剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的臨床研究

李雯雯

【摘 要】目的：觀察并研究行剖宮產(chǎn)分娩患者術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的特點，并總結(jié)其防治對策。方法：選取92例來本院行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，將其中未出現(xiàn)感染的46例患者作為對照組，剩余46例于術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的為觀察組。統(tǒng)計兩組患者的基本資料，并展開對比與評價。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者胎膜早破、血色素低于9g、急診或進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及多易感因素等發(fā)生率均顯著高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學方面的意義。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染會受到多種因素的影響，臨床醫(yī)護人員應予以重視，并積極采取科學有效的預防對策，以有效減少術(shù)后感染。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn);術(shù)后產(chǎn)褥感染;臨床研究

近些年來，醫(yī)療技術(shù)不斷提升，剖宮產(chǎn)在臨床上得到廣泛應用，為高危妊娠與異常分娩的主要應對方法。而隨著麻醉技術(shù)及剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷提高，剖宮產(chǎn)的安全性也隨之增加，選擇剖宮產(chǎn)的孕婦也越來越多，這也大大增加了剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染發(fā)生率。其中，產(chǎn)褥感染指的是在分娩時或產(chǎn)褥期，病原體對產(chǎn)婦的生殖道造成感染，引起發(fā)熱、宮旁或?qū)m體壓痛、切口感染、惡露增加有異味等癥狀的一種炎性反應，對產(chǎn)婦的健康及生活質(zhì)量造成了非常不利的影響?；诖?，本文作者以92例來本院行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，就其術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的特點及防治對策展開探討。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取92例于2017年2月至2018年3月來本院行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例，將其中未出現(xiàn)感染的46例患者作為對照組，平均（27.3±4.2）歲;孕周平均（38.6±4.5）周，34例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。剩余46例于術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的為觀察組，平均（27.8±4.5）歲;孕周平均（38.5±4.3）周，32例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦。在年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。

1.2?研究方法

對兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等，以及胎膜早破、血色素低于9g、急診或進入產(chǎn)程剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及多易感因素等發(fā)生率進行觀察與記錄。

1.3?統(tǒng)計學分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應用百分比與（平均數(shù)±標準差）表示，若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學方面的意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察組患者的臨床表現(xiàn)特點

觀察組46例術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的患者中，均存在程度不同的子宮復舊不良、體溫上升等臨床表現(xiàn)。其中，發(fā)生明顯宮旁及宮體壓痛的患者有42例（占91.30%），惡露增多且有異味的患者有32例（占69.57%），中性分葉核粒細胞計數(shù)增多，且周圍血白細胞上升的患者有45例（占97.83%），血培養(yǎng)及宮腔分泌物培養(yǎng)結(jié)果證實有致病菌26例（占56.52%）。

2.2?對比兩組患者的臨床資料

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者胎膜早破、血色素低于9g、急診或進人產(chǎn)程剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及多易感因素等發(fā)生均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3?結(jié)論

近些年來，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)指征的放寬及其安全性的提高，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也越來越多。然而，據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果得知，在行剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦發(fā)生感染的概率達到10%～20%左右，甚至可能還會更高;而在所有感染中，產(chǎn)褥感染屬于非常常見的一種。對剖宮術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染的機制展開分析，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1）剖宮產(chǎn)術(shù)的開展使得產(chǎn)婦生殖道的生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生了變化。正常情況下，陰道內(nèi)的細菌以厭氧菌為主，其屬于優(yōu)勢菌，此時，混合菌群能夠維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài);當實施手術(shù)后，就會大大減少厭氧菌的數(shù)量，使得需氧菌及外來菌的數(shù)量升高，在打破陰道內(nèi)細菌平衡的同時，也為產(chǎn)褥感染創(chuàng)設(shè)了有利條件。2）采取剖宮產(chǎn)術(shù)以后，會使得患者的免疫功能發(fā)生一過性降低的情況。3）對于孕產(chǎn)婦而言，其機體免疫力本身便已出現(xiàn)明顯降低的情況，在失調(diào)以后，陰道內(nèi)的病原菌數(shù)量就會顯著上升，毒力也會有所升高，大腸桿菌以及加德納爾桿菌等部分條件致病菌就會發(fā)生明顯的協(xié)同作用，在惡露，缺血的組織，以及屏障被破壞的部分黏膜上進行大量繁殖，并擴散至宮旁組織以及子宮肌層等。4）除了手術(shù)操作以后，切口的縫合以及延裂等情況俊輝影響到組織的愈合，從而對切口愈合造成不利影響，最終導致產(chǎn)褥感染。本實驗以92例來本院行剖宮產(chǎn)分娩的患者為例展開研究，發(fā)現(xiàn)胎膜早破、血色素低于9g、急診或進人產(chǎn)程剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血及多易感因素等均會對剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生產(chǎn)褥感染情況產(chǎn)生影響。經(jīng)分析，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥感染與胎膜早破的關(guān)系主要體現(xiàn)在以下方面：當胎膜完整時，可有效組織細菌的入侵，而如果胎膜出現(xiàn)早破的情況，那么就會引起相關(guān)不良反應（如絨毛膜炎等）的出現(xiàn);當進入到產(chǎn)程以后，孕產(chǎn)婦的陰道及宮頸管會因多次、反復的引導等操作，進而使得細菌對陰道及宮頸管內(nèi)造成侵襲，并引起產(chǎn)褥感染;從外?，F(xiàn)階段，臨床在治療剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦時，主要采用抗生素藥物治療的方法，但是，由于產(chǎn)褥感染通常為多位混合感染，，一旦確診，應立即展開藥敏試驗及細菌培養(yǎng)試驗，并以實驗結(jié)果為依據(jù)，對患者采取針對性的抗生素治療，在防止出現(xiàn)抗生素濫用情況的同時，以促進臨床效果的有效提高。此外，臨床還可給予孕產(chǎn)婦縮宮素治療、支持治療以及中西醫(yī)結(jié)合療法等，在減少術(shù)后產(chǎn)褥感染的同時，進一步提高孕產(chǎn)婦的預后效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染會受到多種因素的影響，臨床醫(yī)護人員應予以重視，并積極采取科學有效的預防對策，以有效減少術(shù)后感染。

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