亞低溫腦保護(hù)聯(lián)合機(jī)械通氣在重型顱腦損傷治療中的臨床應(yīng)用

田彬

【摘? 要】目的：重型顱腦損傷患者通過(guò)亞低溫腦保護(hù)和機(jī)械通氣進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)患者取得的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：從我科在2016年5月至2018年5月收治的患者中隨機(jī)抽取出符合研究條件50例重型顱腦損傷患者進(jìn)行研究，將所有患者隨機(jī)分成兩組，觀察組（n=25）患者通過(guò)亞低溫腦保護(hù)與機(jī)械通氣進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)照組（n=25）患者單純通過(guò)亞低溫腦保護(hù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者治療期間不同時(shí)期的格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow? Coma? Scale ，GCS）、治療總有效率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的Glasgow昏迷評(píng)分顯著優(yōu)良于對(duì)照組患者，且差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的治療總有效率為84.0%（21/25），對(duì)照組患者的治療總有效率為64.0%（16/25），組間具有明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：重型顱腦損傷患者通過(guò)亞低溫腦保護(hù)與機(jī)械通氣進(jìn)行聯(lián)合治療，可以取得顯著的治療效果，治療指標(biāo)得到顯著改善，值得在臨床中推廣以及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】亞低溫腦保護(hù);機(jī)械通氣;重型顱腦損傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0018-01

重型顱腦損傷情況一般包括以下幾種情況：腦挫裂傷、腦干損傷、外傷性顱內(nèi)血腫、嚴(yán)重的顱骨骨折，以上情況一種或多種同時(shí)存在，對(duì)患者的生命安全均能夠造成極大的威脅。所以，臨床中對(duì)重型顱腦損傷患者的治療的意義就顯得十分重要。臨床中，通過(guò)亞低溫腦保護(hù)和機(jī)械通氣對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，可以獲得良好的治療效果^[1]。從我科在2016年5月至2018年5月收治的符合研究條件的患者中隨機(jī)抽取出50例重型顱腦損傷患者進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我科在2016年5月至2018年5月收治的符合研究條件的重型顱腦損患者中隨機(jī)抽取出50例進(jìn)行研究，將所有患者按照入院的先后順序隨機(jī)分成兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)50例患者均發(fā)病后30分鐘至24小時(shí)內(nèi)入院，GCS評(píng)分^[2]? 4～6分。50例患者均排除孕婦、哺乳期婦女，嚴(yán)重復(fù)合傷，全身衰竭，顱內(nèi)繼續(xù)出血，糖尿病和嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病，均采取保守治療。觀察組（n=25）患者通過(guò)亞低溫腦保護(hù)與機(jī)械通氣進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)照組（n=25）患者單純通過(guò)亞低溫腦保護(hù)進(jìn)行治療。觀察組中男性患者有12例，女性患者有13例，其中最小年齡的患者為33歲，最大年齡的患者為56歲，平均年齡為（40.65±2.51）歲。對(duì)照組患者中男性患者有14例，女性患者有11例，最小年齡的患者為31歲，最大年齡的患者54歲，平均年齡為（39.45±2.06）歲，50例患者的一般資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在入院搶救時(shí)，根據(jù)患者的自身情況展開(kāi)不同的搶救措施，一般常規(guī)治療原則：予以保持呼吸道通暢、防治感染、脫水、降低顱內(nèi)壓、護(hù)腦、吸氧、對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和維持水電解質(zhì)酸堿平穩(wěn)等治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療原則的基礎(chǔ)上單純通過(guò)亞低溫腦保護(hù)進(jìn)行治療，方法如下：在患者入院不超過(guò)六小時(shí)時(shí)，將溫度控制在34-35℃之間，持續(xù)治療3到9天。觀察組患者在對(duì)照組及常規(guī)治療原則的基礎(chǔ)上予以亞低溫腦保護(hù)與機(jī)械通氣進(jìn)行聯(lián)合治療，使用呼吸機(jī)幫助患者輔助呼吸，將呼吸頻率控制在12-18次/min，等到患者的病情好轉(zhuǎn)之后，可以撤掉呼吸機(jī)^[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療期間不同時(shí)期的Glasgow昏迷評(píng)分以及治療總有效率進(jìn)行比較分析。治療總有效率=康復(fù)+顯效+有效/組總?cè)藬?shù)：康復(fù)：臨床癥狀消失;顯效：臨床癥狀大部分消失;有效：臨床癥狀稍微消失，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥;無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生改善，并發(fā)癥較為嚴(yán)重或者死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們?cè)趯?duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的軟件為統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0，通過(guò)"卡方S"的形式對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，然后通過(guò)對(duì)t值進(jìn)行計(jì)算，使其得到檢驗(yàn)，使用表格號(hào)對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表達(dá)，來(lái)計(jì)算χ2的值來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療期間不同時(shí)期GCS評(píng)分計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，結(jié)果以p<0.05有顯著性差異。兩組治療期間不同時(shí)期GCS評(píng)分變化情況見(jiàn)表一。

觀察組患者的治療總有效率為84.0%（21/25），康復(fù)患者9例，顯效8例，有效4例，無(wú)效4例。對(duì)照組患者的治療總有效率為64.0%（16/25），康復(fù)患者4例，顯效3例，有效9例，無(wú)效9例，組間具有明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦是人體的重要組成部分，發(fā)生顱腦損傷會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重的影響。根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS），將急性顱腦損傷分為輕、中、重型。其中重型顱腦損傷在臨床中是較為常見(jiàn)的，通常見(jiàn)于打架斗毆、交通事故、施工工地及廠礦安全事故。在臨床上通常表現(xiàn)為病情兇險(xiǎn)、發(fā)展速度快、死亡率及致殘率較高等特點(diǎn)，對(duì)于重型顱腦損傷患者的有效治療是極為必要的。有效的治療既能夠改善患者生活質(zhì)量，更能夠保證患者的生命安全，降低死亡率及致殘率。臨床中通過(guò)亞低溫腦保護(hù)和機(jī)械通氣進(jìn)行聯(lián)合治療，可以產(chǎn)生良好的效果^[4]。研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)良于對(duì)照組患者，觀察組患者治療期間不同時(shí)期的Glasgow昏迷評(píng)分顯著優(yōu)良于對(duì)照組患者。

綜上所述，重型顱腦損傷患者通過(guò)亞低溫腦保護(hù)聯(lián)合機(jī)械通氣治療，效果良好。

參考文獻(xiàn)

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