5S管理法在人工全髖關節(jié)置換手術護理管理中的應用效果

彭桂東 孫燕

528415中山市陳星海醫(yī)院，廣東中山

在進行人工髖關節(jié)置換手術過程中，手術器械種類繁多，手術臺面混亂，在尋找手術器械時浪費了大量的時間。不但會耽誤手術進程，延長手術時間，增加術中出血量[1]，而且患者傷口長期暴露在空氣中，極易引起血腫、術后切口感染等并發(fā)癥[2]。對手術過程中的護理工作進行科學管理，可以顯著改善這一措施。通過對國內外知名文獻的查閱，證實5S 管理法對手術室護理管理效果顯著。本研究對100 例患者進行臨床資料回顧，探討5S 管理法在人工全髖關節(jié)置換手術護理管理中的應用效果?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

將2016-2017年實施5S 管理法之前的50 例行人工全髖關節(jié)置換手術患者作為對照組，將2018-2019年實施5S 管理法以后實施人工全髖關節(jié)置換手術患者50例作為研究組。研究組男28例，女22例；年齡35～75 歲，平均(58.23±4.12)歲。對照組男26 例，女24 例；年齡36～75歲，平均(58.55±4.30)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組采用常規(guī)管理：要求護理人員在術前對手術室進行整理，準備好手術器械，保持臺面整潔，術中輔助手術醫(yī)師完成手術，對患者進行細致護理。術后打掃手術室，給予患者術后護理。⑵研究組在對照組基礎上進行5S法管理。管理分為整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)五部分。①成立5S 質量管控小組：由小組成員共同制定管理計劃，做好組內培訓，達成共識。制定質量標準、工作流程。建立手術間、儀器間和無菌品庫質量監(jiān)督表。②由5S 質量管控小組每天對手術間、儀器間和無菌品間進行檢查，現(xiàn)場提出意見并整改。對手術室和手術器械管理進行不定期抽查。③整理：對所有手術室的物品進行分類整理，常用物品放入整理盒，不常用的放進庫房。使用標識貼進行標示。使用的儀器電線整理成盤，配件放入整理盒。器械包、敷料包等進行無菌存放。對于行人工髖關節(jié)手術的管理來說，需要將器械進行分類整理。將不銹鋼、POM-C 聚甲醛、導引器、骨鑿、手柄、近端骨錐、股骨銼及銼柄、臨時股骨頭、牽引針、骨錘、導引針、專用深度導引夾、雙極股骨杯留滯環(huán)等貼上標簽，放在專用的整理盒內，使用完畢后，重新放入整理盒，保持手術臺面整潔。術前術后將器械消毒。④整頓：針對各區(qū)域的物品擺放進行定位，保證在最短時間內能拿到手術器械。進行分層管理，定期對物品擺放情況進行整頓。⑤清掃：定期清潔手術室，將儀器和器械進行消毒、保養(yǎng)。⑥素養(yǎng)：對護理人員進行管理，保證其符合5S管理要求。

表1 兩組平均手術時間、患者平均住院時間、手術切口感染率比較(±s)

表1 兩組平均手術時間、患者平均住院時間、手術切口感染率比較(±s)

組別 n 平均手術時間(min) 平均住院時間(d) 手術切口感染率[n(%)]研究組 50 103.63±20.18 6.31±1.31 2(4.00)對照組 50 146.54±21.71 12.52±3.53 8(16.00)t 10.037 11.662 4.000 P 0.000 0.000 0.046

表2 兩組醫(yī)生、患者滿意度比較(n)

觀察指標：比較兩組患者平均手術時間、平均住院時間、手術切口感染率和醫(yī)生、患者滿意度。使用本院自制的護理滿意調查表，對患者、醫(yī)生進行護理滿意度調查。滿分為100 分，滿意為85分以上，一般滿意為70～85分，不滿意為70分以下?？倽M意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據采用SPSS 19.0 軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者平均手術時間、平均住院時間、手術切口感染率比較：研究組患者平均手術時間和平均住院時間均短于對照組，切口感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組醫(yī)生、患者滿意度比較：研究組醫(yī)生、患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人群發(fā)生股骨頭壞死、炎癥或者骨折的數(shù)量不斷增加[3]。老年人身體功能下降，肌肉群退化加上骨質疏松，極易發(fā)生骨折等現(xiàn)象。人工髖關節(jié)置換術是治療這類疾病的有效手段。通過使用金屬材質的人工關節(jié)代替病變關節(jié)，患者關節(jié)疼痛和股骨頭壞死等癥狀得到改善，關節(jié)功能恢復[4]。在進行人工髖關節(jié)置換術過程中，經常會因為手術器械獲取不及時等問題，導致手術進程受阻，術中出血量增加。患者身體組織暴露在空氣中，引發(fā)很多的并發(fā)癥，術后產生切口感染的概率比較高。不僅增加住院時間，還會額外增加住院費用[5]。臨床實踐顯示，5S 管理法在對手術室護理質量進行管理時，可取得顯著效果。

5S 管理法，通過將手術室護理過程分為整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)五個部分，針對手術過程中遇到的問題，進行針對性管理[6]。對護理人員的工作和行為進行約束，幫助他們養(yǎng)成自覺執(zhí)行質量標準的習慣，形成強烈的責任感。并針對護理質量進行監(jiān)督和考核，提高他們遵守手術室護理規(guī)章制度的自覺性。這種管理方法，在臨床上取得了顯著的效果。

本研究結果顯示，研究組平均手術時間、平均住院時間均短于對照組，手術切口感染率低于對照組，醫(yī)生、患者滿意度均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。采用5S 管理對人工全髖關節(jié)置換手術進行護理管理，可以顯著提高手術效果，手術時間、患者住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，醫(yī)生患者均比較滿意。