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    致康膠囊灌腸對直腸炎療效的臨床觀察

    2019-10-15 04:41:53康東王雪何彩霞董琳
    健康大視野 2019年23期
    關(guān)鍵詞:直腸炎粘膜結(jié)腸鏡

    康東 王雪 何彩霞 董琳

    【摘 要】目的:觀察致康膠囊灌腸治療直腸炎的療效。方法:60例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對照組,每組各30例,對照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊630mg3次/日,餐后2小時(shí)口服,療程2周。治療組給予致康膠囊10粒加入100ml溫鹽水中保留灌腸,1日1次,療程2周。結(jié)果:治療組總有效率:96.7%;對照組總有效率:66.7%。對照組的總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:致康膠囊保留灌腸對直腸炎的效果良好。

    【關(guān)鍵詞】直腸炎;致康膠囊

    【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)23-0-01

    直腸炎主要表現(xiàn)為直腸粘膜充血水腫、糜爛、潰瘍,伴有腹痛、腹瀉,里急后重感,大便帶血及粘液膿血便,輕者病變僅累計(jì)直腸黏膜,嚴(yán)重者累計(jì)粘膜下層,肌層、甚至直腸周圍組織;病變較輕者僅累計(jì)部分直腸,嚴(yán)重者全部直腸均可受累或累計(jì)肛門,急性直腸炎久治不愈則變?yōu)槁越Y(jié)腸炎,其主要病因?yàn)楫愇飺p傷、局部炎癥刺激、中毒與感染、良性腫瘤病變、飲食因素、放射性照射、痔瘡、肛裂等。

    中藥灌腸是我國一項(xiàng)傳統(tǒng)治療方法,考慮直腸炎病變在腸道所處部位較低,灌腸治療有一定的優(yōu)勢,藥物可與病變部位充分接觸,故此項(xiàng)研究我們選用致康膠囊進(jìn)行灌腸,觀察藥物效果,評估藥物療效。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2018年7月至2019年7月于我院肛腸科及消化科住院治療患者共60 例,其中男33例,女27例,年齡34-69歲,平均年齡47歲。治療組30例,其中男15例,女14例,平均年齡45歲;對照組30例,其中男17例,女13例,平均年齡48歲,兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病例均于我院行結(jié)腸鏡檢查且臨床診斷確,上述患者均有腹痛、 腹瀉、排便次數(shù)增多、粘液膿血便及直腸刺激癥狀。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 1992年杭州消化病會議標(biāo)準(zhǔn)。即慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床表現(xiàn):有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的粘液膿血便,腹痛伴有全身不同癥狀;(2)結(jié)腸鏡所見粘膜多發(fā)淺表潰瘍伴充血,粘膜粗糙呈顆 粒狀,粘膜血管模糊、脆、易出血或附著粘性分泌物??梢娂傩韵⑷?,結(jié)腸帶往往變鈍或消失。(3)粘膜活檢,組織學(xué)檢查呈炎性反應(yīng),同時(shí)可見糜爛,潰瘍、陰窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮細(xì)胞變化。(1)根據(jù)臨床表現(xiàn),符合結(jié)腸鏡檢查之項(xiàng)中的一項(xiàng)及(或)粘膜活檢可以診斷本病。(2)臨床表現(xiàn)不典型者而有典型的結(jié)腸鏡改變著可以診斷本病。

    1.3 治療方法 兩組患者酌情給于對癥支持治療,對照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊 (國藥準(zhǔn)字號S19993065 晉城海斯制藥有限公司)630mg 3次/日,餐后2小時(shí)口服,療程2周。治療組給予致康膠囊10粒(國藥準(zhǔn)字號Z20025053 西安千禾有限責(zé)任公司)加入100ml溫鹽水中保留灌腸,1日1次,療程2周,對兩組直腸炎癥狀較重者伴有粘液膿血便(或)大便檢查有白細(xì)胞等臨床表現(xiàn)者,加用左氧氟沙星注射液0.4g/日靜滴,對肝腎功能有損傷左氧氟沙星禁忌者,給予頭孢呋辛1.5g,2次/日靜滴。

    1.4 護(hù)理

    1.4.1 灌腸前讓患者排空大便,有利于藥物的保留及吸收,同時(shí)做好環(huán)境準(zhǔn)備,注意保護(hù)患者的隱私。 一般取左側(cè)臥位,抬高臀部約10cm,灌腸后囑患者臥床至少半小時(shí)。

    1.4.2 灌腸液的溫度為39-40℃最為適宜,治療期間,忌食辛辣、油膩食物,易清淡少渣飲食

    1.5 療效判定的標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療后癥狀和體征基本緩解,大便正常,結(jié)腸鏡所見直腸腸粘膜基本正常;好轉(zhuǎn):治療后癥狀較前明顯減輕,排便次數(shù)減少,大便潛血+或++,結(jié)腸鏡提示腸道粘膜輕度充血;無效:治療后癥狀無明顯改善,大便較前無改變,結(jié)腸鏡檢查提示直腸粘膜病理特征無改變??傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),采用檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    治療組30例患者中,治愈24例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例,總有效率:96.7%;對照組 30例,治愈12例,好轉(zhuǎn)8例,無效10例,總有效率:66.7%。對照組的總有效率顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    直腸炎屬于“慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎”范疇,近年來隨著生活水平、飲食習(xí)慣及生活環(huán)境的改變,發(fā)病率逐年增加, 治療效果欠佳,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,慢性遷延,嚴(yán)重影響患者的生活。保留灌腸使藥物和腸粘膜充分接觸,使藥物吸收而起到治療作用,是目前治療腸道炎癥性疾病的主要治療手段。致康膠囊是由三七、黃連、白芷、阿膠、煅龍骨、白芨、制沒藥、茜草、大黃、珍珠、血蝎、乳香等14味中草藥組合而成,具有去腐生肌、止血、止痛、抗菌消炎、活血化瘀、促進(jìn)組織黏膜修復(fù)等作用。其中黃連具有清除自由基作用;大黃具有消滯、清濕熱、祛瘀、解毒、抗炎的作用;三七具有止血、鎮(zhèn)痛、修復(fù)組織粘膜、抗炎、增強(qiáng)免疫力等功效;白芨為止血藥物,阿膠增加藥物粘稠度,其主要成分為膠原及水解物,增加機(jī)體對鈣離子的吸收,使機(jī)體血鈣增高,鈣離子能減低粘膜血管的通透性,有鎮(zhèn)痛痛消炎作用[1];珍珠有促進(jìn)傷口愈合作用[2]; 沈欣[3]等對致康膠囊的藥理研究發(fā)現(xiàn)具有以下作用:(1)保護(hù)黏膜作用(2)止血作用 (3)改善病灶局部血液微循環(huán)障礙 (4)修復(fù)作用,可明顯減輕病損部位的病理損傷。上述諸藥相互配合,標(biāo)本兼治,具有協(xié)同作用,達(dá)到良好的治療效果。

    本對照組用的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,其主要成分為長型雙歧桿菌,嗜酸乳桿菌及糞腸球菌,三者組成了一個(gè)在不同條件下都能生長的菌群,在整個(gè)腸道粘膜表面形成一道生物屏障,阻止致病菌對人體的侵襲,抑制有害菌產(chǎn)生內(nèi)毒素,通過調(diào)節(jié)腸道菌群而起到治療急慢性腹瀉、便秘、腸炎等疾病。近年來在慢性結(jié)直腸炎的治療中應(yīng)用較為廣泛,且療效不錯(cuò),但相對于治療組相比,對照組總有效率較低,兩種不同的用藥途徑,顯示出灌腸在直腸疾病中的優(yōu)勢,灌腸能使藥物與腸粘膜充分接觸,增加藥物的吸收量,提高藥物的使用率,直接起到保護(hù)受損病灶腸粘膜,抑制炎癥、減輕局部水腫和修復(fù)腸粘膜等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣 。

    參考文獻(xiàn)

    朱文松、袁洪清,等,致康膠囊介入灌腸治療大腸炎60例分析[1].腫瘤基礎(chǔ)與臨床.2006.18(3):181.

    張哲敏、紹新中、張雪莉、等,珍珠粉促進(jìn)手部創(chuàng)面肉芽組織生長的動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察[1].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2002.23(4):58-59.

    沈欣,趙宗平,李德風(fēng),宗桂珍,致康膠囊對大鼠應(yīng)激性胃潰瘍的藥效學(xué)研究.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志.2014;20:183-189

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