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    中醫(yī)綜合預(yù)防保健干預(yù)冠心病危險人群的臨床觀察

    2019-10-14 03:25:12王文麗
    人人健康 2019年10期
    關(guān)鍵詞:治未病胸痹冠心病

    王文麗

    【摘 要】目的:研究中醫(yī)綜合預(yù)防保健干預(yù)冠心病危險人群的臨床觀察。方法:選取210例冠心病危險人群(未病)以及冠心病患者,均符合入選標(biāo)準(zhǔn),對210例入選對象進(jìn)行中醫(yī)分型,同時給予為期三個月的中醫(yī)綜合預(yù)防保健干預(yù),分析其治療效果。結(jié)果:210例冠心病患者中,顯效178例,有效24例,無效8例,治療有效率為96.2%。結(jié)論:對冠心病危險人群(未病)以及冠心病人群采取中醫(yī)綜合預(yù)防保健方法,其治療效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】胸痹;冠心病;中醫(yī)癥候;治未病

    【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)19-0117-01

    冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是一種臨床綜合征[1]。臨床上,主要將冠心病分為心絞痛型、缺血性心力衰竭、心肌梗死型、缺血性心臟病以及猝死五大類[2]。中醫(yī)認(rèn)為,冠心病的病機(jī)在中醫(yī)學(xué)上屬于“胸痹、闕心痛或真心痛”范疇,主要是由于患者血脈不通、氣滯寒凝等因素而致,中醫(yī)將其主要分為疾濁閉阻型、心血瘀阻型、心陽不足型以及寒凝氣滯型和心陰不足型[3]。相關(guān)資料顯示,截止到2010年,我國已有超過40%人群死于心腦血管疾病,在所有死亡原因中占據(jù)第一[4]。因此,如何加強(qiáng)對冠心病危險人群的預(yù)防以及對冠心病人群的治療現(xiàn)已被臨床高度重視。本次研究,對我院210例冠心病危險人群以及冠心病患者均給予綜合預(yù)防保健干預(yù),分析其治療后效果,現(xiàn)做如下報道。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    本次210例冠心病患者中,男112例,女98例,年齡在45歲-82歲之間,平均年齡為(63.5±1.6)歲,均確診為冠心病或至少具有一項冠心病危險因素,包括糖尿病、高血壓、吸煙、高脂血癥以及肥胖等因素。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn):(參照GB《中醫(yī)臨床診療術(shù)語癥候部分》1997-03-04發(fā)布及高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》,上??萍汲霭嫔纾?985年10月,第一版)。中醫(yī)證型辯證:①氣虛血瘀證:心悸氣短,胸痛胸悶,面色紫暗,神倦乏力,脈弱而澀。②心血瘀阻證:胸部絞痛或刺痛且固定不移,痛引肩背或臂內(nèi)側(cè),心悸不寧,胸悶,脈細(xì)澀。③氣陰兩虛證:胸悶隱痛,心悸氣短,倦怠懶言,失眠多夢,脈弱而細(xì)數(shù)。④氣滯血瘀證:胸脅脹滿,胸痛胸悶,心悸,唇舌紫暗,脈澀。⑤痰阻心脈證:胸悶如窒而痛,或痛引肩背,體胖多痰,氣短喘促且身體困重,舌苔濁膩或滑,脈滑。⑥陰寒凝滯證:胸痛徹背,胸悶氣短,感寒痛甚,四肢欠溫,面白,脈沉遲或沉緊。⑦陽氣虛衰證:胸悶氣短,甚則胸痛徹痛,畏寒,心悸汗出,下肢浮腫,面色蒼白,脈沉細(xì)或沉微欲絕。⑧心腎陰虛證:胸痛胸悶,腰膝酸軟,舌紅少津,脈沉細(xì)數(shù)。

    1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》:冠脈CT血管造影提示至少一支血管狹窄度≥50%以上;冠脈做過搭橋、支架手術(shù);經(jīng)運(yùn)動平板試驗呈陽性;冠脈造影提示至少 一支血管狹窄度≥50%以上。

    1.3藥物備制及治療

    本次研究用藥來源,根據(jù)中醫(yī)辯證論治結(jié)果,在經(jīng)方基礎(chǔ)上酌情減少藥量,并制成顆粒劑,以便患者服用方便。

    1.3.1氣虛血瘀證:保元湯加減:人參3g,黃芪9g,生甘草3g,肉桂2g,制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.2心血瘀阻證:桃紅四物湯加減:生甘草3g,紅花6g,桃仁10g,桂枝6g,丹參10g,制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.3氣陰兩虛證:生脈散加減:黃芪、麥冬、黨參各10g,五味子6g,生甘草3g,制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.4氣滯血瘀證:益神方:靈芝15g,灸黃芪、制黃精各10g,當(dāng)歸6g,制首烏10g,制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.5痰阻心脈證:瓜蔞薤白半夏湯加減:生甘草3g,薤白9g,全瓜蔞10g,陳皮、半夏各6g,制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.6陰寒凝滯證:瓜蔞薤白白酒湯加減:全瓜蔞10g,桂枝6g,薤白9g,附子、生甘草各3g,將其制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.7陽氣虛衰證:左歸丸加減,生地、黨參各10g,肉桂、附子各3g,生甘草3g,將其制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.8心腎陰虛證:左歸丸加減,五味子6g,生地、山藥、枸杞子各10g,生甘草3g,將其制成顆粒狀,1次/日,水沖服。

    1.3.9保健干預(yù):參照五禽戲,因五禽戲是一種“動中求靜”“外動內(nèi)靜”剛?cè)岵?jì)、內(nèi)外兼練的延年益壽的醫(yī)療氣功,因此,可模仿虎、熊、猿、鳥、鹿等五種動物,根據(jù)其動作進(jìn)行鍛煉,療程90天。

    1.4觀察指標(biāo)

    治療有效率評判標(biāo)準(zhǔn):以治療后,臨床癥狀消失,疾病好轉(zhuǎn)程度>90%以上為顯效;以治療后,臨床癥狀基本消失,疾病好轉(zhuǎn)程度>80%以上為有效;以治療后,臨床癥狀無明顯改善或加重為無效。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    2.結(jié)果

    2.1冠心病危險因素分析

    210例冠心病患者中,共有138例患者存在一個危險因素,54例患者存在兩個危險因素,18例患者存在三個危險因素。

    2.2治療效果

    210例冠心病患者中,顯效178例,有效24例,無效8例,治療有效率為96.2%。

    3.討論

    祖國中醫(yī)認(rèn)為,冠心病為奪虛標(biāo)實癥。本虛主要為氣虛、陰虛;標(biāo)實主要為血瘀、氣滯、痰濕以及寒凝癥。中醫(yī)上對于冠心病的治療主要為活血化瘀法、宣痹通陽法以及芳香溫通法和益氣養(yǎng)陰法、調(diào)整脾胃法、補(bǔ)腎固本法。本次研究,將冠心病危險人群分為六大因素,分別給予中藥顆粒治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),210例冠心病患者中,顯效178例,有效24例,無效8例,治療有效率為96.2%。因此,對冠心病危險人群采取中醫(yī)綜合預(yù)防保健干預(yù)效果明顯。

    綜合以上分析,對冠心病危險人群(未?。┮约肮谛牟∪巳翰扇≈嗅t(yī)綜合預(yù)防保健方法,其治療效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1]周訓(xùn)杰,沈融,符德玉,等.中醫(yī)綜合預(yù)防保健干預(yù)冠心病危險人群的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(11):1345-1348.

    [2]韓亞峻.中醫(yī)綜合護(hù)理對冠心病患者生活質(zhì)量的影響效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(9).

    [3]周訓(xùn)杰,桂明泰,符德玉,等.中醫(yī)治未病理念用于冠心病預(yù)防保健效果觀察[J].人民軍醫(yī),2017(8):788-791.

    [4]吳巧妹.對冠心病心絞痛患者實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識,2017(10):91-93.

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