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    出院隨訪方式對腦梗死患者遵醫(yī)行為的影響分析

    2019-10-15 02:14:39劉穎慧
    關(guān)鍵詞:遵醫(yī)行為腦卒中

    劉穎慧

    【摘要】目的 探討出院隨訪方式對腦梗死患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選取2016年2月~2017年2月在我科住院的無意識障礙的腦卒中患者100例作為研究對象,依據(jù)入院先后將其分為觀察組與對照組,各50例。兩組均于出院10個月左右觀察隨訪效果。結(jié)果 兩組患者遵醫(yī)情況比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的療效比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 規(guī)范的電話隨訪方式可以提高患者的遵醫(yī)行為,改善疾病的預(yù)后,降低再次發(fā)病的比例,有效提高患者的滿意度和生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】出院隨訪;腦卒中;遵醫(yī)行為

    【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..01

    腦梗死是指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化,是腦血管病中最常見的疾病,約占75%[1],患病率459/10萬[2-3]。遵醫(yī)行為是指患者執(zhí)行醫(yī)囑的程度[4]。腦梗死患者住院期間醫(yī)生護(hù)士提供了多種形式的健康指導(dǎo),目的是指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活方式,戒煙限酒,遵從醫(yī)囑用藥及繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)疾病恢復(fù)和避免疾病的復(fù)發(fā),但在出院后,患者脫離了醫(yī)生護(hù)士的監(jiān)管,容易忽略遵醫(yī)行為對疾病及預(yù)后的影響,造成疾病的復(fù)發(fā)及進(jìn)一步損害神經(jīng)功能,因此提高患者對疾病的認(rèn)識和遵醫(yī)行為尤為重要,本課題關(guān)注出院隨訪工作在護(hù)理延伸服務(wù)中的應(yīng)用,通過規(guī)范的隨訪方式,提高患者出院后的服藥、飲食、定期復(fù)查、健康行為、運(yùn)動康復(fù)等遵醫(yī)行為的依從性。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年2月~2017年2月在我科住院的無意識障礙的腦卒中患者100例作為研究對象,其中,男56例,女44例,年齡42~81歲,依據(jù)入院先后將其分為觀察組與對照組,各50例。兩組患者一般資料(年齡、性別、病情、治療用藥)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組50例均為研究前常規(guī)隨訪患者,隨訪內(nèi)容包括了解目前疾病恢復(fù)情況及給予隨訪指導(dǎo),隨訪次數(shù)為1次。觀察組50例除常規(guī)隨訪外,重點(diǎn)側(cè)重于對遵醫(yī)行為依從性的了解與指導(dǎo),隨訪次數(shù)為3次(必要時特殊患者增加隨訪次數(shù)),隨訪內(nèi)容包括服藥依從性、康復(fù)鍛煉依從性、飲食依從性、健康行為依從性以及了解疾病恢復(fù)情況。

    1.2 方法

    為50例觀察組患者建立健康隨訪檔案及隨訪登記本,為了保證隨訪效果,選取具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并且具有良好溝通能力的護(hù)士為隨訪護(hù)士,在出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo),為患者填寫健康檔案,并發(fā)放針對該患者的“出院健康指導(dǎo)”,同時介紹科室和隨訪護(hù)士的聯(lián)系電話,出院1周后由隨訪護(hù)士進(jìn)行第一次電話隨訪,3~6個月后進(jìn)行第二次隨訪,7~10個月后進(jìn)行第三次隨訪,由患者遵醫(yī)行為的依從性決定是否繼續(xù)隨訪,隨訪落實(shí)責(zé)任制,護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,不定期抽查了解隨訪效果,資料分析人員也將參與到隨訪效果暨遵醫(yī)行為的電話隨訪之中,保證隨訪的科學(xué)性、連續(xù)性及有效性。50例對照組為研究前已進(jìn)行過隨訪的患者,隨訪形式為出院一周后由醫(yī)生的常規(guī)隨訪。責(zé)任護(hù)士在100例患者出院10個月后按照評價表進(jìn)行遵醫(yī)行為評價。

    1.3 評價內(nèi)容

    ①遵醫(yī)行為:兩組患者均于出院10個月左右,進(jìn)行隨訪總結(jié)。采用自制問卷,對患者在用藥、飲食、健康行為、心理、是否定期復(fù)查等遵醫(yī)行為方面情況進(jìn)行調(diào)查。②療效評價:依據(jù)疾病恢復(fù)情況及是否復(fù)發(fā)進(jìn)行判定。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者遵醫(yī)情況比較

    觀察組的完全遵醫(yī)比例(38/50)、遵醫(yī)率(50/50)與對照組完全遵醫(yī)比例(11/50)、遵醫(yī)率(40/50)相比增加明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者的療效比較

    與對照組比較,觀察組的療效(46/50)顯著優(yōu)于對照組(36/50),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    腦梗死具有高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),給患者家庭和社會造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。出院隨訪關(guān)注并指導(dǎo)患者的遵醫(yī)行為,了解患者的病情變化,不斷向患者灌輸自我護(hù)理知識和行為指導(dǎo),本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),上述兩組患者在經(jīng)過不同形式的隨訪后,患者的遵醫(yī)情況在用藥、飲食及疾病恢復(fù)方面均達(dá)到了滿意的效果,復(fù)發(fā)率也明顯改善,在定期復(fù)診、健康行為(戒煙限酒以及適當(dāng)運(yùn)動)、康復(fù)訓(xùn)練等方面的遵醫(yī)行為觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:通過規(guī)范的出院隨訪可以正確指導(dǎo)患者用藥、康復(fù)訓(xùn)練,督促患者戒煙限酒,提高患者治療的依從性,讓患者從被動治療變?yōu)橹鲃訁⑴c,明顯改善腦卒中患者的治療依從性及降低患者再次發(fā)生卒中事件的比例,有效地提高患者的滿意度,對提高患者生活質(zhì)量意義重大。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:228-236.

    [2] 葉小玉,尹德銘,黃秀全.腦卒中后遺癥的家庭指導(dǎo)[J].中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理,2004,8(8):85-86.

    [3] 楊明明.腦卒中后抑郁及相關(guān)因素分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2001,7(4):159-160.

    [4] 孟憲華.腦卒中患者家庭護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2006,3(4):312.

    本文編輯:劉欣悅

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