冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入術(shù)后的護(hù)理分析

牛志娜　王芳　侯翠翠

【摘 要】目的：對(duì)比分析針對(duì)性護(hù)理方法在冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入手術(shù)中應(yīng)用的效果。方法：隨機(jī)選取本院2016年5月至2018年5月接收的38例冠脈心內(nèi)支架植入術(shù)后患者入組研究，分為常規(guī)組和針對(duì)性干預(yù)組，分別采取常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理方法。結(jié)果：觀察組發(fā)生并發(fā)癥的患者例數(shù)較少，治療有效性和生活質(zhì)量更高。結(jié)論：由于冠脈心內(nèi)支架植入術(shù)后患者容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加大對(duì)并發(fā)癥的防范力度，形成患者生存質(zhì)量的保障。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架;并發(fā)癥護(hù)理;生存質(zhì)量評(píng)分

冠心病屬于心血管疾病的范疇，其發(fā)病率與老齡人口增加密切相關(guān)，嚴(yán)重拉低了患者的生存質(zhì)量。近幾年，心內(nèi)支架植入術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病的首選方法，能夠在提升血液流通順暢性的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管堵塞的改善，確保患者的心肌細(xì)胞能夠得到充足的血液供應(yīng)。然而，支架植入術(shù)容易誘發(fā)心包填塞以及穿刺部位出血等并發(fā)癥，還需要佐以護(hù)理方法的輔助。本研究主要分析了在冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入手術(shù)中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下[1]。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選取本院2016年5月至2018年5月接收的38例冠脈心內(nèi)支架植入術(shù)后患者入組研究，分為常規(guī)組和針對(duì)性干預(yù)組，常規(guī)組19例患者，男/女=7∶10，年齡：56～80歲，平均年齡（64.77±0.98）歲。針對(duì)性干預(yù)組19例患者，男/女=7∶10，年齡：52～79歲，平均年齡（65.03±0.65）歲。組間差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

常規(guī)組：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的術(shù)后生命體征，輔助患者合理調(diào)整體位，展開(kāi)針對(duì)患者的健康指導(dǎo)和心理干預(yù)。

針對(duì)性干預(yù)組：實(shí)施針對(duì)性護(hù)理方法，具體如下：1）護(hù)理人員在將患者轉(zhuǎn)入CCU病房后，為患者連接心電圖機(jī)，待患者病情穩(wěn)定后，為其拔除鞘管，叮囑患者臥床休息48h，制定患者下肢，確?；颊呤中g(shù)切口處無(wú)滲血現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹冠狀動(dòng)脈心內(nèi)支架植入手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)所在，降低患者的焦慮感，促使患者能夠包含積極的治療態(tài)度，予以護(hù)理工作充分的配合。2）在為患者拔除鞘管的過(guò)程中，部分患者常常由于過(guò)度緊張而發(fā)生迷走神經(jīng)反射興奮現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致心率過(guò)緩，嚴(yán)重的甚至能夠?qū)е滤劳?。同時(shí)，部分患者由于術(shù)中失血量過(guò)大，容易導(dǎo)致血壓異常降低，誘發(fā)心律不齊現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員應(yīng)注重及時(shí)為患者補(bǔ)充血容量，在拔管過(guò)程中按壓朱患者的手術(shù)切口，予以患者必要的先點(diǎn)監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)患者心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即予以患者適量的阿托品，促進(jìn)心率的迅速恢復(fù)。3）護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者穿刺部位周圍皮膚的變化情況，針對(duì)出現(xiàn)皮下血腫的患者，應(yīng)先按壓止血，并為患者重新加壓包扎。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)教授患者家屬識(shí)別皮下血腫的技巧，引導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者牙齦出血和消化道出血的監(jiān)測(cè)，定時(shí)為患者進(jìn)行腹部按摩，防范因便秘引發(fā)的出血。4）護(hù)理人員應(yīng)使用不含碘的造影劑，并進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面部紅腫、瘙癢等反應(yīng)，應(yīng)增加患者的飲水量，并未患者靜滴地塞米松磷酸鈉注射液。5）由于在支架植入過(guò)程中，導(dǎo)管會(huì)對(duì)冠脈腔造成刺激，加劇了心肌缺血的發(fā)生率。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問(wèn)患者有無(wú)心悸和頭暈等感覺(jué)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗心律失常藥物。6）護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，為其制定科學(xué)的健康教育方案，增強(qiáng)患者飲食合理性，嚴(yán)禁患者攝入高熱量食物，確?；颊叩男菹r(shí)間充分，使其認(rèn)識(shí)到勞逸結(jié)合的重要意義。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t減壓，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?生存質(zhì)量評(píng)分

表1結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護(hù)理方法的患者相比較，針對(duì)性干預(yù)組患者的生存質(zhì)量評(píng)分較高。

2.2?并發(fā)癥發(fā)生率

表2提示，常規(guī)組和針對(duì)性干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率依次為5.26%和21.05%，證明針對(duì)性護(hù)理方法有助于防控并發(fā)癥發(fā)生。

2.3?護(hù)理滿意度

表3提示，常規(guī)組和針對(duì)性干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度依次為52.63%和89.47%，表明針對(duì)性護(hù)理方法對(duì)提升患者護(hù)理滿意度大有裨益。

3?討論

近幾年，在冠心病的臨床治療過(guò)程中，心內(nèi)支架植入術(shù)得到了廣大主治醫(yī)師的青睞，盡管該方法促進(jìn)患者血液的順暢運(yùn)行，但仍容易因其創(chuàng)傷性操作的弊端，誘發(fā)較多的并發(fā)癥[2-4]。例如，在為患者拔除鞘管的過(guò)程中，容易對(duì)血管壁造成刺激，導(dǎo)致患者的迷走神經(jīng)過(guò)度興奮，誘發(fā)血壓異常降低。在抗凝護(hù)理過(guò)程中，若不能做好止血工作，也容易導(dǎo)致皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)與主治醫(yī)師默契配合，明確主治醫(yī)師意圖，重點(diǎn)對(duì)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行防范[5]。

綜上所述，在采用心內(nèi)支架植入手術(shù)治療冠心病的過(guò)程中，應(yīng)輔助以科學(xué)的護(hù)理方法，避免因發(fā)生并發(fā)癥對(duì)患者生存質(zhì)量造成不良影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彩明，徐啟明.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者自我管理行為的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（09）：1098-1099.

[2] 汪國(guó)華，羅運(yùn)春，朱小瑛.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（22）：3779-3781.

[3] 任進(jìn).護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（07）：29-30.

[4] 彭貴海，孫天敏，陳玲玲，等.護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)患者自我管理行為的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（01）：14-17.

[5] 孔玉芳，李琴，李俊鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后并發(fā)癥的療效觀察[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006，（03）：178-180.