果不處于這一數(shù)值范圍內(nèi)，則提示為異常;心力衰竭的判定則將100pg/ml視為是臨界值，若超出這一臨界數(shù)值，則判定是有心力衰竭風(fēng)險^[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對本次研究中所得到的兩組實(shí)驗(yàn)對象檢測BNP等指標(biāo)結(jié)果數(shù)據(jù)，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，相應(yīng)的以（）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P<0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1對比兩組實(shí)驗(yàn)對象BNP、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、尿酸水平的差異

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1示：兩組實(shí)驗(yàn)對象在BNP水平、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑上的數(shù)值差異比皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

2.2心功能分級水平不同患者其BNP濃度差異

由下表2數(shù)據(jù)結(jié)果提示：心功能分級為Ⅲ級、Ⅳ級的患者其BNP濃度要明顯高于心功能Ⅱ級患者（P<0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

依據(jù)有關(guān)研究資料結(jié)果來看，左心衰竭患者其體內(nèi)BNP濃度有明顯的增高，而且基于病癥的發(fā)展，BNP濃度也會愈漸增高，由此，BNP也可作為一種關(guān)鍵的生化指標(biāo)來反應(yīng)患者左心室功能狀態(tài)^[3]。

上文實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組患者BNP濃度要顯著高于作為參照的健康體檢者，提示左心衰竭患者機(jī)體當(dāng)中的BNP水平較之于非心力衰竭的健康者要更高;而且隨著患者心功能等級的增加，其機(jī)體當(dāng)中的BNP水平也有顯著的增高：心功能分級為Ⅲ級、Ⅳ級的患者其BNP濃度要明顯高于心功能Ⅱ級患者（P<0.05）。除此之外，兩組實(shí)驗(yàn)對象在BNP水平、左室射血分?jǐn)?shù)及左室舒張末內(nèi)徑上的數(shù)值差異比皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見除了BNP濃度之外，左心衰竭患者與非心力衰竭者在左室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末內(nèi)徑結(jié)果上也有差異，由此可見，左心室充盈壓的高低和左心室重構(gòu)間關(guān)系密切，所釋放出的左心室容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷相當(dāng)重，所以會造成左心衰竭的發(fā)生，其中BNP水平直接反映出心力衰竭過程當(dāng)中心臟結(jié)構(gòu)的異常情況。而兩組實(shí)驗(yàn)對象在尿酸指標(biāo)上的數(shù)值差異比較并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示尿酸和心力衰竭之間的相關(guān)性并不是很好，但不排除隨著左心衰患者心功能等級的上升，尿酸水平也緊跟上升，究其原因來看，心力衰竭的患病程度越嚴(yán)重，患者耗氧量就會越大，那么尿酸便也會上升^[4]。

總的來看：左心衰竭病癥的發(fā)生會導(dǎo)致其體內(nèi)B型利鈉肽水平的上升，從而可以將其作為診斷左心衰竭的一個有力指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 申彬如，張煜，崔妍等.合并或不合并肺動脈高壓的左心衰竭患者血漿N末端B型利鈉肽原水平的差異[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（3）：226-228.

[2]????? 童丹丹.評價B型利鈉肽（BNP）在左心衰竭患者中的診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（31）：92-92，93.

[3]????? 李玥.評價B型利鈉肽（BNP）在左心衰竭患者中的診斷價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（3）：67.

[4]????? 劉冬梅，鄭智非，潘海彥等.血清BNP在肺心病和左心衰竭中的對比探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3700-3701.