微波消融聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療晚期肝癌患者的臨床效果觀察

程韓山

【摘? 要】目的：對晚期肝癌病人引入微波消融聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)取得的效果進(jìn)行深入探索;方法自2018年1月至2018年6月來我院治療的肝癌晚期病人中任意抽取62人進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，對照組應(yīng)用TACE治療方法，觀察組在應(yīng)用TACE治療方法的同時(shí)引入微波消融治療，對比二個(gè)小組病人的治療效果。結(jié)果觀察組病人收到了較好的治療效果，對照組達(dá)不到觀察組水平。結(jié)論在晚期肝癌病人治療中引入微波消融聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可以收到較好的效果。

【關(guān)鍵詞】肝動(dòng)脈化療栓塞;微波消融治療;晚期肝癌

【中圖分類號】R735????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）03-0052-02

在我國范圍內(nèi)，肝癌引發(fā)病人死亡的可能性極大，肝癌初期不存在明顯癥狀，如果確定病人患有肝癌大多已經(jīng)處于中晚期，在診斷過程中可以應(yīng)用手術(shù)切除治療的病人只有10%左右。最近幾年，微波消融治療在治療肝癌晚期方面得到了普遍應(yīng)用，微波消融具有創(chuàng)傷小、安全穩(wěn)定、治療效果較好等大量優(yōu)點(diǎn)^[1]，當(dāng)前在治療肝癌疾病過程中應(yīng)用廣泛。筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的肝癌晚期病人中任意抽取只應(yīng)用TACE治療法與TACE聯(lián)合微波消融治療中晚期肝癌62人進(jìn)行研究，與筆者的預(yù)期判斷相一致，主要過程如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

筆者自2018年1月至2018年6月來我院治療的肝癌晚期病人中任意抽取只應(yīng)用TACE治療法與TACE聯(lián)合微波消融治療中晚期肝癌62人進(jìn)行研究，并分為二個(gè)小組，對照組31人，觀察組31人，全部病人中男性42人，女性20人，年齡處于31-75歲之間，年齡平均為57.28歲。其中，42人屬于右肝癌，11人屬于左肝癌，6人屬于肝單個(gè)腫瘤，3人屬于肝內(nèi)多個(gè)腫瘤。全部62名肝癌晚期病人存在腫瘤病灶81個(gè)，直徑處于1.2-13。1厘米之間。直徑達(dá)不到3厘米的病灶48個(gè)，3-5厘米的病灶21個(gè)，大于5厘米的病灶12個(gè)。全部病人經(jīng)過有關(guān)科室的認(rèn)真診斷后，明確了病情，并且二個(gè)小組病人基本情況不存在明顯差異，說明此研究具有較高的代表性。對照組病人應(yīng)用TACE治療方法，觀察組病人在應(yīng)用CATE治療方法的同時(shí)引入微波消融治療法，全部病人治療前沒有參與過微波消融及放化療操作，全部病人均屬于肝癌中晚期患者，在研究前征得了全部病人的同意。

1.2方法

觀察組病人首先使用TACE治療法，間隔3-7天后引入微波消融治療方法，治療前后應(yīng)用有關(guān)檢查措施進(jìn)行檢查，對病人腫瘤變化情況進(jìn)行了認(rèn)真觀察，一旦發(fā)現(xiàn)病灶部位依然存在活性者要間隔4-6周再次應(yīng)用TACE進(jìn)行治療^[2]。

TACE治療應(yīng)用西門子AXIOMArtisU血管造影機(jī)，在病人股動(dòng)脈部位完成穿刺，憑借血管造影機(jī)的幫助，使用導(dǎo)管沿病人股動(dòng)脈插管進(jìn)入肝總動(dòng)脈給予造影，將導(dǎo)管引至腫瘤供血?jiǎng)用}處，提前將碘化油15毫升與表阿霉素30毫升混合均勻慢慢推入行化療栓塞，并灌入順鉑50毫克。病人完成后術(shù)后一般要根據(jù)檢查結(jié)果間隔一個(gè)月以上再次應(yīng)用這種治療方法進(jìn)行治療，最多應(yīng)用三次^[3]。

微波消融治療使用康友-2000微波消融治療儀與GELOGIC-9超聲診斷儀。在完成TECA治療后3-7天引入微波消融術(shù)，手術(shù)前要進(jìn)行必要的各項(xiàng)檢查，明確治療腫塊的詳細(xì)方位，要求病人面部向上或朝向一側(cè)，借助超聲確定穿刺點(diǎn)，利用熒光屏的幫助將穿刺針沿探頭孔經(jīng)皮膚插入，調(diào)整微波功率為60W，根據(jù)腫瘤的大小不同進(jìn)行治療，同時(shí)要結(jié)合超聲監(jiān)視肝內(nèi)的變化情況，完成治療后使用微波止血，并借助超聲檢查治療效果，要求病人臥床休息、并定時(shí)測量血壓。微波治療時(shí)結(jié)合腫瘤大小、形狀、血流信號應(yīng)用消融方法：對于小于3厘米的腫塊可以一次整體滅活，針對腫塊較大的自不同方向與不同位置進(jìn)針，通過多點(diǎn)的治療方法分別消融，保證消融范圍處于腫塊邊緣0.5厘米^[4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，觀察組31人，9人收到了較好的治療效果，占參與研究人數(shù)的29.03%。對照組31人，5人收到了較好的治療效果，占參與研究人數(shù)的16.13%。二個(gè)小組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，表明觀察組收到了較好的治療效果，對照組達(dá)不到觀察組水平。

3 討論

在治療肝癌過程中，TACE是一種得到人們普遍認(rèn)可的治療中晚期肝癌疾病的方法。肝癌血供90%以上出自肝動(dòng)脈，而門靜脈參與較少，肝動(dòng)脈栓塞后可以使腫瘤萎縮最終消失，通過腫瘤萎縮可以達(dá)到治療肝癌的效果，但只使用TACE的治療方法收不到較好的效果，吳沛宏認(rèn)為，只使用TACE的治療方法只能導(dǎo)致20%的腫瘤萎縮，會依然存在大量病灶殘留，主要原因是：第一，多支動(dòng)脈供血與栓塞沒有全部完成。第二，碘油與化療藥物隨血液流動(dòng)而擴(kuò)散，導(dǎo)致收不到較好的治療效果。只使用TACE反復(fù)治療原發(fā)性肝癌會影響肝臟的正常運(yùn)行，甚至?xí)p傷正常肝，不利于病人肝功能發(fā)揮應(yīng)有的作用，所以在治療中晚期肝癌時(shí)大多應(yīng)用TACE聯(lián)合各種消融術(shù)。微波消融是應(yīng)用微波的熱量處理惡性腫瘤，由于惡性腫瘤不具備較強(qiáng)的抗熱性，因此遇熱會發(fā)生萎縮壞死等現(xiàn)象，經(jīng)過一段時(shí)間后會逐步消失，從而收到較好的治療效果^[5]。微波消融還可以提高病人的免疫功能，滅活的組織產(chǎn)生的物質(zhì)對病人免疫系統(tǒng)形成一定的影響，導(dǎo)致腫瘤附近的免疫細(xì)胞數(shù)量上升，提高病人全身免疫力，可以防止腫瘤的快速擴(kuò)散，達(dá)到控制腫瘤復(fù)發(fā)的效果。應(yīng)用微波消融法聯(lián)合TACE治療，可以使腫瘤產(chǎn)生大面積的壞死。針對中晚期肝癌病人不適合手術(shù)切除治療來講，利用微波消融聯(lián)合TACE可以收到較好的治療效果。在治療肝癌晚期病人時(shí)應(yīng)用TACE聯(lián)合微波消融法可以彰顯二種方法的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)借助影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的病灶，同時(shí)進(jìn)行有效治療，提高微波消融治療的準(zhǔn)確率。

本研究當(dāng)中，經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，觀察組31人，9人收到了較好的治療效果。對照組31人，5人收到了較好的治療效果。表明觀察組治療效果較為明顯，對照組達(dá)不到觀察組水平。

當(dāng)前，在治療腫瘤過程中存在著大量治療技術(shù)，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐表明，不同的介入治療方法具有不同的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，當(dāng)前還沒有發(fā)現(xiàn)哪一種介入治療方法可以達(dá)到全部病人的滿意，所以在治療惡性腫瘤時(shí)考慮應(yīng)用綜合性治療方法，TACE聯(lián)合微波消融治療是一種安全性較高的方法，而且不會造成大面積創(chuàng)傷，有利于病人身體恢復(fù)，還可以反復(fù)應(yīng)用，能夠有效緩解肝癌中晚期癥狀，使病人感受到生活的美好，是一種可以在較大范圍內(nèi)推廣的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 費(fèi)書珂，向磊.微波消融術(shù)聯(lián)合三維適形放射對原發(fā)性小型肝癌的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2019（01）

[2]????? 陳杭軍，張超，黃品同.甲狀腺微小乳頭狀癌經(jīng)微波消融與手術(shù)切除的療效、安全性及經(jīng)濟(jì)性比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）.2018（04）

[3]????? 趙金哲，錢志余，李韙韜.肝癌微波消融仿真與手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)研究進(jìn)展[J].生命科學(xué)儀器.2018（Z1）

[4]????? 龔念梅，王燕飛，司同，李秋維，秦剛，謝陽桂.超聲造影對肝癌患者微波消融術(shù)效果的評估價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志.2016（12）

[5]????? 莫經(jīng)剛，馮一浮.困難部位肝癌的微波消融治療[J].浙江醫(yī)學(xué).2017（02）