SOP護(hù)理配合流程對(duì)無創(chuàng)性心臟起搏成功率的影響

胡蓉 劉平 胡紹通

528100佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山

人工心臟起搏是通過人工心臟起搏，將脈沖電流控制在特定的頻率，經(jīng)過導(dǎo)線電極刺激心臟，進(jìn)而刺激心臟跳動(dòng)的一種治療方法。心臟起搏方法可分為心室內(nèi)起搏以及體外無創(chuàng)起搏，多用于急診急救，也是患者在安置永久性起搏器中的必要步驟。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)性心臟起搏現(xiàn)如今已經(jīng)成為一種成熟的技術(shù)，作為搶救心臟驟停、嚴(yán)重心律失常等疾病患者的首選急救方法，是一種安全有效、簡(jiǎn)便快捷的操作方法。在患者接受無創(chuàng)心臟起搏救治過程中，護(hù)理人員的護(hù)理配合對(duì)患者的后續(xù)的搶救影響較大，若是在實(shí)施護(hù)理干預(yù)過程中，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的SOP，則能有效縮短患者的送達(dá)搶救時(shí)間以及搶救成功時(shí)間，為患者的后續(xù)治療贏得最佳時(shí)機(jī)。本次研究中，對(duì)照組患者按照研究要求，接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者按照研究要求，接受SOP 護(hù)理配合流程，比較兩組效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2019年6月收治心臟驟停患者80 例，隨機(jī)分為兩組，各40 例。對(duì)照組男16 例，女24 例；年齡43～76歲，平均(55.72±2.85)歲。研究組男19例，女21 例；年齡41～75 歲，平均(55.67±3.17)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷的心臟驟停疾病。②研究人員讓患者完善各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，無影響研究開展的指標(biāo)。③患者的日常生活能力以及生活自理能力較好。④患者的自我意識(shí)、精神狀況均可。⑤研究人員對(duì)患者進(jìn)行知情講解，患者依從性好，患者以及家屬知情后愿意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合研究要求的疾病。②患者存在肢體功能以及社會(huì)功能障礙。③患者患有梅毒、艾滋病等傳染疾病。④患者存在嚴(yán)重心腦血管疾病。⑤患者知曉本次研究后，不愿意參與。

方法：對(duì)照組按照研究要求，接受常規(guī)護(hù)理。研究組患者按照研究要求，接受SOP 護(hù)理配合流程：①搶救前準(zhǔn)備：接受體外無創(chuàng)心臟起搏的患者，多數(shù)病情較為危急，因此整個(gè)搶救工作必須爭(zhēng)分奪秒，搶救時(shí)間越快越好，護(hù)理人員應(yīng)提前將起搏器、起搏電極準(zhǔn)備妥當(dāng)，每周定時(shí)檢測(cè)機(jī)器是否充好電，準(zhǔn)備好搶救藥品，準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、搶救板、氣管插管、電插板等器材，所有器材必須隨時(shí)處于最佳狀態(tài)，同時(shí)準(zhǔn)備好起搏導(dǎo)管、穿刺針、臨時(shí)起搏器，定時(shí)消毒相關(guān)器材，以備不時(shí)之需[1]。②搶救中配合：在接收患者后，立即為患者建立靜脈通道，連接好監(jiān)護(hù)電極，嚴(yán)密觀察患者的心率、心律以及心電圖變化，協(xié)助醫(yī)生為患者調(diào)整起搏閾值，對(duì)于疼痛難忍的患者，加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫，配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作[2]。③搶救后配合：在穩(wěn)定起搏器后，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)為患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的心率、脈率、血壓等，做好氧氣吸入護(hù)理以及輸液護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)齊所有的搶救所需器材以及藥品，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備[3]。

表1 兩組送達(dá)時(shí)間、搶救成功時(shí)間和搶救成功率比較

表2 兩組患者護(hù)理效果比較(±s，分)

表2 兩組患者護(hù)理效果比較(±s，分)

組別 n 護(hù)理滿意度評(píng)分 護(hù)理流程評(píng)分 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理文書評(píng)分對(duì)照組 40 83.57±4.91 81.57±3.91 81.45±2.84 82.47±2.84研究組 40 93.74±1.85 96.26±0.11 94.72±1.84 93.57±1.84 t 12.258 6 23.752 1 24.801 3 20.745 6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

護(hù)理效果觀察：①護(hù)理滿意度評(píng)分表：研究人員讓患者對(duì)本次研究的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理滿意度評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理態(tài)度、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理理念、護(hù)理服務(wù)等，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)趨近于100 分，則表示患者的滿意度越高。②護(hù)理流程評(píng)分[4]：在搶救結(jié)束后，由科室護(hù)士長(zhǎng)以及醫(yī)生對(duì)整個(gè)搶救過程的流程進(jìn)行打分，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理搶救流程越規(guī)范。③護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[5]：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)搶救過程中的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理越好。④護(hù)理文書評(píng)分[6]：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)搶救過程中的護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，護(hù)理文書書寫越規(guī)范。在研究結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)記錄搶救成功率、送達(dá)時(shí)間以及搶救成功時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)；計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組送達(dá)時(shí)間、搶救成功時(shí)間和搶救成功率比較：研究組送達(dá)時(shí)間以及搶救成功時(shí)間短于對(duì)照組，研究組搶救成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者護(hù)理效果比較：研究組護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理流程評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

心臟驟停是臨床上較為常見的一種急癥[7-8]，對(duì)于心臟驟?；颊?，迅速讓其恢復(fù)循環(huán)是挽救生命的關(guān)鍵，臨床上對(duì)于心臟驟停患者，多讓其接受體外無創(chuàng)心臟起搏治療，通過為其進(jìn)行心臟起搏復(fù)蘇，從而讓患者的心臟恢復(fù)起搏，與此同時(shí)，規(guī)范護(hù)理配合流程，護(hù)理人員提前將起搏器、起搏電極準(zhǔn)備妥當(dāng)，每周定時(shí)檢測(cè)機(jī)器是否充好電，準(zhǔn)備好搶救藥品、器材，在接收患者后，立即為患者建立靜脈通道，連接好監(jiān)護(hù)電極，嚴(yán)密觀察患者的心率、心律以及心電圖變化，配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作，在穩(wěn)定起搏器后，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)應(yīng)補(bǔ)齊所有搶救所需器材以及藥品，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。

本次研究中，送達(dá)時(shí)間以及搶救成功時(shí)間，研究組均較對(duì)照組患者短，搶救成功率，研究組高于對(duì)照組；護(hù)理滿意度評(píng)分、護(hù)理流程評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書評(píng)分，研究組均高于對(duì)照組，表明SOP 護(hù)理流程能夠顯著提升患者的護(hù)理效果。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于接受無創(chuàng)性心臟起搏患者而言，在搶救過程中，采取SOP護(hù)理配合流程，能夠有效地縮短患者的送達(dá)搶救以及搶救成功時(shí)間，提升搶救成功率，進(jìn)而提升護(hù)理效果，改善護(hù)理質(zhì)量，該研究結(jié)果證實(shí)了值得在臨床上進(jìn)行推廣。