心電圖ST段抬高在心搏驟停復(fù)蘇后診斷急性心肌梗死的價值探討

郝華興

【摘 要】目的：分析心電圖ST段抬高在心搏驟停復(fù)蘇后急性心肌梗死診斷中的效果。方法：在我院收治的心搏驟停復(fù)蘇后疑似為急性心肌梗死患者中選取70例，起止時間是2017年3月～2019年6月。分別對患者進行心電圖檢查、冠脈造影檢查，分析診斷結(jié)果。結(jié)果：冠脈造影檢出急性心肌梗死49例、非急性心肌梗死21例;心電圖檢出ST段抬高26例、非ST段抬高44例。以冠脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，心電圖ST段抬高的靈敏度為44.9%、特異度為81.0%、診斷符合率為55.7%。結(jié)論：針對心搏驟停復(fù)蘇后急性心肌梗死患者，心電圖ST段抬高具有較高的診斷價值，可為診療活動提供依據(jù)

【關(guān)鍵詞】心搏驟停復(fù)蘇;急性心肌梗死;心電圖;ST段抬高

Abstract：Objective To analyze the effect of ST segment elevation on the diagnosis of acute myocardial infarction after resuscitation of cardiac arrest. Methods： 70 patients with suspected acute myocardial infarction after resuscitation after cardiac arrest were selected from our hospital， starting from March 2017 to June 2019. The patients were examined by electrocardiogram and coronary angiography， and the diagnosis results were analyzed. Results： 49 cases of acute myocardial infarction and 21 cases of non-acute myocardial infarction were detected by coronary angiography. Electrocardiogram detected 26 cases of ST segment elevation and 44 cases of non-st segment elevation. The sensitivity and specificity of ST segment elevation were 44.9%， 81.0% and 55.7% respectively. Conclusion： ST segment elevation of ecg has high diagnostic value for patients with acute myocardial infarction after cardiac arrest and resuscitation， which can provide basis for diagnosis and treatment.

Key words： cardiac arrest resuscitation; Acute myocardial infarction; Electrocardiogram （ecg）; ST segment elevation

【中圖分類號】R246【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）23-0-01

心搏驟停后，全身血流中斷，如果不能及時心肺復(fù)蘇，具有較高的死亡率[1]。針對心搏驟停復(fù)蘇后的急性心肌梗死患者，冠脈造影檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作，部分患者不耐受。本文選擇70例患者作為對象，探討了心電圖ST段抬高在該類患者診斷中的結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的心搏驟停復(fù)蘇后疑似為急性心肌梗死病例中選取70例，起止時間是2017年3月～2019年6月。包括男性38例（54.3%）、女性32例（45.7%）;年齡位于55-80歲，平均（64.3±5.7）歲。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 納入患者要求是：（1）心搏驟停復(fù)蘇，意識清晰;（2）無藥物禁忌癥。排除的患者有：（1）代謝或水電解質(zhì)紊亂;（2）左心室肥厚;（3）合并肺栓塞、腦卒中、慢阻肺等疾病。

1.3 方法 分別對患者進行心電圖檢查、冠脈造影檢查，具體如下：

1.3.1 心電圖檢查 患者入院24h內(nèi)進行檢查，儀器選擇心電圖機（型號TC-30，由美國Philips公司生產(chǎn)），記錄患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖。指導(dǎo)患者取仰臥位，走紙速度控制在25mm/s，定標(biāo)電壓為10mm/mV，ST段測量點是J點后80ms，連續(xù)測量5個ST段，計算平均值，ST段抬高>0.05mV說明結(jié)果有效。

1.3.2 冠脈造影檢查 患者入院1周內(nèi)進行檢查，實施DSCT冠脈成像檢查。檢查前，指導(dǎo)患者口服0.5mg硝酸甘油（北京益民藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號H11021022），然后屏氣完成掃描。關(guān)鍵參數(shù)設(shè)置如下：管電壓為120kV，管電流為380mA，螺距為0.2-0.35，矩陣為512×512，掃描范圍從氣管隆起突下方1cm開始，到膈下方2cm為止。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察冠脈造影和心電圖檢查結(jié)果，以冠脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計算心電圖ST段抬高的靈敏度、特異度、診斷符合率。其中，心電圖陽性標(biāo)準(zhǔn)：前壁ST段抬高>2mm，側(cè)壁或下壁抬高>1mm。冠脈狹窄的判定標(biāo)準(zhǔn)：冠脈閉塞;或狹窄部位充盈缺損;或梗死動脈再通后的最狹窄部位。

2 結(jié)果

冠脈造影檢出急性心肌梗死49例、非急性心肌梗死21例;心電圖檢出ST段抬高26例、非ST段抬高44例。以冠脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，心電圖ST段抬高的靈敏度為44.9%（22/49）、特異度為81.0%（17/21）、診斷符合率為55.7%（39/70）。見表1。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，隨著我國人口老齡化加劇，患者人數(shù)也在不斷增加。實踐證實，盡早診斷、盡早治療，是治療心肌梗死的關(guān)鍵，在降低病死率、改善預(yù)后和生活質(zhì)量上具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，心電圖在臨床診斷中的應(yīng)用更加普遍，不僅無創(chuàng)無痛，而且操作方便，相比于冠脈造影，更加得到患者的青睞。

文中以70例患者作為對象，分別進行心電圖檢查、冠脈造影檢查，結(jié)果顯示以冠脈造影結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，心電圖ST段抬高的靈敏度為44.9%、特異度為81.0%、診斷符合率為55.7%]。分析可知，觀察心電圖ST段的變化，關(guān)系到臨床治療的實施，其中ST段抬高，是在冠脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致冠脈急性完全閉塞，繼而造成心肌損傷，此時應(yīng)該給予溶栓治療。相比于冠脈造影檢查，心電圖檢查的靈敏度較低，容易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，因此只能作為輔助性檢查手段，并不能起到?jīng)Q定性作用。對此，如有必要，可聯(lián)合進行心電圖檢查和冠脈造影檢查，以提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻

楊雅萌.ST段抬高與CAG在心搏驟停復(fù)蘇后診斷急性心肌梗死的效果對比[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（9）：94-96.