兩種肛門護(hù)理方法應(yīng)用于新生兒巨結(jié)腸術(shù)后的療效分析

王茜

【摘 要】目的：分析兩種肛門護(hù)理方法應(yīng)用于新生兒巨結(jié)腸術(shù)后的療效。方法：以2016年1月至2017年12月入本院治療的53例HSCR（先天性巨結(jié)腸）患兒為研究對象。分為A組和B組，分別為27例與26例。A組給予賽膚潤噴涂肛門護(hù)理，B組給予立燈照射肛周護(hù)理。對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：A組患兒的護(hù)理操作時(shí)間和住院時(shí)間均短于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患兒家長的各項(xiàng)主觀感受評分均高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為92.59%，顯著高于B組的69.23%（P<0.05）。結(jié)論：為HSCR患兒術(shù)后行賽膚潤噴涂肛門護(hù)理可縮短其護(hù)理時(shí)間，促進(jìn)疾病康復(fù)，具有較佳的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肛門護(hù)理;先天性巨結(jié)腸;新生兒巨結(jié)腸術(shù)

HSCR即直腸與結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管伴有持續(xù)性痙攣表現(xiàn)，使糞便瘀滯于結(jié)腸近端，導(dǎo)致腸肥厚或擴(kuò)張等情況，是發(fā)病率較高的腸道畸形疾病[1]。臨床中多通過腹腔鏡手術(shù)治療該病，可緩解患兒的疾病痛苦度，恢復(fù)其結(jié)腸功能。但術(shù)后并發(fā)癥較多，需要對肛門進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，以確保手術(shù)療效。研究中以在本院治療的53例HSCR患兒為研究對象，旨在研究兩種肛門護(hù)理方法應(yīng)用于新生兒巨結(jié)腸術(shù)后的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2016年1月至2017年12月入本院治療的53例HSCR患兒為研究對象，均經(jīng)腹腔鏡手術(shù)確診。經(jīng)倫理委員會(huì)直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分為A組和B組，分別為27例與26例。A組中，男15例，女12例;年齡為3～4個(gè)月，平均（3.12±0.14）個(gè)月;其中常見型11例，短段型16例。B組中，男16例，女10例;年齡為2～4個(gè)月，平均（3.09±0.08）個(gè)月;其中常見型12例，短段型14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

A組給予賽膚潤噴涂肛門護(hù)理：將賽膚潤噴涂于患兒的肛門皮膚上，劑量為1～2滴，并用指尖按摩1min，以促進(jìn)藥物吸收，每日噴涂2次。

B組給予立燈照射肛周護(hù)理：患兒便后使用溫水清洗其臀部，使肛門充分暴露。使用碘伏棉球（0.25%）自上而下的擦干臀部，使用烤燈照射肛周皮膚，每日3～5次，每次20～30min，確?；純焊刂芷つw干燥?？緹魬?yīng)與患兒肛門距離20～30cm，在進(jìn)行照射時(shí)應(yīng)使患兒雙腿適度外展，并限制其雙腿活動(dòng)，防止?fàn)C傷。若肛周皮膚出現(xiàn)發(fā)紅癥狀，應(yīng)使用氧化鋅軟膏進(jìn)行局部擦涂處理，每日擦涂3～5次。若患兒的肛周皮膚出現(xiàn)破潰癥狀，則應(yīng)使用生長因子進(jìn)行噴灑處理，并擦涂美寶濕潤膏，同為每日3～5次。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患兒的護(hù)理操作時(shí)間和住院時(shí)間等指標(biāo);利用自制主觀感受量表評估家長的主觀感受評分，包括舒適、安全與精力耗費(fèi)等方面，滿分均為4分，分?jǐn)?shù)與主觀感受度成正比;利用自制評價(jià)表評估家長的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理技能、專業(yè)性、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理行為等，共60分，分為十分滿意（>50分）、滿意（40～50分）、基本滿意（29～39分）和不滿意（<29分）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件處理，相關(guān)指標(biāo)與主觀感受評分用（±s）表示，行t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度用%表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理操作時(shí)間和住院時(shí)間比較

A組患兒的護(hù)理操作時(shí)間和住院時(shí)間均短于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?家長的主觀感受評分比較

A組患兒家長的各項(xiàng)主觀感受評分均高于B組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3?護(hù)理滿意度比較

A組的護(hù)理滿意度為92.59%，顯著高于B組的69.23%（P<0.05）。詳見表3。

3?討論

HSCR在小兒消化系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率居于第二位，且多發(fā)病于男童[2]。目前，腹腔鏡手術(shù)是其主要治療手段，能夠減少手術(shù)操作的干擾性，提高患兒對于手術(shù)治療的耐受度。但術(shù)后患兒的肛門括約肌較為松弛，手術(shù)操作使其結(jié)腸組織的生理曲度發(fā)生變化，導(dǎo)致排便量少，但糞便稀薄與次數(shù)多等情況。加之新生兒的皮膚薄嫩，可能會(huì)出現(xiàn)肛周皮膚泛紅、糜爛或脫皮等情況，增加其痛苦度[3]。因此，需要為該術(shù)后患兒行肛門護(hù)理。立燈照射是肛門護(hù)理的常用方式，其可確保肛周皮膚干燥，促進(jìn)皮膚組織的愈合。但其照射時(shí)間長，需要制動(dòng)患兒下肢，舒適度欠佳。賽膚潤的藥物成分是過氧化脂肪酸酯，其作為液體敷料含有植物固醇、亞油酸等人體所需成分，可于肛周皮膚處形成保護(hù)膜，避免尿液或是糞便浸漬皮膚，提高皮膚修復(fù)力[4]。噴涂賽膚潤后，患兒可自由更換體位，可減少陪護(hù)人數(shù)，提高患兒舒適度。結(jié)果為：A組患兒的護(hù)理操作時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于B組（P<0.05）;A組患兒家長的各項(xiàng)主觀感受評分均顯著高于B組（P<0.05）;A組的護(hù)理滿意度（92.59%）顯著高于B組（69.23%）（P<0.05）。與陳鳳玲[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，賽膚潤噴涂肛門護(hù)理能夠縮短HSCR患兒術(shù)后的治療時(shí)間，且家長的護(hù)理滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱小春，黃華梅，葛午平，等.經(jīng)肛門改良Soave術(shù)治療新生兒幼嬰先天性巨結(jié)腸臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（44）：64.

[2] 高潔.新生兒先天性巨結(jié)腸經(jīng)肛門SOAVE手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：237-238.

[3] 陽朋輝，劉笑容，趙珍珍，等.150例新生兒先天性巨結(jié)腸患兒行經(jīng)肛門改良巨結(jié)腸根治術(shù)的護(hù)理分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，28（11）：136-137.

[4] 陳旖旎，柯麗清.造口粉聯(lián)合3M保護(hù)膜在小兒肛腸疾病術(shù)后肛周皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（03）：152-153.

[5] 陳鳳玲.新生兒巨結(jié)腸術(shù)后兩種肛門護(hù)理方法的比較[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（19）：143.