分析小切口白內(nèi)障摘除加人工晶體值入在葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障治療中應(yīng)用的價(jià)值

季春艷

【摘 要】目的：研究小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入應(yīng)用于葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障治療中的價(jià)值。方法：隨機(jī)將2015年3月至2019年3月我院40例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例，應(yīng)用小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入治療）、對(duì)照組（20例，應(yīng)用現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除加人工晶狀體植入術(shù)）。對(duì)比兩組患者眼壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組眼壓為（18.03±3.63）mmHg，低于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組發(fā)生角膜內(nèi)皮線狀混濁、前房滲出、后囊膜混濁幾率分別為5%（1/20）、0%（0/20）、5%（1/20），均比對(duì)照組低，臨床比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用小切口白內(nèi)障摘除與人工晶體植入方式治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障疾病，療效確切，可使患者視力水平得以改善，治療安全性較高。

【關(guān)鍵詞】小切口白內(nèi)障摘除;人工晶體植入;葡萄膜炎;白內(nèi)障;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

葡萄膜炎也被稱作色素膜炎，為常見(jiàn)的眼科疾病，容易并發(fā)白內(nèi)障，臨床致盲幾率較高[1]?，F(xiàn)階段，根據(jù)發(fā)病部位，可將葡萄膜炎細(xì)化成前、中、后三種不同類(lèi)型。近年來(lái)，將小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入的治療方式應(yīng)用在葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者治療中，效果可靠性較高，一定程度上改善了患者的臨床癥狀。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機(jī)將2015年3月至2019年3月我院40例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。實(shí)驗(yàn)組年齡為54-75（64.75±0.73）歲，男女分別為13（65%）、7（35%）例。對(duì)照組年齡為53-77（64.80±0.69）歲，男女分別為12（60%）、8（40%）例。

納入依據(jù)：①自愿參與此次研究;②患者家屬知情且簽署同意書(shū)。

排除依據(jù)：①臨床資料缺失嚴(yán)重;②不同意此次研究且不參與。

兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后呈現(xiàn)為p>0.05的無(wú)差異性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)，選擇顯微鏡條件與顯微器械。患者球后、眼輪匝肌需事先接受麻醉處理，對(duì)眼球進(jìn)行軟化。隨后，縫線開(kāi)瞼，有效固定上直肌。選擇上方10-2點(diǎn)方向的角鞏膜緣并剪開(kāi)球結(jié)膜，做出長(zhǎng)度相同的板層角鞏膜，并在12點(diǎn)方位向前方穿刺。采用開(kāi)罐式亦或是點(diǎn)式方法剪開(kāi)囊膜，等長(zhǎng)切開(kāi)板層切口的全層，使晶體核娩出。人工晶體植入方法同實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入治療，患者接受表面麻醉與球后麻醉處理，對(duì)眼球進(jìn)行壓迫并軟化，將直肌牽引縫線置于其上，并且將 范圍之上的穹隆部位當(dāng)做基底結(jié)膜瓣，采取燒灼止血的處理方法。隨后，做出鞏膜隧道切口，并向前方進(jìn)入到透明角膜內(nèi)，長(zhǎng)度在1.5-2毫米之間，向前房穿刺。并于 角膜緣的部位做出輔助切口，將黏彈劑注入前房?jī)?nèi)部，使用破囊針頭將瞳孔緣區(qū)域機(jī)化膜剝離處理，借助黏彈劑針頭，沿著晶體前囊的方向向虹膜伸入后，使虹膜后粘連分離[2]。若患者出現(xiàn)瞳孔閉鎖，應(yīng)借助囊膜剪將瞳孔緣部位置的機(jī)化膜剪除處理。將黏彈劑注入到晶狀體的前后部位，使內(nèi)切口擴(kuò)大，最終實(shí)現(xiàn)晶體核娩出的目標(biāo)，對(duì)殘余皮質(zhì)注吸處理。隨后，即可在囊袋內(nèi)部植入晶體，對(duì)前房的黏彈劑全面吸除以后構(gòu)建前房，及時(shí)縫合切口。與此同時(shí)，要將2.5毫克的地塞米松與20000U的慶大霉素注射至球結(jié)膜瓣之下，借助典必舒眼膏將眼部包裹起來(lái)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組眼壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率等多種臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在研究中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，如果P<0.05，即代表數(shù)據(jù)存有差異，臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組眼壓水平比較

前者眼壓水平為（18.03±3.63）mmHg，后者眼壓水平為（23.16±4.03）mmHg，前者比后者低，t=4.2298，p=0.0001，組間比較存在顯著差異性（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組角膜內(nèi)皮線狀混濁、前房滲出、后囊膜混濁發(fā)生率均比對(duì)照組低，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（表1）

3 討論

葡萄膜炎最常誘發(fā)的并發(fā)癥就是白內(nèi)障，主要的生理基礎(chǔ)即為葡萄膜炎發(fā)作幾率高，進(jìn)而導(dǎo)致房水質(zhì)量發(fā)生變化，引起晶狀體的營(yíng)養(yǎng)與代謝異常并出現(xiàn)渾濁[3]。小切口白內(nèi)障囊外摘除加人工晶狀體植入術(shù)可將切口制作成隧道狀，使切口長(zhǎng)度縮小以事先自閉，無(wú)需進(jìn)行縫合處理。行手術(shù)治療后，散光小且能夠盡快恢復(fù)視力水平，可有效提高葡萄膜炎的臨床治療效果，優(yōu)勢(shì)突出。在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入治療，眼壓水平、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。由此證實(shí)，在臨床治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者的過(guò)程中，聯(lián)合應(yīng)用小切口白內(nèi)障摘除、人工晶體植入治療方法，有效地改善了患者的臨床表現(xiàn)，且術(shù)后預(yù)后良好，并發(fā)癥少，治療更安全，推廣可行性較高。

綜上所述，在對(duì)葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障治療期間，選擇使用小切口白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入的治療方式，采取科學(xué)化的操作手段，并于術(shù)后嚴(yán)加管理，可有效增強(qiáng)治療效果，基層推廣應(yīng)用價(jià)值十分明顯。為不斷豐富研究成果，有必要在后期研究中，適當(dāng)擴(kuò)大研究樣本規(guī)模并延長(zhǎng)研究時(shí)間，以加快患者病情的康復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

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張俊彥.超聲乳化加人工晶體植入術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：69-70.

王良國(guó).超聲乳化并人工晶體植入對(duì)葡萄膜炎合并白內(nèi)障的治療價(jià)值評(píng)定[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：148-149.