改進(jìn)型護(hù)理措施在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察

羅桃英

【摘 要】目的：觀察分析改進(jìn)型護(hù)理措施應(yīng)用在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中的臨床效果。方法：選取本院腹主動(dòng)脈瘤患者100例，選取時(shí)間為2015年7月到2018年8月，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行改進(jìn)型護(hù)理，比較兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、舒適狀況和日常自理能力。結(jié)果：觀察組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、舒適狀況和日常自理能力和對(duì)照組患者相比，具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：改進(jìn)型護(hù)理措施應(yīng)用在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中，能夠縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】腹主動(dòng)脈瘤;改進(jìn)型護(hù)理;全穿刺技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R671【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

腹主動(dòng)脈瘤，是指腹主動(dòng)脈呈現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張狀態(tài)，多發(fā)生在老年男性中[1]。在臨床中，腹主動(dòng)脈瘤患者多為腎動(dòng)脈水平以下的病變，即腎下型腹主動(dòng)脈瘤，主要采用外科手術(shù)治療的方式;其中動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)是常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，但是該術(shù)式需要切開(kāi)患者的雙側(cè)股動(dòng)脈，因此術(shù)后極易引發(fā)切口感染、切口出血、切口淋巴瘺等并發(fā)癥。而全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤，則能夠很好的解決上述問(wèn)題。本文寫作的目的在于觀察分析改進(jìn)型護(hù)理措施應(yīng)用在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取腹主動(dòng)脈瘤患者100例，時(shí)間范圍為2015年7月到2018年8月。將所選取患者分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究比照，每組各有患者50例。對(duì)照組患者中，男35例，女15例，年齡為55歲到73歲，平均（65.28±5.09）歲。觀察組患者中，男39例，女11例，年齡為58歲到75歲，平均（65.84±5.29）歲。兩組患者的上述資料經(jīng)觀察后，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在55歲到75歲之間;②經(jīng)臨床檢查確診為腹主動(dòng)脈瘤，且手術(shù)耐受力較高;③患者及家屬自愿參加本研究并簽署同意書。

1.2 方法

手術(shù)治療：所有患者均接受全穿刺技術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前行腹主動(dòng)脈增強(qiáng)CT檢查，確診為腹主動(dòng)脈瘤;術(shù)中行全身麻醉，進(jìn)行全穿刺技術(shù)進(jìn)行治療，在患者雙側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行縫合器預(yù)置術(shù)時(shí)采用2個(gè)ProGlide血管縫合器，置入覆膜支架，經(jīng)確認(rèn)后收緊縫線，關(guān)閉穿刺口。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。參考了傳統(tǒng)腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，尤其是針對(duì)雙側(cè)股動(dòng)脈切開(kāi)暴露的護(hù)理要點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理的安全性;在手術(shù)結(jié)束后，在送患者回病房前于手術(shù)室內(nèi)為患者進(jìn)行人工按壓穿刺口措施，按壓時(shí)間為30分鐘;送患者回到病房后，采用自粘繃帶固定患者的腹股溝區(qū)，時(shí)間為48小時(shí)，采用沙袋對(duì)患者的穿刺口部位進(jìn)行6小時(shí)的壓迫;期間，對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)措施，時(shí)間為24h。觀察組患者行改進(jìn)型護(hù)理措施。參考相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者所行手術(shù)進(jìn)行充分評(píng)估，平衡考慮護(hù)理的舒適性和安全性，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn);在手術(shù)結(jié)束后，在送患者回病房前于手術(shù)室內(nèi)為患者進(jìn)行人工按壓穿刺口措施，按壓時(shí)間為10分鐘;送患者回到病房后，采用自粘繃帶固定患者的腹股溝區(qū)，時(shí)間為12小時(shí);期間，對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)措施，時(shí)間為6h[2]。

1.3 觀測(cè)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組腹主動(dòng)脈瘤患者的臨床相關(guān)觀察指標(biāo)，主要包括有術(shù)后的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、舒適狀況和日常自理能力?；颊叩氖孢m狀況采用Kolcaba舒適狀況量表進(jìn)行評(píng)估，包括有四個(gè)維度，分別為生理、心理、精神、社會(huì)文化和環(huán)境，若患者的分?jǐn)?shù)越高則表示患者越舒適。患者的日常自理能力采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，若患者的分?jǐn)?shù)越高則表示患者的自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為SPSS 22.0版本。兩組患者的臥床時(shí)間、住院時(shí)間、Kolcaba評(píng)分和Barthel自理指數(shù)以“均數(shù)±平均差”進(jìn)行表示，采用T值進(jìn)行檢驗(yàn);P<0.05，研究數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臥床時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，而Kolcaba評(píng)分和Barthel自理指數(shù)高于對(duì)照組患者，P<0.05。如圖表1所示：

3 討論

在臨床中，腹主動(dòng)脈瘤的治療方式，首選動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。但是該術(shù)式需要充分暴露患者的雙側(cè)股動(dòng)脈，因此術(shù)后極易引發(fā)切口感染、出血等并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤得以在臨床中推廣應(yīng)用，不僅能夠解決動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)存在的弊端，同時(shí)可以達(dá)到患者的心理預(yù)期效果。不過(guò)，在進(jìn)行全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤時(shí)，患者對(duì)術(shù)后恢復(fù)的舒適度有著較高的要求;而且在術(shù)后雖然不需要切口護(hù)理措施，但是穿刺口相對(duì)其他介入手術(shù)而言較大，需要在術(shù)后進(jìn)行穿刺區(qū)按壓措施以止血;此外，患者在術(shù)后需要進(jìn)行穿刺口加壓包扎以及髖關(guān)節(jié)制動(dòng)，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話會(huì)影響患者的舒適度。因此在臨床常規(guī)護(hù)理中，針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，從而提高患者的術(shù)后舒適度，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)[3]。

在本文的研究中，采用改進(jìn)型護(hù)理措施的患者，臥床時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理下的患者，且舒適度和日常自理能力顯著高于常規(guī)護(hù)理下的患者，P<0.05。這主要是因?yàn)闉榛颊邔?shí)施護(hù)理措施后，患者的舒適度得到明顯提高，從而促使患者依從性的提高，進(jìn)而對(duì)患者的臨床治療效果起到一定的影響。

綜上所述，改進(jìn)型護(hù)理措施應(yīng)用在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中，能夠縮短患者的住院時(shí)間，改善患者的生活自理能力。

參考文獻(xiàn)：

王麗，蔡穎，葛幼文，等.改進(jìn)型護(hù)理措施在全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（10）：911-912.

呂燕，王彩旭，牛敬榮.改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對(duì)全穿刺技術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤患者健康教育及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（1）：118-121.

孫輝，王海洋.羅伊-紐曼綜合模式應(yīng)用于腹主動(dòng)脈瘤圍術(shù)期護(hù)理的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（1）：74-76.