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    血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的臨床意義

    2019-10-15 11:43:14王琪
    健康必讀(上旬刊) 2019年3期
    關(guān)鍵詞:細菌感染血清降鈣素原診斷價值

    王琪

    【摘? 要】目的:探討降鈣素原(PCT)對小兒感染性肺炎診斷的價值。方法:選取2017年8月-2018年7月收治的120例肺炎患兒為研究對象,根據(jù)感染病原體不同分為觀察組(細菌感染)和對照組(非細菌感染)各60例,檢測兩組血清PCT水平。結(jié)果:觀察組患兒血清PCT水平為(11.67±3.60)μg/L,明顯高于對照組的(0.31±0.09)μg/L,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前觀察組患兒血清PCT水平為(11.67±3.60)μg/L,明顯高于治療后的(0.35±0.12)μg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷,正確指導臨床合理用藥,改善患兒病情預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】小兒感染性肺炎;細菌感染;病毒感染;血清降鈣素原;診斷價值

    【中圖分類號】R725.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)03-0031-02

    感染性肺炎是小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的常見類型,具有起病急、病情進展快、死亡率高的特點,臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥,若未給予及時有效的治療隨機病情進展可引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭,甚至導致患兒死亡。臨床研究證實[1],肺炎多因細菌、病毒、支原體、衣原體感染所致,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療可有效改善患兒的臨床癥狀,且預(yù)后良好。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的快速發(fā)展,臨床上常通過血清PCT水平檢測來對感染性肺炎進行判斷,以期為臨床治療提供參考。本研究探討血清PCT對不同感染途徑、不同病情的細菌感染性肺炎患兒抗生素使用的指導價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年8月-2018年7月收治的120例肺炎患兒為研究對象,根據(jù)感染病原體不同分為觀察組(細菌感染)和對照組(非細菌感染)各60例。納入標準:符合《兒科學》下呼吸道感染及《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》相關(guān)診斷標準;入組后痰細菌培養(yǎng)呈陽性;病情評估參考2005年美國胸科學會制定的界定標準[2];取得患兒監(jiān)護人同意,并簽署知情同意書。排除標準:入組前已經(jīng)給予抗生素治療;合并其他感染性疾病;長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;中性粒細胞<1.0×1012/L;肺囊性纖維化、急性喉炎或病毒性感染患兒;合并肺結(jié)核患兒。其中觀察組中男38例,女22例,年齡2.5-5.5歲,平均(4.1±2.1)歲;對照組中男36例,女24例,年齡3.5-6歲,平均(4.6±2.8)歲。兩組基線資料無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 所有受試者均于空腹狀態(tài)下抽取周靜脈血5mL,經(jīng)3000r/min離心處理后分離出血清200μL,靜置30min后使用PCT定量檢測卡,用滴管吸取100μL血清標本滴入s孔內(nèi),15min后采用免疫法定量檢測設(shè)備掃描檢測區(qū)域,獲取血清PCT水平。并根據(jù)對比試劑條及相應(yīng)顏色得出檢測結(jié)果。血清PCT陽性參考值為0.25 ng/mL以上。

    1.3觀察指標 ①對比兩組患者PCT檢查濃度以及PCT陽性檢出率,PCT>0.25ng/ml則判定為陽性;②細菌性肺炎組中性別與PCT檢測結(jié)果的影響。

    1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料率(%)表示,x2檢驗,計量資料均數(shù)±標準差(x?±s)表示,t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒血清PCT水平為(11.67±3.60)μg/L,明顯高于對照組的(0.31±0.09)μg/L,組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療前觀察組患兒血清PCT水平為(11.67±3.60)μg/L,明顯高于治療后的(0.35±0.12)μg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    小兒感染是臨床上較為常見的一種兒科疾病,發(fā)病率及致死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。兒童正在處于身體發(fā)育的重要階段,身體機能及免疫功能均未發(fā)育完全,因此,一旦在此期間發(fā)生肺炎,若不予以及時救治,將會導致較為嚴重的后果。目前,經(jīng)過臨床研究證實,感染性肺炎是引發(fā)患兒死亡的重要疾病,已引起臨床的廣泛關(guān)注。感染性肺炎是由于多種病原體共同作用下所造成的,不同病原體所引發(fā)的感染性肺炎并無顯著臨床差異。在不確定病因的情況下,盲目使用藥物予以救治,容易引發(fā)由于抗菌藥物不一致所造成的耐藥性增加,不但不能改善臨床癥狀,還可能導致病情惡化?;诖?,積極探索一項診斷準確的檢測手段,對于提高診斷感染性肺炎的準確率及改善預(yù)后具有重要意義。

    PCT是一種降鈣素前肽物質(zhì),不具有激素活性,在正常生理狀態(tài)下,PCT主要由甲狀腺C細胞生成,血清含量極少,血清PCT濃度<0.05ng/mL,當發(fā)生細菌等病原體感染后,可由神經(jīng)內(nèi)分泌細胞以及甲狀腺外其他組織細胞分泌生成而釋放至血液中,故可表現(xiàn)為血清PCT水平升高。臨床研究表明[3],發(fā)生細菌感染后能夠快速生成PCT,4h后即可出現(xiàn)PCT水平明顯升高,約6-8h即可達到峰值,峰值濃度可較基礎(chǔ)值增加1萬倍,且感染24h后仍然保持較高的水平。PCT的半衰期較長,為25-30h左右,不容易被降解,具有較好的穩(wěn)定性。目前,PCT已被作為細菌性感染診斷鑒別的敏感性指標,且其血清濃度與感染嚴重程度呈現(xiàn)正相關(guān)性。PCT屬于特異性指標,在小兒感染性肺炎中可以用來區(qū)分細菌性與非細菌性感染,但是還無法對病毒性肺炎、單純肺炎衣原體肺炎以及單純肺炎支原體肺炎進行診斷。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒血清PCT水平明顯高于對照組,治療前觀察組患兒血清PCT水平明顯高于治療后,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,檢測血清降鈣素原水平可有力支持小兒感染性肺炎的臨床鑒別診斷,正確指導臨床合理用藥,改善患兒病情預(yù)后。

    參考文獻

    [1]????? 王濤,張亞瓊.血清降鈣素原檢測在小兒感染性肺炎診斷中的價值分析[J].臨床檢驗雜志,2019,8(1):142.

    [2]????? 周會霞,楊廣龍,李銀華.血清降鈣素原監(jiān)測對小兒細菌感染性肺炎合理使用抗生素的指導[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2017,45(3):401-405.

    [3]????? 鄭思萍.小兒感染性肺炎應(yīng)用血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(5):580-581.

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