應用MRI彌散加權成像在骨肌腫瘤良惡性鑒別和診斷中的價值

周小玲

410007湖南省腦科醫(yī)院放射科

骨肌腫瘤為臨床多見的一種骨關節(jié)疾病，包含骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤，對其開展盡早臨床診斷及鑒別診斷存在重要意義[1]。本文將醫(yī)院診斷骨的肌腫瘤患者50 例資料進行分析，以下針對MRI 彌散加權成像檢測技術用在骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤臨床鑒別及診斷中價值開展報告。

資料與方法

2017年6月-2019年8月，本科室收治的經影像學檢查、實驗室檢查等確診為骨肌腫瘤患者50 例作為研究對象，按照疾病嚴重程度分組：骨肌良性腫瘤患者25例歸入試驗A組，其中男13例，女12例；年齡29～68歲，平均(41.36±5.26)歲。將骨肌惡性腫瘤患者25 例歸入試驗B組，其中男16例，女9例；年齡30～70歲，平均(41.44±5.32)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會研究通過，所有患者均知情同意。

方法：兩組均開展常規(guī)MRI 檢測+MRI彌散加權成像檢測，檢測前6 h禁止進食，保持仰臥，開展冠狀位檢測、矢狀位檢測、自旋回波軸位檢測，實施快速自旋回波軸位方面的T1WI 檢測和T2WI檢測。T1WI檢測中，TE設成100～120 ms，TR 設成3 250～3 450 ms，層厚設成5 mm，層間距設成0.5 mm，T2WI檢測中，TE 設成15～30 ms，TR設成420～450 ms，注射0.1 mmol/kg馬根維顯開展增強掃描檢測，設定彌散敏感系數(shù)依次是400 s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2、1 000 s/mm2，得到表觀擴散系數(shù)數(shù)值。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組患者不同彌散敏感系數(shù)下擴散系數(shù)數(shù)值比較：試驗A 組各彌散敏感系數(shù)下表觀擴散系數(shù)數(shù)值比較于試驗B 組出現(xiàn)明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者MRI 影像學表現(xiàn)特點比較：試驗A組和試驗B 組病灶最大徑＞5 cm例數(shù)、邊緣欠清楚例數(shù)、T1信號明顯大于正常肌肉例數(shù)、T2 信號明顯大于正常肌肉例數(shù)相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，試驗A 組腫瘤附近存在水腫、壞死例數(shù)較試驗B 組明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同彌散敏感系數(shù)下擴散系數(shù)數(shù)值比較(±s，×10-3mm2/s)

表1 兩組患者不同彌散敏感系數(shù)下擴散系數(shù)數(shù)值比較(±s，×10-3mm2/s)

組別 例數(shù) 400 s/mm2 600 s/mm2 800 s/mm2 1 000 s/mm2試驗A組 25 2.50±0.93 2.23±0.60 1.80±0.45 1.69±0.30試驗B組 25 1.91±0.40 1.40±0.33 1.29±0.20 1.10±0.12 t 2.913 6.060 5.178 9.130 P 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者MRI影像學表現(xiàn)特點比較(n)

討 論

骨肌腫瘤存在復雜組織成分，對骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤實行臨床鑒別診斷存在一定難度[2-3]。MRI 檢測方法是骨肌腫瘤患者臨床多用的一種方式，MRI 彌散加權成像檢測技術依據(jù)活體水分子擴散原理予以測定和成像，參考病理情況下的細胞中及細胞之外水分子擴散改變予以臨床診斷，存在無創(chuàng)性，對骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤的診斷敏感度較高[4-5]。

骨肌良性腫瘤在不同彌散敏感系數(shù)下的表觀擴散系數(shù)數(shù)值較骨肌惡性腫瘤明顯增加，骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤在病灶最大徑＞5 cm例數(shù)、邊緣欠清楚例數(shù)、T1信號明顯大于正常肌肉例數(shù)、T2信號明顯大于正常肌肉例數(shù)方面數(shù)據(jù)間無較大差別，骨肌良性腫瘤附近存在水腫例數(shù)、存在壞死例數(shù)較骨肌惡性腫瘤明顯減少。表明實行常規(guī)MRI 檢測結合MRI 彌散加權成像檢測技術能夠將骨肌良性腫瘤、骨肌惡性腫瘤的臨床鑒別診斷準確性提升。

綜上所述，運用MRI 彌散加權成像檢測技術能呈現(xiàn)出較好診斷效果，表明可進一步推廣使用于骨肌腫瘤良性、惡性診斷及鑒別。