胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的療效觀察

杜娜娜

【摘 要】目的：探究胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常的療效。方法：篩選2016年10月至2018年10月期間我院收治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常患者80例進(jìn)行分組研究，采取奇偶法分組，將患者分為對(duì)照組（奇數(shù)40例）和實(shí)驗(yàn)組（偶數(shù)40例），分別采取美托洛爾和胺碘酮治療，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對(duì)照組患者（P<0.05），治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組患者（P<0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PR間期、QT間期，均長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常療效尚佳，能有效改善患者心率和心電圖結(jié)果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病;心律失常;胺碘酮;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7;R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0218-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（CAHD）是常見(jiàn)的缺血性心臟病，患者多見(jiàn)心律失常，導(dǎo)致病情惡化，病情危重，甚至危及患者生命安全[1]。本次研究選取80例CAHD心律失?；颊撸骄堪返馔委熜Ч?，如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究共選取80例患者作為觀察對(duì)象，患者均為2016年10月至2018年10月期間我院收治CAHD心律失常患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CAHD心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清醒，知情同意研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重急性心肌梗死，心絞痛，其他疾病導(dǎo)致的心律失常，對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏，精神障礙。采取奇偶法分組，將患者分為對(duì)照組（奇數(shù)40例）和實(shí)驗(yàn)組（偶數(shù)40例），對(duì)照組男性患者、女性患者比例為23：17，年齡55-80歲，平均年齡（65.12±2.10）歲，病程2-12年，平均病程（6.15±4.40）年，心房纖顫、房性期早搏、室性早搏分別有12例、13例、15例;實(shí)驗(yàn)組男性患者、女性患者比例為22：18，年齡54-79歲，平均年齡（65.09±2.08）歲，病程3-12年，平均病程（6.17±4.41）年，心房纖顫、房性期早搏、室性早搏分別有11例、13例、16例;兩組患者基線資料比較，均衡性較強(qiáng)（P>0.05）。

1.2方法

給予所有患者抗血小板聚集，解痙，常規(guī)吸氧，維持電解質(zhì)平衡，心電圖監(jiān)測(cè)等治療。給予對(duì)照組患者美托洛爾治療，口服美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）25mg/次，每天2次，治療4周。給予實(shí)驗(yàn)組患者胺碘酮治療，口服胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19993254）0.4-0.6g/次，每天2-3次，用藥7天后改成0.2-0.4g/次，控制良好患者維持每天0.2g劑量，4周為一個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

①治療總有效率。顯效：癥狀基本消失，心律失常發(fā)作降低超過(guò)90%，心電圖檢查結(jié)果正常;有效：癥狀及心電圖結(jié)果改善明顯，心律失常發(fā)作降低50%-90%;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②治療前后心率。③心電圖結(jié)果。PR間期、QT間期。④不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心率，治療總有效率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對(duì)照組患者（P<0.05），治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后PR間期、QT間期，不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PR間期、QT間期，均長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，低于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠脈粥樣硬化病變導(dǎo)致心肌缺血缺氧，而引起的心臟疾病，嚴(yán)重?fù)p害心臟功能，常見(jiàn)并發(fā)癥為心律失常，不及時(shí)控制患者會(huì)出現(xiàn)心悸等癥狀，甚至猝死，嚴(yán)重危害患者身體健康[2]。

美托洛爾是一種廣譜抗心律失常藥物，能抑制異位起搏點(diǎn)頻率，興奮傳導(dǎo)速度，達(dá)到抗心律失常效果[3]。胺碘酮屬于一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常用藥物，可通過(guò)心肌傳導(dǎo)纖維，心房快鈉離子內(nèi)流，達(dá)到減慢心房傳導(dǎo)速度，降低竇房結(jié)傳導(dǎo)性，在不影響靜息膜和動(dòng)作電位峰值的情況下，延長(zhǎng)患者有效不應(yīng)期和動(dòng)作電位時(shí)程，快速改善患者心律失常癥狀，緩解患者病情[4]。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者心率為（73.35±6.74）次/min，低于對(duì)照組患者（P<0.05），治療總有效率為92.50%，高于對(duì)照組患者（P<0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PR間期、QT間期分別為（153.22±10.75）ms、（39.74±9.15）ms，均長(zhǎng)于對(duì)照組患者（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%，低于對(duì)照組患者（P<0.05）。這與楊志清[5-12] 等人研究相符，說(shuō)明胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常臨床療效和安全性較高，能有效改善心率。

綜上所述，胺碘酮治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心律失常療效尚佳，能有效改善患者心率和心電圖結(jié)果，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

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