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    血塞通在視網(wǎng)膜靜脈阻塞中的臨床應(yīng)用

    2012-01-28 20:09:33許淑云
    關(guān)鍵詞:視盤血塞通水腫

    許淑云

    血塞通在視網(wǎng)膜靜脈阻塞中的臨床應(yīng)用

    許淑云

    目的觀察研究血塞通在視網(wǎng)膜靜脈阻塞中的臨床應(yīng)用。方法回顧性分析48例48眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的臨床資料,應(yīng)用中藥血塞通靜脈滴注,同時輔以維生素類、ATP、肌苷進(jìn)行輔助治療,并加強(qiáng)對高血壓和糖尿病等原發(fā)病的共同治療。結(jié)果48例48眼患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者,經(jīng)過血塞通治療,總有效率87.5%。結(jié)論應(yīng)用血塞通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種行之有效的治療方法,值得在臨床中推廣應(yīng)用。

    血塞通;視網(wǎng)膜靜脈阻塞

    臨床中視網(wǎng)膜靜脈阻礙是一種常見的視網(wǎng)膜血管病變,常會引起視力降低,甚至致盲[1]。由于病因較復(fù)雜,目前尚無常規(guī)治療方法,治療效果不佳,目前已成為臨床醫(yī)生重要的研究課題。據(jù)國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道,應(yīng)用注射中藥血塞通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞,治療效果較好,為此本文就48例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者行血塞通治療,取得較滿意的治療效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1臨床資料2010年1月~2011年1月我院共收治48例視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者,共48眼。其中男27例27眼,女21例21眼,年齡35~65歲,平均(45.2±2.4)歲,發(fā)病時間1~22天。中央靜脈阻塞15例,分支靜脈阻塞33例。患病誘因:高血壓動脈硬化39例,糖尿病視網(wǎng)膜病變7例,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎2例。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床中患者患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞,常會出現(xiàn)視力突然下降,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失明;通過熒光素眼底血管造影觀察,符合靜脈阻塞;通過眼底檢查會發(fā)現(xiàn)視盤充血水腫,視網(wǎng)膜出現(xiàn)大量點、片狀出血,靜脈迂曲,通常視盤周圍出血是由于中央靜脈阻塞,象征性出血為靜脈分支阻塞。

    1.3治療方法8ml血塞通注射液,加入250ml的5%葡萄糖注射液或250ml的0.9%生理鹽水,靜脈滴注,每天一次,10天為一個療程,共治療 2~3個療程,每個療程間隔5天。同時輔以維生素類、ATP、肌苷進(jìn)行輔助性治療,并加強(qiáng)對高血壓和糖尿病等原發(fā)病的共同治療。

    1.4療效評價顯效:視力提高,恢復(fù)至正常5.0左右,大部分或全部視網(wǎng)膜出血、水腫被吸收,視盤、黃斑恢復(fù)至正常,靜脈寬度基本恢復(fù),通過熒光血管造影,顯示視網(wǎng)膜循環(huán)時間基本恢復(fù)正常,無熒光滲漏現(xiàn)象,擴(kuò)張的毛細(xì)血管有效收縮,無微血管瘤形成。有效:視力有所改善,但未達(dá)到5.0左右,大部分視網(wǎng)膜出血、水腫被吸收,視盤、黃斑恢復(fù)至正常,靜脈寬度略寬,通過熒光血管造影,略有熒光滲漏,少量毛細(xì)血管擴(kuò)張,以及形成少量微血管瘤。無效:視力無提高,眼底無改善,熒光血管造影無改善,甚至視網(wǎng)膜出血加重。

    2 結(jié)果

    48例48眼患有視網(wǎng)膜靜脈阻塞的患者,經(jīng)過血塞通治療,顯效23例23眼,占47.9%;有效19例19眼,占39.6%;無效6例6眼,占12.5%,總有效率87.5%。

    3 討論

    中央靜脈阻塞發(fā)生的部位通常是在篩板,因為視網(wǎng)膜中的視神經(jīng)以及動靜脈都在此處經(jīng)過,其中結(jié)締組織網(wǎng)具有致密的結(jié)構(gòu),很容易使得視網(wǎng)膜中分布的血管直徑變小,由于視網(wǎng)膜中的靜動脈所使用的血管外膜是一樣的,因此,如果視網(wǎng)膜動脈硬化則會壓迫靜脈,從而使得血管壁中增生許多內(nèi)皮細(xì)胞,進(jìn)一步使管腔直徑變小,在這種情況下,如果血管中的血壓成分發(fā)生改變,或者其黏稠度提高,則會導(dǎo)致血栓阻塞的產(chǎn)生。當(dāng)分支靜脈發(fā)生阻塞時,其阻塞的具體位點在動靜脈相交接的地方,因為動脈主要是位于靜脈常走行在靜脈之上,因此當(dāng)發(fā)生動脈硬化時,會對靜脈造成壓迫,使其血管變窄,為血栓的形成制造了機(jī)會[2]。

    視網(wǎng)膜靜脈阻塞多是中老年人常見的眼底血管病變,常會降低患者視力,甚至致盲,影響患者健康以及生活質(zhì)量。在中老年人中,很多人的血管腔都很窄,血流量較少,血液具有較高的黏度和較低的流速。該病癥由于靜脈擴(kuò)張迂曲,就會沿著靜脈周圍出現(xiàn)大片出血、水腫、滲出,常見有中央靜脈阻塞、分支靜脈阻塞,以及半側(cè)視網(wǎng)膜靜脈阻塞[3]。同時由于該病癥發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,多表現(xiàn)為高血壓、動脈硬化、血液流變學(xué)改變等因素。中醫(yī)認(rèn)為,視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種暴盲癥,同時由于眼底瘀血滲出,有屬于血瘀證。過去通過常規(guī)治療方法,即擴(kuò)張血管、抗炎、抗凝、激光治療等改善微循環(huán)的治療方法,其療效并不能得以有效肯定[4]。經(jīng)過臨床治療研究發(fā)現(xiàn),采用中醫(yī)血塞通可以有效抑制血小板黏度,增加毛細(xì)血管通透性,促進(jìn)組織得以恢復(fù)。因此選擇血塞通進(jìn)行靜脈注射中醫(yī)治療。血塞通的主要成份是三七皂苷,其具有活血化瘀,痛經(jīng)活絡(luò)的作用,還可以有效增加腦血流量,抑制血小板凝聚,擴(kuò)張血管、改善微循環(huán),降低血液黏稠,通血瘀活脈絡(luò),改善血管滲透性。從而有效吸收視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出,恢復(fù)視力功能[5]。與此同時為了獲得更好的治療效果,應(yīng)同時輔以維生素類、ATP、肌苷進(jìn)行輔助性治療,并加強(qiáng)對高血壓和糖尿病等原發(fā)病的共同治療。

    本文研究中,48例48眼患者臨床應(yīng)用血塞通注射治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞,治療效果較好,總有效率高達(dá) 87.5%,為此臨床治療中,應(yīng)用血塞通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種行之有效的治療方法,值得推廣應(yīng)用。

    [1]王愛君.血塞通治療急性發(fā)作期肺心病35例高凝狀態(tài)療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(3):214.

    [2]謝耀元.尿激酶聯(lián)合血塞通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)文選,2000,19(3):319.

    [3]張芬.血塞通注射液治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,10(7):119.

    [4]王蕾,郭霞,劉玲.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞研究進(jìn)展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,9(5):146.

    [5]牛社旗,莫云芳.血塞通治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥,2006,08(7):298.

    雙遼市中醫(yī)院,吉林雙遼 136400

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