新生兒缺血缺氧性腦病CT及MRI診斷比較

郭金偉　杜海燕　郭延俠

【摘 要】目的：對比分析CT和MRI對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷價值。方法：選取2017年5月至2018年5月在本院診治的104例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組52例。觀察組采用MRI技術(shù)進行檢查，對照組采用CT進行檢查，觀察比較兩種技術(shù)的診斷價值。 結(jié)果：觀察組的檢出率為100.00%，對照組的檢出率為88.46%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出率為23.08%，高于觀察組，觀察組基底節(jié)區(qū)出血的檢出率為15.38%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：MRI檢查的檢出率高于CT檢查 ，CT檢查對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的敏感性高于MRI檢查，MRI對于基底節(jié)區(qū)出血的敏感性高于CT檢查，應(yīng)根據(jù)具體臨床癥狀選擇檢查手段。

【關(guān)鍵詞】 MRI; CT;新生兒;缺血缺氧性腦病;診斷價值

新生兒缺血缺氧性腦病是圍產(chǎn)期由于母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換出現(xiàn)障礙，造成血氧濃度降低，引起胎兒窒息，導(dǎo)致新生兒腦的缺血缺氧性損害[1]。臨床表現(xiàn)為意識障礙、嗜睡、遲鈍、肢體肌張力改變、原始反射異常、驚厥等[2]。該病發(fā)展迅速，死亡率較高，預(yù)后效果差，影響新生兒日后的生存質(zhì)量。因此，早期診斷和治療對該病的預(yù)后具有非常重要的意義。影像學(xué)檢查是該病常用的診斷手段，CT和MRI是常用的兩種檢查方法，但CT成像參數(shù)單一，特異性比MRI成像低，病例診斷的準確性較低[3]。本研究選擇2017年5月至2018年5月在本院診治的104例患兒資料，進一步探討CT和MRI在新生兒缺血缺氧性腦病中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2017年5月至2018年5月在本院診治的104例新生兒缺血缺氧性腦病患兒作為研究對象，隨機將患兒分為兩組，觀察組和對照組，每組52例。觀察組中，男孩30例，女孩22例;年齡2～8d，平均年齡（2.6±1.2）d;體質(zhì)量2.8～5.2kg，平均體質(zhì)量（3.2±1.6）kg;對照組中，男孩32例，女孩20例;年齡1～8d，平均年齡（2.5±1.3）d;體質(zhì)量2.7～5.1kg，平均體質(zhì)量（3.1±1.5）kg;比較兩組患兒的性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準

1）所有患兒均符合新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診斷標準;2）排除新生兒低血糖、高膽紅素、炎癥、先天性疾病等引起的顱腦疾病;3）排除產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形患兒;4）患兒家屬同意，并簽署知情同意書。

1.3?方法

觀察組采用MRI對患兒進行檢查， MRI為美國GE signa HDxt 1.5T超導(dǎo)MR掃描儀，應(yīng)用自旋回波采集T1WI、T2WI、FLAIR的序列，在必要的情況下應(yīng)用DWI，對患兒進行矢狀面、冠狀面和橫斷面的掃描，記錄掃描結(jié)果。

對照組采用德國西門子16排螺旋CT機對患兒進行檢查，掃描參數(shù)設(shè)置為120 kV、350 mAs，矩陣512×512，層厚 5 mm，螺距 （3.0～3.5）∶1，從患兒顱頂掃描至顱底，記錄病灶位置、大小、形態(tài)等。

1.4?評價指標

對比分析兩組研究對象的診斷結(jié)果，以及出血情況，包括腦室周圍出血、腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、基底節(jié)區(qū)出血。MRI診斷及分級標準：1）輕度：白質(zhì)處和灰質(zhì)處信號對比模糊，蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血的微量信號;2）中度：深層腦白質(zhì)處看到稍高的信號影像，腦側(cè)室壁出現(xiàn)條帶狀性高信號，出現(xiàn)1到4個腦葉的腦水腫;3）重度：深層腦白質(zhì)出現(xiàn)彌散性信號，有顱內(nèi)出血現(xiàn)象，皮層下囊狀信號低，出現(xiàn)2～8個腦葉的彌散性水腫。CT診斷及分級標準：1）輕度：病灶影像呈現(xiàn)點片狀，白質(zhì)和灰質(zhì)信號清晰，病灶在大腦額葉兩側(cè);2）中度：病灶影像為大片狀，白質(zhì)和灰質(zhì)信號模糊，腦葉水腫大于2個;3）重度：病灶信號為彌散性低密度，白質(zhì)和灰質(zhì)信號，還可能出現(xiàn)反轉(zhuǎn)征。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述指標進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用率 （%） 表示，采用 χ2檢驗，當(dāng) P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患兒診斷結(jié)果比較

比較兩組患兒的檢出率，觀察組的檢出率為100.00%，對照組的檢出率為88.46%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組患兒出血情況比較

比較兩組患兒的顱內(nèi)出血情況，對照組蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢出率為23.08%，高于觀察組，觀察組基底節(jié)區(qū)出血的檢出率為15.38%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生是一個復(fù)雜的病理以及生化的改變過程，容易引起腦細胞壞死以及腦水腫，導(dǎo)致靜脈瘀血、血腦屏障受到破壞，嚴重影響新生兒的正常發(fā)育[4]。該疾病的影像學(xué)特點是腦出血和腦水腫。由于新生兒腦組織的輻射耐受力低，CT檢查為低劑量的輻射掃描[5]，不會對新生兒的腦組織造成損傷。CT影像可將腦出血的部位以及范圍顯示出來，有利于醫(yī)生的盡早診斷。MRI診斷較為安全，能準確顯示灰質(zhì)和白質(zhì)信號，分辨軟組織。

本研究發(fā)現(xiàn)，MRI的影像學(xué)診斷的準確性高于CT診斷，但CT檢查對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的敏感性高于MRI檢查，MRI對于基底節(jié)區(qū)出血的敏感性高于CT檢查。

綜上所述，MRI檢查的檢出率高于CT檢查，但在顱腦出血方面的診斷上具有一定差異，兩種檢查手段各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)具體臨床癥狀選擇檢查手段。

參考文獻

[1] 曹悅悅，萬玉驍，李陽，等.關(guān)于新生兒缺血缺氧性腦病的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2018，18（03）：585-587，600.

[2] 武丹兵.MRI與CT檢查對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：29-31.

[3] 胡迎光，姜虎.CT與MRI診斷新生兒缺血缺氧性腦病的臨床價值比較[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，03（02）：4-6.

[4] 李玉艷.CT與MRI診斷新生兒缺血缺氧性腦病的研究綜述[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（16）：3-4.

[5] 王璐 .超聲對新生兒缺血缺氧性腦病的診斷意義 [J]. 中國實驗診斷學(xué)，2015，19（03）：473-474.