艾灸結(jié)合加味溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察

宋家欣　杜雅娟

【摘 要】目的：探究艾灸結(jié)合加味溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：對(duì)84例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組42例（采用布洛芬緩釋膠囊治療）與研究組42例（采用艾灸聯(lián)合加味溫經(jīng)湯治療），對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組治療總有效率為95.2%，對(duì)照組治療總有效率為78.6%，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后兩組患者痛經(jīng)癥狀積分對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后研究組患者痛經(jīng)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在原發(fā)性痛經(jīng)患者中采用艾灸聯(lián)合加味溫經(jīng)湯治療，可以取得滿(mǎn)意的療效，顯著改善患者痛經(jīng)癥狀，治療安全有效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 艾灸;加味溫經(jīng)湯治療;原發(fā)性痛經(jīng);臨床觀察

痛經(jīng)屬于常見(jiàn)的婦科疾病，主要是指女性正值經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)小腹疼痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)劇痛暈厥現(xiàn)象?？梢詫⑼唇?jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型，原發(fā)性痛經(jīng)主要指的是生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變，通常高發(fā)群體為青少年女性[1-2]。繼發(fā)性痛經(jīng)指的是盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，例如子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎或?qū)m頸疾病等，其高發(fā)群體為育齡期女性。原發(fā)性痛經(jīng)通常為周期性發(fā)作特點(diǎn)，對(duì)患者的生活造成較大影響。在西醫(yī)治療中其療效有限，不夠理想。給予中醫(yī)治療可以取得較好的療效，可以標(biāo)本兼治。在本次研究中，對(duì)84例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

對(duì)84例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月。隨機(jī)分為對(duì)照組42例（采用布洛芬緩釋膠囊治療）與研究組42例（采用艾灸聯(lián)合加味溫經(jīng)湯治療），對(duì)照組患者中，年齡16～29歲，平均為（22.6±2.3）歲。病程為7個(gè)月～12年，平均為（5.7±0.4）年。研究組患者中，年齡17～28歲，平均為（21.8±2.2）歲。病程為8個(gè)月～13年，平均為（5.9±0.6）年。一般資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用布洛芬緩釋膠囊治療，在月經(jīng)前后痛經(jīng)會(huì)開(kāi)始發(fā)作，并開(kāi)始服用布洛芬緩釋膠囊治療，每次服用0.3g，每天服用2次，在飯后服用，直到痛經(jīng)消失為止。連續(xù)治療3個(gè)月。研究組患者采用艾灸聯(lián)合重要加味溫經(jīng)湯治療，具體如下。

1）艾灸治療：需要在氣海、三陰交、足三里、地機(jī)、中極、次髎等穴位進(jìn)行艾灸治療，需要將這些穴位充分暴露出來(lái)，選取穴位之后，需要在每個(gè)穴位中依次進(jìn)行回旋灸、溫和灸與雀啄灸等不同灸法治療。需要將艾條點(diǎn)燃，放置在針灸部位的上方3cm處，并對(duì)艾條進(jìn)行移動(dòng)，以便艾灸維持2min。

*宋家欣為本文通訊作者

確保皮膚存在溫?zé)岣校瑳](méi)有灼痛感，之后需要像鳥(niǎo)啄食樣上下移動(dòng)艾條，時(shí)間維持2min左右，并加強(qiáng)熱敏化，之后需要循經(jīng)往返艾灸2min，以便達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的效果。最后需要采用溫和灸治療15min，確保灸感得到傳導(dǎo)。每天艾灸1次，在月經(jīng)前3d開(kāi)始治療，連續(xù)治療3個(gè)月。

2）中藥治療：采用加味溫經(jīng)湯治療，藥方包括人參20g，牛膝、白芍各15g，川芎、芍藥、茯苓、牡丹皮、當(dāng)歸、莪術(shù)、五靈脂、蒲黃各10g，肉桂與甘草各6g。如果患者出現(xiàn)冷汗淋漓情況，且伴隨暈厥癥狀，需要加用巴戟天、制附子各10g治療;如果患者腰膝酸軟，需要加桑寄生15g，狗脊10g治療;如果患者四肢冰涼與下腹冷癥狀，需要加用艾葉10g，吳茱萸6g。每天服用1劑，用水煎服，在經(jīng)前7d服藥，連續(xù)3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行觀察，對(duì)其痛經(jīng)癥狀進(jìn)行積分。經(jīng)期前后小腹疼痛為5分，休克2分，坐臥不寧1分，腹痛難忍1分，冷汗淋漓1分，需臥床休息1分，四肢厥冷1分，影響工作與學(xué)習(xí)1分，腹痛明顯0.5分，面色蒼白0.5分，惡心嘔吐0.5分，腰酸痛0.5分，肛門(mén)墜脹0.5分，疼痛延長(zhǎng)每延長(zhǎng)1d加0.5分，疼痛時(shí)間在1d以?xún)?nèi)0.5分。另外，在療效標(biāo)準(zhǔn)中，治愈：痛經(jīng)癥狀消失，痛經(jīng)癥狀積分為0分，治療后無(wú)痛經(jīng)現(xiàn)象。顯效：痛經(jīng)癥狀顯著噶山，痛經(jīng)癥狀積分下降75%以上。有效：痛經(jīng)癥狀有所好轉(zhuǎn)，痛經(jīng)癥狀積分下降50%～75%。無(wú)效：痛經(jīng)癥狀無(wú)改變。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者療效對(duì)比

研究組治療總有效率為95.2%，其中治愈23例，顯效12例，有效5例，無(wú)效2例;對(duì)照組治療總有效率為78.6%，其中治愈11例，顯效14例，有效8例，無(wú)效9例;對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者痛經(jīng)癥狀積分對(duì)比

治療前后兩組患者痛經(jīng)癥狀積分對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后研究組患者痛經(jīng)癥狀積分明顯低于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

3?討論

在婦科疾病中原發(fā)性痛經(jīng)比較常見(jiàn)，通常高發(fā)群體為青春期與未婚未孕年輕女性，該病的發(fā)生率較高。在對(duì)該病進(jìn)行治療中，采用西醫(yī)治療，其主要以鎮(zhèn)痛、解痙、抑制前列素合成酶為主，雖然止痛效果明顯，但是由于療效較短，遠(yuǎn)期療效不夠理想，且藥物不良反應(yīng)較多，病情容易遷延難愈，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量。

在中藥治療中，主要采用艾灸聯(lián)合加味溫經(jīng)湯治療，可以緩解患者痛經(jīng)癥狀，療效安全有效，能夠?qū)颊唧w質(zhì)進(jìn)行調(diào)理[3-5]。在中醫(yī)中痛經(jīng)屬于經(jīng)行腹痛范疇，在加味溫經(jīng)湯治療中，白芍、當(dāng)歸、茯苓與人參等藥物具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)與健脾益氣的效果;牛膝、川芎、蒲黃、莪術(shù)與五靈脂具有止痛、化瘀、痛經(jīng)活血等功效。加味溫經(jīng)湯治療可以達(dá)到祛瘀、止痛與散寒、溫經(jīng)的效果。

綜上所述，在原發(fā)性痛經(jīng)患者中采用艾灸聯(lián)合加味溫經(jīng)湯治療，可以取得滿(mǎn)意的療效，顯著改善患者痛經(jīng)癥狀，治療安全有效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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