PICC在腫瘤血液科的應(yīng)用及護理體會

翁竺媛

【摘 要】目的：本次實驗將分析PICC在腫瘤血液科的應(yīng)用，對整體護理干預(yù)措施進行全面討論。方法：本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為腫瘤血液科患者，在自愿參與實驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了70例患者作為調(diào)研對象，并實施PICC穿刺治療。在分組上，為了保證公平性為隨機分組。對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組則為整體護理干預(yù)，分析患者的臨床反饋。結(jié)果：從護理質(zhì)量上看，觀察組的一次性置管成功率為94.3%（33/35），對照組為82.9%（29/35），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與此同時，在并發(fā)癥調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為5.7%，明顯低于對照組的17.1%。最后，在焦慮情緒分析下，觀察組的得分為（23.5±2.7）分，對照組則為（29.6±3.5）分，即觀察組患者的自我情緒管理效果更佳。結(jié)論：針對PICC置管患者實施整體護理干預(yù)能夠達到更好地預(yù)期效果，有利于提高一次性穿刺成功率，有效地控制了并發(fā)癥，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PICC;腫瘤血液科;整體性;護理體會

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23--01

腫瘤血液科的患者在治療上往往需要化療方式，其不良反應(yīng)較多。而使用PICC置管措施能夠提升治療的有效性，在結(jié)合整體護理干預(yù)的過程中能夠達到更好地效果。而本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為腫瘤血液科患者，在自愿參與實驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了70例患者作為調(diào)研對象，并實施PICC穿刺治療。通過分析不同的護理措施，進一步對PICC置管的應(yīng)用以及護理策略的調(diào)整進行歸納和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2019年1月-2019年7月前來本院就診的患者，其均為腫瘤血液科患者，在自愿參與實驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了70例患者作為調(diào)研對象，并實施PICC穿刺治療。在分組上，為了保證公平性為隨機分組。其中，男性36例，女性34例，患者年齡在24-61歲之間，平均年齡為（45.6±2.9）歲。從病情上看，可以包括腸癌、胃癌、急性白血病等，而患者對本次實驗知情，其在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。實驗也得到了倫理委員會的批準。

1.2 護理方法 所有患者實施PICC置管，并將其置入上臂大靜脈，關(guān)注患者的生命體征變化[1]。對照組采用常規(guī)護理模式，包括用藥指導(dǎo)以及必要的疾病知識;觀察組則為整體護理干預(yù)，首先，則是對患者的心理支持，疏導(dǎo)患者正確的面對疾病，具有對抗疾病的信心。其次，在生活護理中防止意外事故的發(fā)生，包括不提重物等。而必要的健康知識能夠增強患者的自我保護意識，以及配合醫(yī)護人員的工作，這對于疾病的治療具有協(xié)助效果。

1.3 評價標準 本次實驗需要進行治療效果的分析，其主要是一次性穿刺成功率。其次，則是記錄患者的并發(fā)癥情況，是否對治療產(chǎn)生較大的影響，以及如何進一步避免這一類事件的發(fā)生，做好總結(jié)工作。最后，則是對患者的焦慮情緒的評估。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對腫瘤血液科患者的治療結(jié)果進行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS19.0專業(yè)計算軟件進行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認識到不同方案之前存在的差異性，這對指導(dǎo)日后并發(fā)癥預(yù)防工作具有積極意義。本次實驗在一次置管成功率以及并發(fā)癥的調(diào)查上均使用計數(shù)統(tǒng)計措施，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從護理質(zhì)量上看，觀察組的一次性置管成功率為94.3%（33/35），對照組為82.9%（29/35），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

與此同時，在并發(fā)癥調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為5.7%，明顯低于對照組的17.1%，因此，我們認為觀察組護理更佳。如表1所示。

最后，我們也對患者的心理狀態(tài)進行了調(diào)查，其結(jié)果顯示，在焦慮情緒分析下，觀察組的得分為（23.5±2.7）分，對照組則為（29.6±3.5）分，即觀察組患者的自我情緒管理效果更佳。

3 討論

PICC置管是常見的一種治療措施，在腫瘤血液疾病中較為普遍，但是也會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)影響到患者的住院治療。而常規(guī)的護理措施已經(jīng)不能滿足患者的治療需求，在疾病上雖然可以提供協(xié)助，但缺乏全面性。由此，我們提出了整體性護理干預(yù)的方案，更好地為患者提供護理支持。整體性護理干預(yù)能夠從全局角度出發(fā)，了解患者的切實需求。整體性護理作為新興護理方案，一方面要考慮患者的治療結(jié)果，另一方面也要從環(huán)境角度出發(fā)、從心理狀態(tài)角度著手，進一步對患者進行治療輔導(dǎo)，從而彰顯現(xiàn)代護理醫(yī)學(xué)理念[2]。以護理流程為核心的優(yōu)化能對臨床的各個環(huán)節(jié)實施關(guān)注，特別是對于重癥患者有著切實的好處。整體護理也是人文護理的一個方面，能夠通過心理問題解答更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)[3]。從本次實驗中看，觀察組患者的護理結(jié)局更加令人滿意，并可以進一步優(yōu)化，豐富護理內(nèi)容。

綜上所述，針對PICC置管患者實施整體護理干預(yù)能夠達到更好地預(yù)期效果，有利于提高一次性穿刺成功率，有效地控制了并發(fā)癥，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻

王志芬.血液病患者應(yīng)用三向瓣膜式PICC導(dǎo)管的風(fēng)險管理及影響因素分析[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2016.

張燕，陳友燕，黃蓓.PICC置管接化療泵用于老年晚期腫瘤患者持續(xù)化療的護理[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（04）：130-131.

李莉，龔浩.B超引導(dǎo)下改良塞丁格技術(shù)在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（10）：766-767.