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    補(bǔ)腎活血法防治糖尿病腎病的臨床分析

    2019-10-15 04:41:53路娟娟
    健康大視野 2019年23期
    關(guān)鍵詞:糖尿病

    路娟娟

    【摘 要】目的:觀察補(bǔ)腎活血法在糖尿病腎病(DN)防治領(lǐng)域中的應(yīng)用效果。方法:選擇2016.8~2018.3收治的60例DN患者,按照信封法分為I、II組,兩組患者均采用常規(guī)西藥治療,II組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎活血法,對(duì)比兩組療效。結(jié)果:II組治療優(yōu)良率為93.3%,較高于I組的73.3%(P<0.05);治療后,兩組患者空腹血糖(FBG)、24h尿微量蛋白(UAER)、血清肌酐(SCr)水平均有改善,II組改善效果比I組更理想,差異有意義(P<0.05)。結(jié)論:DN患者接受常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合補(bǔ)腎活血法,能更進(jìn)一步優(yōu)化療效,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】糖尿病;腎病;補(bǔ)腎活血法;療效觀察

    【中圖分類號(hào)】R255.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2019)23-0-01

    糖尿病腎?。―N)是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一,及時(shí)給予有效治療,可改善患者腎小球結(jié)構(gòu)、功能。當(dāng)下,中西醫(yī)結(jié)合治療DN研究范圍不斷拓展。已有大量臨床研究指出[1],腎小球微血管結(jié)構(gòu)損傷參與DN發(fā)病過程,這和中醫(yī)“腎虛血瘀”理論較為相近,我科嘗試采用補(bǔ)腎活血法治療DN,現(xiàn)將具體治療情況做出如下總結(jié)與分析。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 采集60例均于2016.8~2018.3期間在我院進(jìn)行治療的DN患者,DN的臨床診斷依照Mogensen診斷標(biāo)準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)本次研究目的、過程等知情并自愿參與,排除對(duì)本次研究所用藥物不耐受者。分為兩組,I組(n=30)男女構(gòu)成比為17:13,年齡46~72歲,病程5~14年。II組(n=30)男女構(gòu)成比為3:2,年齡44~75歲,病程6~15年。I、II兩組患者基本資料經(jīng)分析,具有均衡性(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)糖尿病健康教育、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)。I組采用常規(guī)西藥治療,氯沙坦鉀片,100mg/次,1次/d。II組在I組治療方案基礎(chǔ)上,聯(lián)合補(bǔ)腎活血方劑治療,組方:黃芪、天花粉、丹參各20g,太子參、生地黃、茯苓、當(dāng)歸各15 g,山茱萸、地龍各10 g,葛根、山藥及水蛙各10g。1劑/d,水煎2次,并濾出藥液400mL,早晚飯后分頓服用。所有患者均連續(xù)用藥8周后,對(duì)比療效。

    1.3 療效評(píng)價(jià) 結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定:①優(yōu):癥狀基本消失,UAER<20μg/min,和治療前相比較降低≥50.0%;②良:主要癥狀有明顯改善,UAER<20μg/min,較治療前相比較降低<50.0%,或UAER>20μg/min,但和治療前相比較降低≥50.0%;③差:治療前后癥狀無改變,UAER水平降低未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)良率=(優(yōu)人數(shù)+良人數(shù))/總數(shù)×100.0%。同時(shí)在治療前后分別檢測(cè)兩組患者FBG、UAER、SCr水平。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計(jì)與處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。經(jīng)計(jì)算,若P<0.05,則提示差異有意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較

    I、II組優(yōu)良率分別為73.3%、93.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 治療前后FBG、UAER、SCr水平檢測(cè)情況比較

    治療后,II組FBG、24h UAER、SCr水平低于本組治療前及同期I組,差異均顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    DN為糖尿病患者的一類嚴(yán)重微血管并發(fā)癥,也是造成糖尿病患者死亡的主要原因。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2],當(dāng)糖尿病病程達(dá)到10~20年時(shí),超過50.0%以上的患者合并DN。糖尿病患者一旦腎功能被損傷,則體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿,腎功能連續(xù)降低直至發(fā)展至終末期腎衰竭。當(dāng)下,臨床針對(duì)DN的常規(guī)治療以控制血糖、血壓、攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等為主。

    在祖國中醫(yī)領(lǐng)域中,DN屬于“消渴”的范疇,故而DN又有消渴病之稱,脾腎兩個(gè)臟器參與“消渴”發(fā)生發(fā)展中,多數(shù)患者是因?yàn)榫弥尾挥?、精氣剝奪量大、蒸汽虛衰等,造成氣衰血淤;本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜是DN發(fā)病機(jī)制的主要特征。故而,臨床針對(duì)DN的治療原則以改善脾腎陰虛、調(diào)理脾胃、梳理氣血、解除血瘀為主。本次研究中,II組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,以益氣補(bǔ)腎活血為基本思路去擬定中藥方劑,方劑中的黃芪能充分補(bǔ)充脾胃的元?dú)?,改善其氣血供?yīng)狀況,促進(jìn)臟器內(nèi)血液運(yùn)行,化除血瘀而對(duì)正氣不會(huì)造成損傷;太子參、生地黃、葛根益氣養(yǎng)陰;茯苓健脾滲濕;地龍、水蛭、丹參以及當(dāng)歸活血化瘀;山茱萸作用以補(bǔ)腎固澀為主,對(duì)微量蛋白流失過程起到明顯抑制作用。以上諸味中藥聯(lián)合應(yīng)用,共奏益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎活血的功效[3]。

    在本次研究中,經(jīng)8周連續(xù)用藥治療后,II組治療優(yōu)良率高于I組,F(xiàn)BG、UAER、SCr水平低于I組。可見,DN患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,聯(lián)合補(bǔ)腎活血方劑,能更明顯的改善腎小球功能,降低血糖水平,優(yōu)化療效與預(yù)后,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    谷淑敬.益氣補(bǔ)腎活血解毒法治療糖尿病腎病臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(69):131+135.

    陳娜,金鑫瑤,張譚,等.補(bǔ)腎活血、益氣養(yǎng)陰法治療糖尿病腎病驗(yàn)案舉隅[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(23):91.

    侯寶淵.益氣養(yǎng)陰補(bǔ)腎活血方劑治療早期糖尿病腎病的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(12):119-120.

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