尿毒癥血液透析患者護理中綜合性護理的應用

張鳳杰

【摘 要】目的：探討綜合性護理在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒癥患者72例，將其隨機分為參照組和觀察組。參照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理干預。結果：兩組患者護理后觀察組患者BUN、Scr指標水平、SDS、SDS評分均低于參照組，對比差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為36.11%，對比差異顯著（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者實施綜合性護理的效果顯著，可進一步推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;綜合性護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--01

尿毒癥為腎臟類疾病終末期疾病類型，血液透析是目前臨床常用的治療手段，可有效延長患者生存時間，改善患者生活質量和生存質量[1]。如何消減患者不良心理情緒以提升治療依從性和有效性，是患者護理工作中的重點問題。本文在此基礎上，探討綜合性護理干預在尿毒癥血液透析患者護理中的應用效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年3月-2018年10月收治的尿毒癥患者72例作為本次研究對象，入院確診后均行血液透析治療，排除合并心肺功能障礙患者、治療依從性差患者，將其隨機分為參照組和觀察組。參照組36例，男24例，女12例，年齡39-65歲，平均年齡（49.54±4.31）歲，病程1-7年，平均（4.62±1.51）年;觀察組36例，男22例，女14例，年齡38-68歲，平均年齡（50.12±4.45）歲，病程1-8年，平均（4.71±1.55）年。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法 參照組患者實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性護理，內容及方法如下：（1）心理護理：了解掌握患者家庭成員情況、社會關系，通過溝通交流、健康宣教、鼓勵陪伴等方法，幫助患者建立治療和康復信心，后通過引導、案例分享等方式幫助患者疏導不良情緒，提升治療依從性。（2）飲食護理：加強富含纖維素、蛋白質食物的攝入，飲食以低鹽為主，同時嚴格控制水分、鉀攝入量。（3）并發(fā)癥預防和護理：透析導管嚴格執(zhí)行消毒制度，密切觀察患者導管周圍皮膚紅腫情況。透析過程中合理控制透析液流速，透析后及時進行血管熱敷。如出現感染，可遵醫(yī)囑給予黃金散外敷。

1.3 指標及判定 記錄兩組患者護理后尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）指標水平，統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用自制調查問卷統(tǒng)計兩組護理滿意度。選用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者焦慮抑郁情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，（）表示計量資料，檢驗計數資料、t檢驗計量資料，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者護理后BUN、Scr指標水平對比 護理結束后觀察組患者BUN、Scr指標水平改善情況優(yōu)于參照組，對比差異顯著（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者護理后SAS、SDS評分對比

護理結束后觀察組患者SAS、SDS評分低于參照組，對比差異顯著（P<0.05），見表2：

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 參照組36例患者，發(fā)生低血壓2例，高血鉀2例，導管感染4例，導管堵塞5例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.11%（13/36）;觀察組36例患者，發(fā)生低血壓1例，導管感染1例，導管堵塞2例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%（4/36），兩組對比差異顯著（=6.237，P=0.013）。

3 討論

血液透析治療是當前尿毒癥患者臨床治療的主要方法，可延長患者生存期[3]。但血液透析治療費用較高，多數患者及家屬負擔較大，影響患者及家屬治療信心和依從性。漫長治療過程和病痛折磨，可能會使患者產生焦慮、抑郁心理，抵觸治療，需及時給予心理護理干預[4]。本次研究中，對觀察組患者實施綜合性護理，從心理護理、飲食護理、并發(fā)癥預防及護理三個角度出發(fā)，有效提升了護理滿意度和護理效果。首先針對患者及家屬存在的心理顧慮和不良情緒，加強對疾病基礎知識和治療方法的宣教工作，幫助患者減少不良情緒造成的心理影響。并通過成功治療案例和病友交流會的開展，為患者樹立了治療信心，提升了治療依從性[5]。其次通過健康飲食護理，依照患者個體差異制定了針對性的飲食方案，保證了患者透析治療過程中良好的身體營養(yǎng)狀況。第三，及時有效的進行并發(fā)癥預防和護理，嚴格執(zhí)行了透析設備消毒管理制度，密切關注透析治療過程中患者體征、相關指標以及感染危險因素情況，做好了并發(fā)癥的預防工作。對于出現感染的患者，做到了及時發(fā)現，對癥處理，避免了嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，綜合性護理在尿毒癥血液透析患者中的應用效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

賈麗麗.預見性護理應用于尿毒癥血液透析患者護理中的臨床效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：127-127.

鄧露芬.全套護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（02）：147-149.

毛月紅.心理護理干預對老年尿毒癥患者維持性血液透析治療中的生活質量的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（02）：160-162.

江型杉.細節(jié)護理干預對尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質量的影響效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（02）：68-69.

毛貝貝，劉紅群.對進行血液透析治療的尿毒癥患者實施綜合護理對其生活質量的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（01）：263-264.