探討心理及護(hù)理干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用及臨床價值

張偉芳　胡靈芝

【摘?要】目的：探討心理及護(hù)理干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用及臨床價值。方法：選取2016年5月至2018年5月本院120例入院分娩的患者，遵從隨機(jī)的分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組和對照組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行心理及護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)后并發(fā)癥、焦慮指數(shù)、自然分娩率和對護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.0%）小于對照組（38.3%），P<0.05，自然分娩率（75.0%）高于對照組（41.7%），P<0.05，護(hù)理滿意率（83.3%）高于對照組（96.7%），P<0.05。結(jié)論：心理及護(hù)理干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用價值得到認(rèn)可，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 二胎高齡產(chǎn)婦;心理及護(hù)理干預(yù);應(yīng)用及臨床價值

隨著我國二胎政策的開放與落實(shí)，臨床上接診高齡二胎產(chǎn)婦的數(shù)目呈明顯的上升趨勢[1]。產(chǎn)婦的身體健康水平和分娩的健康程度及分娩后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率都與年齡息息相關(guān)，更有報道指出，高齡二胎產(chǎn)婦更容易在妊娠期間產(chǎn)生焦慮情緒，影響分娩。產(chǎn)婦在妊娠過程中不僅會對自我身體健康的狀態(tài)產(chǎn)生顧慮，對腹中胎兒的健康狀況產(chǎn)生顧慮，還有對生產(chǎn)過程的憂慮等，這些思緒都會影響產(chǎn)婦的心理健康程度，進(jìn)一步導(dǎo)致生理的亞健康狀態(tài)。本文將針對心理及護(hù)理干預(yù)在二胎高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用及臨床價值進(jìn)行討論。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選取2016年5月至2018年5月于本院就診生產(chǎn)的120例高齡二胎產(chǎn)婦，按照隨機(jī)分組的原則將其分為兩組，每組60例患者：對照組年齡35～41歲，平均年齡（39.6±2.28）歲;觀察組年齡36～42歲，平均年齡（38.7±2.99）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、身體健康程度等一般情況的比較中，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分組具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）產(chǎn)婦年齡在35～42歲;2）無精神類疾病史;3）可正常交流，無言語障礙。

1.2?方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，在妊娠期間交代孕婦產(chǎn)檢的重要性與必要性，強(qiáng)調(diào)飲食起居中應(yīng)注意的日常問題，并且在臨產(chǎn)階段悉心照料，關(guān)注產(chǎn)婦的健康情況，及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。

觀察組產(chǎn)婦除了接受常規(guī)護(hù)理外，還接受了心理預(yù)防護(hù)理干預(yù)。針對每一個產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前的心理情況調(diào)查，根據(jù)每一名產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)生的不同的焦慮情況，對其實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)，制定相應(yīng)的心理康復(fù)計(jì)劃，幫助產(chǎn)婦預(yù)防性地解決產(chǎn)前焦慮的心理問題，降低其心理因素而導(dǎo)致的生產(chǎn)并發(fā)癥及產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

1）并發(fā)癥和自然分娩情況：觀察并記錄兩組并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫）發(fā)生情況以及自然分娩情況;2）護(hù)理滿意度：應(yīng)用本院產(chǎn)科自制的問卷調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，主要分為非常滿意、一般以及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，滿意率=（非常滿意+一般）/總例數(shù);3）焦慮心理狀態(tài)：應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）評價孕產(chǎn)婦焦慮狀況，得分越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所得計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（ %） 表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)后并發(fā)癥和自然分娩率

如表1所示，觀察組相比較于對照組，在產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫的發(fā)生數(shù)量上均減少，自然分娩率較對照組增高，且P均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2?產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮狀況

如表2所示，根據(jù)不同分組情況下護(hù)理前與護(hù)理后患者焦慮心理情況的變化，可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，對照組和觀察組的焦慮情況相似，P>0.05，但在心理護(hù)理干預(yù)后，同組比較中，觀察組護(hù)理后的焦慮指數(shù)明顯低于護(hù)理前，而對照組中，護(hù)理前后的焦慮指數(shù)差異不大。兩組比較，加入了心理護(hù)理干預(yù)的觀察組，在護(hù)理后的焦慮指數(shù)與對照組相比，有明顯的下降，P<0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3?護(hù)理滿意度

如表3所示，在兩種護(hù)理模式下，觀察組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，P小于0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?結(jié)論

隨著國家經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療的發(fā)展，單純的常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足高齡二胎產(chǎn)婦的需求，在關(guān)注其生命指征、一般情況的同時，也應(yīng)該花精力關(guān)注高齡二胎產(chǎn)婦的心理健康程度。分娩屬于一個復(fù)雜過程，易出現(xiàn)突發(fā)事件，尤其是二胎高齡產(chǎn)婦，突發(fā)事件發(fā)生率極高，同時伴隨嚴(yán)重的不良心理問題，直接影響整個孕產(chǎn)期[2-3]。相關(guān)研究已證實(shí)，產(chǎn)前焦慮會引起大腦、內(nèi)臟平衡失調(diào)，導(dǎo)致腎上腺素、皮質(zhì)激素含量的增高，表現(xiàn)出產(chǎn)婦動脈收縮、血流減少等現(xiàn)象，最終造成胎兒供氧不足，加上焦慮情緒會引起二胎高齡產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，致使宮縮乏力，直接造成產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血等[4-6]。在這一方面也做到降低產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，從而降低生產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，例如產(chǎn)后焦慮癥、產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，為更多的產(chǎn)婦提供更好的醫(yī)療服務(wù)與環(huán)境。心理護(hù)理干預(yù)針對不同的孕婦在不同的心理狀態(tài)下采用不同的心理疏導(dǎo)方式和不同的護(hù)理關(guān)懷，讓每一位產(chǎn)婦雖然身處醫(yī)院這一陌生的環(huán)境，但是也可以得到安心的治療和寬心的護(hù)理，從而可以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮的心理狀態(tài)。數(shù)據(jù)證明，通過心理護(hù)理干預(yù)緩解產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮后，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯得到了改善，包括產(chǎn)后出血、早產(chǎn)的發(fā)生率，并且自然分娩的概率也得到了提升。心理護(hù)理干預(yù)在臨床上的實(shí)施，也得到了更多產(chǎn)婦的對護(hù)理程度的滿意。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)無疑對二胎高齡產(chǎn)婦的健康狀況起到了促進(jìn)作用，其臨床價值被證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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