自體脂肪移植隆乳術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)

謝松梅 魯晴 張文 周同葵

221009徐州市中心醫(yī)院整形美容科，江蘇徐州

近年來(lái)，受?chē)?guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活條件改善、審美觀念提升等因素影響，越來(lái)越多女性選擇通過(guò)隆胸手術(shù)來(lái)改善自身形象。就填充材料方面來(lái)說(shuō)，填充自體脂肪效果較佳。較人工組織替代材料而言，填充自體脂肪后機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生明顯排斥現(xiàn)象。與此同時(shí)，通過(guò)注射移植方式，可在不留瘢痕同時(shí)確保乳房美觀程度，部分患者在隆胸手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)效果大打折扣同時(shí)對(duì)患者身體健康造成影響[1-2]。此研究選取門(mén)診接受自體脂肪移植隆乳術(shù)患者50例，重點(diǎn)探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)際價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治 隆胸患者50 例，按護(hù)理措施不同分為兩組，各25 例。對(duì)照組年齡22～45 歲，平均(33.59±11.10)歲。觀察組年齡23～45歲，平均(33.50±10.55)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治療完整；②均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心等重要臟器存在重大病變；②惡性腫瘤；③精神病、認(rèn)知、溝通、語(yǔ)言障礙；④哺乳期、妊娠期；⑤全身感染、功能性出血。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照整形美容科護(hù)理常規(guī)開(kāi)展工作。觀察組給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：①掌握病史：熱情接待患者并幫助其完成各項(xiàng)檢查。對(duì)乳腺病史、遺傳疾病史、妊娠情況做詳細(xì)了解后為其制定針對(duì)性、規(guī)范性護(hù)理方案。②健康宣教：將我院治療環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生做詳細(xì)介紹，確保患者更詳細(xì)、全面掌握我院實(shí)際情況，消除陌生感同時(shí)確保其以積極、樂(lè)觀心態(tài)接受治療。③心理護(hù)理：詳細(xì)了解、充分掌握患者隆乳動(dòng)機(jī)，以此為基礎(chǔ)，強(qiáng)化心理干預(yù)。由于自體脂肪移植隆乳術(shù)存在很多不確定因素，所以患者普遍存在焦慮等心理情緒，護(hù)理人員主動(dòng)溝通、加強(qiáng)聯(lián)系，了解其內(nèi)心特點(diǎn)，給予心理干預(yù)措施。④術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)洗頭、洗澡，確保皮膚干凈、清潔，避免造成術(shù)區(qū)污染。備好吸脂針等物品，指導(dǎo)患者平臥，做常規(guī)消毒、鋪巾等準(zhǔn)備工作。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中操作必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，密切觀察患者生命體征。①重視患者自身感受，通過(guò)放背景音樂(lè)、談話、暗示等手段來(lái)分散患者注意力，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者輕松、愉快度過(guò)手術(shù)期。②抽吸的脂肪要反復(fù)沖洗、過(guò)濾，祛除血液及雜質(zhì)，較大脂肪組織應(yīng)予以剪碎，使注射器內(nèi)存留淡黃色脂肪顆粒，并做好保溫措施。術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征，詢(xún)問(wèn)其是否存在不適感。②疼痛護(hù)理：通過(guò)音樂(lè)療法、電視節(jié)目等途徑緩解注意力從而降低疼痛感受。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥。③乳房護(hù)理：叮囑患者術(shù)后腫脹感屬于正?，F(xiàn)象，對(duì)其上肢活動(dòng)進(jìn)行限制，用酒精擦拭注射針周?chē)つw，避免感染。叮囑患者切勿壓迫乳房，避免按摩乳房。④抽脂部位護(hù)理：一般腹部、大腿是最佳抽脂部位，叮囑患者可穿彈力衣，壓迫吸脂部位3～6 個(gè)月，確保其周?chē)苊舛逊e脂肪。⑤并發(fā)癥預(yù)防：密切觀察手術(shù)部位有無(wú)紅、腫、熱、痛、波動(dòng)感及表面凹凸不平現(xiàn)象。自體脂肪移植隆乳術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥是脂肪栓塞，一般在術(shù)后24～72 h 內(nèi)發(fā)生，囑患者臥床減少活動(dòng)，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸。⑥飲食干預(yù)：叮囑患者通過(guò)飲食來(lái)增加機(jī)體免疫力、抵抗力同時(shí)促進(jìn)其更好康復(fù)。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n)

觀察指標(biāo)：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括血腫、感染、脂肪栓塞等[3]；護(hù)理滿意度情況[4]，分值總分100 分，非常滿意≥90分，基本滿意70～90分，不滿意≤70分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

近年來(lái)，隨著國(guó)民生活水平提升和思想觀念轉(zhuǎn)變，隆胸手術(shù)逐漸被大眾所熟知和認(rèn)可。越來(lái)越多時(shí)尚女性通過(guò)隆胸手術(shù)來(lái)塑造自身形體并完善自己。但不可否認(rèn)，隆胸手術(shù)成功與否與醫(yī)生技術(shù)、圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)等因素密不可分。近年來(lái)，由于隆胸手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥而引發(fā)的醫(yī)患糾紛問(wèn)題只增不減，導(dǎo)致手術(shù)效果大打折扣同時(shí)對(duì)患者術(shù)后生活造成嚴(yán)重影響[5]。由此可見(jiàn)，做好圍術(shù)期護(hù)理工作至關(guān)重要，可明顯提高臨床療效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并整體提高患者滿意度。

臨床研究證實(shí)，雙側(cè)乳房不對(duì)稱(chēng)、乳房腺體發(fā)育不良等患者均適用自體脂肪移植隆胸術(shù)，通過(guò)手術(shù)，可改善患者自身形象提高其生活質(zhì)量。通常而言，自體脂肪移植隆胸術(shù)與脂肪抽吸術(shù)同時(shí)開(kāi)展，首先吸取自體脂肪組織，而后注射于乳房間隙，從而確保增大乳房同時(shí)改善外觀。臨床以往對(duì)自體脂肪移植隆胸術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通常以常規(guī)護(hù)理為主，但常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性和規(guī)范性，導(dǎo)致臨床效果大打折扣的同時(shí)無(wú)法滿足患者個(gè)體的實(shí)際需求。此研究選取自體脂肪移植隆胸術(shù)患者50例展開(kāi)研究，分別施以不同護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥少，護(hù)理滿意度高。

綜上所述，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，將以人為本的護(hù)理理念在實(shí)際護(hù)理中貫穿始終，在提高護(hù)理滿意度同時(shí)降低術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。