綜合干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

周紅霞

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

綜合干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

周紅霞

（牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

目的探討綜合干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法將我院在2013年7月至2014年9月收治60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，每組各有患者30例，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理依從性及滿意度均較對(duì)照組更優(yōu)異（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)乳腺癌患者，實(shí)施綜合護(hù)理效果更為顯著，可有效的緩解患者負(fù)面情緒，且患者滿意度高。

綜合干預(yù)；乳腺癌；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌是女性腫瘤疾病中較為常見(jiàn)一種，女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，而乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織惡性腫瘤，乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落，且癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞將隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命，在治療乳腺癌疾病中，一般采取乳腺割除手術(shù)，但該手術(shù)后會(huì)對(duì)患者的乳房美觀造成影響，因此患者在治療過(guò)程中，難免會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦躁、抵制治療等不良情緒，嚴(yán)重影響其治療[1]。本文針對(duì)綜合干預(yù)在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值作了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將在我院接受治療的60例乳腺癌患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組2組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組，每組各有患者30例，兩組患者均在2013年7月至2014年9月入診我院。觀察組：平均年齡為（45.34±2.34）歲。對(duì)照組：平均年齡為（45.43±2.13）歲。觀察組患者和對(duì)照組患者對(duì)比其各項(xiàng)基線資料均差異不明顯（P＞0.05），能夠進(jìn)行一個(gè)科學(xué)研究對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：給予該組30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容一般包括叮囑適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，并注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大；給予患者進(jìn)行調(diào)配合理且營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，注意要以清淡為主；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征以及觀察指標(biāo)，并做好記錄；按照醫(yī)囑給患者進(jìn)行服用藥物；做好健康教育指導(dǎo)，叮囑患者所需注意事項(xiàng)等常規(guī)性護(hù)理。

觀察組：該組30例乳腺癌患者則在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：在對(duì)患者實(shí)施乳腺癌根治術(shù)后將對(duì)患者的形體外觀造成嚴(yán)重的影響，故患者在接受治療的過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、抵觸等一系列負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需在患者入院時(shí)給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者做好心理準(zhǔn)備，在患者進(jìn)行手術(shù)治療后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，并通過(guò)實(shí)際行動(dòng)給予其生活方面的幫助，取得患者以及家屬的信任，通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，提高患者對(duì)治療后的形體改變適應(yīng)能力，并與患者家屬進(jìn)行溝通交流，囑咐其對(duì)患者多加關(guān)心，幫助患者走出心理陰影，幫助患者樹(shù)立治療的信心以及面對(duì)正常生活的信心。②上肢功能恢復(fù)鍛煉：患者在進(jìn)行手術(shù)治療后，其上肢功能也會(huì)受到一定的影響，因此護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能恢復(fù)鍛煉，術(shù)后可根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳焓?、握拳以及屈肘運(yùn)動(dòng)，待患者漸漸恢復(fù)后可進(jìn)行側(cè)肘以及肩關(guān)節(jié)部位的運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者將未受影響的側(cè)肢協(xié)助受影響的側(cè)肢向上伸直或向前屈伸，注意避免外展運(yùn)動(dòng)，如患者恢復(fù)良好則可進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)以及外展運(yùn)動(dòng)。③檢測(cè)護(hù)理：護(hù)理前了解患者的臨床癥狀，治療中以及治療后，加強(qiáng)查房次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征以及生活指標(biāo)，并密切觀察患者的臨床變化，作好切口護(hù)理，避免切口感染或滲血等現(xiàn)象發(fā)生。④保健護(hù)理：在患者逐漸康復(fù)后，可對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，使患者逐漸接受外面世界，呼吸新鮮空氣，幫助其放松心情，使其在穩(wěn)定的情緒中接受治療。并在患者接受治療的過(guò)程中，保持其皮膚清潔，在沐浴時(shí)叮囑其最好不使用沐浴乳等刺激性較強(qiáng)的洗浴液，若皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅腫時(shí)，叮囑其不可抓撓，避免破損感染。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、護(hù)理依從性以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組乳腺癌患者研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)患者的護(hù)理依從性以及滿意度，用“%”表示；患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0.05代表兩組乳腺癌患者護(hù)理后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在顯性差異。

2 結(jié) 果

兩組乳腺癌患者在經(jīng)過(guò)不同方法的護(hù)理后顯示：對(duì)照組：該組患者的焦慮評(píng)分為（17.74±6.31）分，抑郁評(píng)分為（11.12±3.44）分患者對(duì)護(hù)理的依從性為70.00%，患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度為76.67%。觀察組：而該組患者的焦慮評(píng)分為（14.64±6.43）分，抑郁評(píng)分為（8.97±2.76）分，患者對(duì)護(hù)理的依從性為93.33%，患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度為96.67%。

由此可見(jiàn)，兩組乳腺癌患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比存在明顯的差距，觀察組患者的對(duì)照組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、依從性以及滿意度均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是由于乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控之后發(fā)生的。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，該疾病呈現(xiàn)出無(wú)序、無(wú)限制的惡性增生。該疾病的組織學(xué)表現(xiàn)形式為大量的幼稚化的癌細(xì)胞無(wú)限增殖和無(wú)序狀地?fù)頂D成團(tuán)，擠壓并侵蝕破壞周?chē)恼＝M織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)[2]。乳腺細(xì)胞發(fā)生突變后便喪失了正常細(xì)胞的特性，組織結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞連接松散，癌細(xì)胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液等播散全身，形成早期的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難，目前治療該疾病最有效的方法為乳腺癌根治術(shù)，但其治療結(jié)果將嚴(yán)重影響其形體美觀，該患者的身心都將帶來(lái)嚴(yán)重的影響，因此患者難免會(huì)產(chǎn)生抑郁、消極等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響其治療效果，有效的護(hù)理可幫助患者緩解負(fù)面情緒，提高患者的依從性[3]。

常規(guī)護(hù)理中一般包括給予患者進(jìn)行生活護(hù)理，叮囑患者多進(jìn)行休息，并在身體逐漸恢復(fù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，可有效的提高患者的抵抗能力；幫助患者進(jìn)行調(diào)配營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，其飲食主要以高蛋白、高纖維的清淡食物為主，叮囑患者切記不可食用辛辣、油膩等刺激性食物；在患者入院后直至出院期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征以及各項(xiàng)觀察指標(biāo)，并做好記錄，如有發(fā)現(xiàn)任何異常則立即上報(bào)醫(yī)師并采取相應(yīng)的護(hù)理措施；嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者按時(shí)、按量進(jìn)行服用藥物；通過(guò)宣講或個(gè)人講解等方式向患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，叮囑患者所需注意事項(xiàng)。該護(hù)理方法雖然具有一定的護(hù)理效果，但護(hù)理期間患者的心理狀況并未得到明顯的改善，可見(jiàn)其護(hù)理效果并不佳[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)在入院時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療后效果，使患者對(duì)治療效果提前做好心理準(zhǔn)備，減少患者的恐懼感，并在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者對(duì)形體改變得適應(yīng)能力，并叮囑患者家屬多關(guān)心患者，使患者早日走出心理陰影，重新樹(shù)立面對(duì)生活的信心，并對(duì)患者進(jìn)行上肢功能恢復(fù)鍛煉以及保健護(hù)理，可有效的幫助患者早日恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)以及生活自理能力，使患者以穩(wěn)定、放松的情緒接受治療；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀，隨時(shí)檢查患者的手術(shù)切口有無(wú)滲血狀況，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作對(duì)患者的傷口進(jìn)行護(hù)理。該護(hù)理方法有效的緩解了患者的心理狀況，有效的提高了患者的依從性，且患者的滿意度高[5]。

本研究表明，兩組患者在經(jīng)過(guò)分別護(hù)理后顯示，觀察組患者的焦慮評(píng)分為（15.74±6.31）分，抑郁評(píng)分為（9.12±3.44）分，患者對(duì)護(hù)理的依從性為93.33%，患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度為96.67%，均較對(duì)照組更具優(yōu)勢(shì)，可見(jiàn)，觀察組的護(hù)理效果顯著（P＜0.05）。

總之，針對(duì)乳腺癌患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為明顯，可有效的提高患者的依從性，且患者的滿意度高。

[1] 劉艷萍.老年乳腺癌患者化療中留置PICC管并發(fā)癥的發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)民間療法,2016,24(3):85-86.

[2] 李冬梅,黃施,高妍,等.乳腺癌術(shù)后上衣抬高患肢的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(6):124.

[3] 劉玉.艾灸對(duì)乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫的預(yù)防價(jià)值及護(hù)理體會(huì)[J].光明中醫(yī),2016,31(6):879-880.

[4] 秦?zé)?劉穎.乳腺癌化療患者PICC置管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(4):82-83.

[5] 潘芬忠.護(hù)理干預(yù)在提高乳腺癌手術(shù)患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(2):141-143.

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