胰島素不同給藥方式治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的臨床觀察

劉振濱

【摘 要】目的：研究胰島素不同給藥方式治療肺結(jié)核合并2型糖尿病的效果。方法：選取2016年5月～2019年4月期間的76例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，利用其就診時間，將其分為實驗組和參照組，每組38例;參照組給予胰島素皮下注射治療，實驗組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射，對比兩種方法的臨床價值。結(jié)果：實驗組治療后病灶吸收率高于參照組，血糖水平更加穩(wěn)定，與參照組對比（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，使用胰島素泵持續(xù)皮下注射效果更好，優(yōu)于胰島素皮下注射效果，該治療方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;2型糖尿病;胰島素;給藥方式

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

2型糖尿病與肺結(jié)核均是常見疾病，發(fā)病率比較高，多發(fā)生于中老年人。糖尿病患者引發(fā)肺結(jié)核的概率非常高，對于兩種疾病合并患者，必須要及時給予治療措施，控制患者血糖水平，以此改善其臨床癥狀[1-2]，延緩病情進展。胰島素是治療糖尿病的有效藥物，其可以更好的維持患者血糖水平，但胰島素給藥方式多，何種方式更為有效是臨床研究的重點。本文以我院肺結(jié)核合并2型糖尿病患者為例，探討胰島素不同給藥方式在其中的運用價值，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 研究于2016年5月～2019年4月進行，抽取此時間段的患者76例，依據(jù)就診時間，分成兩個小組：實驗組（38例）與參照組（38例）;經(jīng)資料統(tǒng)計，實驗組男女患者比例為20：18，最大年齡值為71歲，最小年齡值為40歲，平均年齡值為（55.48±1.16）歲;參照組男女患者比例為21：17，最大年齡值為70歲，最小年齡值為42歲，平均年齡值為（55.39±1.23）歲。經(jīng)計算，兩組差異不明顯，統(tǒng)計學(xué)沒有意義（p>0.05）。此次調(diào)查征得我院倫理委員會審核通過，納入：經(jīng)臨床診斷，確認為肺結(jié)核與2型糖尿病者;沒有用抗結(jié)核藥物治療者;自愿簽署同意書者。排除：重大心腎腦疾病者;妊娠哺乳期女性;使用其它藥物治療者。

1.2 研究方法 兩組均給予常規(guī)治療，宣傳疾病知識，控制患者飲食，指導(dǎo)其運動等。參照組胰島素治療行皮下注射，實驗組行胰島素泵持續(xù)皮下注射，依據(jù)患者血糖水平，決定要注射的劑量，定期檢測患者血糖指標[3]。胰島素泵運用的是珠海福尼亞醫(yī)療設(shè)備公司生產(chǎn)的儀器，兩組均治療半年。

1.3 觀察指標 （1）病灶吸收情況：患者病灶吸收比例在50%以上，則為顯效;病灶吸收比例小于50%，則為有效;病灶沒有變化，則為無效;（2）患者血糖水平：患者血糖水平要處于4.4-7.0mmol/L之間;非空腹血糖小于10.0mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用軟件SPSS19.0處理本次數(shù)據(jù)，計量t值檢驗，以（）表示，計數(shù)檢驗，以（n，%）表示，若是P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組病灶吸收率 見表1顯示，實驗組病灶吸收情況更好，與參照組存在差異性，統(tǒng)計學(xué)含有意義（p<0.05）。

2.2 兩組治療后血糖水平對比 結(jié)果見表2，治療后，實驗組在各項血糖指標上，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于參照組，檢驗得知，統(tǒng)計學(xué)存在意義（p<0.05）。

3 討論

在我國，肺結(jié)核的發(fā)生率非常高，高居全球第二位，而隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化的加劇[4]，糖尿病患者也在逐年增多，導(dǎo)致兩者合并的概率提升。研究顯示，發(fā)生肺結(jié)核的危險因素之一是糖尿病，其會對肺結(jié)核患者的治療效果產(chǎn)生影響，甚至加大復(fù)發(fā)的概率。而肺結(jié)核也會破壞糖尿病患者的胰島素功能，使其身體代謝能力下降，若是不能控制其血糖水平，會出現(xiàn)酮癥酸中毒事件。所以，對肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，要早期治療并干預(yù)。臨床多運用胰島素治療2型糖尿病，方式為皮下注射，但其分為胰島素泵注射與多次注射，多次注射時依據(jù)病情，每天注射2-3次，其多次穿刺會加重患者痛苦，使其不配合治療，降低治療依從性。而胰島素泵注射是依靠設(shè)備，使用人工智能，模擬患者體內(nèi)胰島素分泌情況，從而注射藥物[5]。此方法可以提高治療依從性，增加病灶吸收程度，并減少毒副作用，更好的改善高血糖癥狀，從而提升肺結(jié)核的治療效果。

本次研究顯示，患者在實施胰島素泵持續(xù)皮下注射后，其病灶吸收率高達92.11%，遠遠高于參照組的73.68%，顯示了實驗組方法能夠恢復(fù)患者機體免疫，抑制結(jié)合病菌的生長，從而促使病灶吸收。在血糖控制上，實驗組改善的更為明顯，患者血糖更穩(wěn)定，效果顯著。

綜上所述，結(jié)合肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的特點，在其中運用胰島素泵持續(xù)皮下注射的方法，其更能取得理想的療效，幫助患者早日康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

殷智曄，陳慶，何紅彥等.2型糖尿病合并肺結(jié)核不同治療方法對肝功能損害情況影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（11）：1497-1497，1532.

李華斌.探討強化胰島素治療與口服藥治療2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：142-143.

李翠平，金周德.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲片治療糖尿病合并肺結(jié)核近期療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（4）：636-637.

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