腹腔鏡手術(shù)治療在腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺中的應(yīng)用

梁宗超

【摘 要】目的：分析腹腔鏡手術(shù)治療方法對(duì)腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口痰的效果。方法：選取我院2017年9月到2018年9月收例22例腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各11例，其中對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。將兩組患者的抑郁評(píng)分（SDS）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間相比較。結(jié)果：觀察組患者抑郁評(píng)分（SDS）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，可以減輕抑郁癥狀減少術(shù)后并發(fā)癥的可能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)治療;胃癌術(shù)后;吻合口瘺

【中圖分類號(hào)】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0056-02

胃癌顧名思義就是胃部形成一個(gè)惡性腫瘤，醫(yī)學(xué)稱之為胃癌。胃癌的發(fā)病率有著明顯的環(huán)境因素，在我國(guó)北方發(fā)病率顯著高于南方，胃癌是我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率最高的疾病[1]。多發(fā)于中老年人，男性患病率比女性高。隨著醫(yī)學(xué)上的發(fā)展，胃癌的治療也有了很大進(jìn)步。根據(jù)上個(gè)世紀(jì)90年代Kitano等[2]報(bào)道，腹腔鏡技術(shù)可以應(yīng)用于胃癌治療中，并且有顯著療效，因此本文對(duì)22例腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行不同治療的研究，現(xiàn)有如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年9月到2018年9月收例22例腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺患者為研究對(duì)象，男性12例，女性10例，年齡35-82歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組11例。其中對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)照組患者的平均年齡（56.54±3.29）歲，觀察組患者平均年齡（55.98±3.07）歲。兩組患者數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均簽署知情同意書;②符合腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺癥狀;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的精神性疾病;②患有嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙患者;③伴有其他腫瘤患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)保守治療，措施如下：沖洗吻合口瘺位置，進(jìn)行引流，持續(xù)維持平衡和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，治療如下：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，沿原腹腔鏡手術(shù)戳卡孔進(jìn)腹，以此來(lái)診斷吻合口瘺的嚴(yán)重程度及位置，然后重新吻合[3]。一開始對(duì)患者吻合瘺附近的積液進(jìn)行清理，清潔后設(shè)置引流管，確保吻合口瘺周圍引流順暢，然后快速進(jìn)行腹腔鏡二次手術(shù)。在患者術(shù)后，應(yīng)該早些進(jìn)入恢復(fù)期，根據(jù)醫(yī)囑可以進(jìn)行藥物輔助抗感染，腸道可以進(jìn)食時(shí)，可以用導(dǎo)管進(jìn)行輸入，補(bǔ)充身體的營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)需要家屬的配合進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，幅度不宜過(guò)大。

1.3觀察指標(biāo)

以上兩組患者通過(guò)不同的治療方法均有所好轉(zhuǎn)。對(duì)比兩組患者的抑郁評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥情況及住院時(shí)間。抑郁評(píng)分采用抑郁量表（SDS）來(lái)判斷患者的抑郁情況;患者術(shù)后并發(fā)癥患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、感染、食欲不振、發(fā)燒等癥狀;患者住院時(shí)間為1-7天、8-15天、15天以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

技術(shù)資料數(shù)據(jù)用（n，%）表示，采用t檢測(cè)，數(shù)據(jù)平均數(shù)值用（x±s）表示，χ2檢測(cè)。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者均治愈出院，沒(méi)有死亡發(fā)生。

2.1兩組患者抑郁狀態(tài)比較

在兩組患者治療前，兩組患者抑郁狀態(tài)無(wú)明顯差異，P>0.05;在兩組患者治療后，觀察組患者抑郁程度明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于觀察組，P<0.05。

2.3兩組患者住院時(shí)間比較

觀察組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P<0.05。

3.結(jié)論

本文研究表明對(duì)于腹腔鏡癌癥術(shù)后吻合口瘺患者，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療比常規(guī)保守治療療效顯著，減輕患者抑郁癥狀、減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療可以作為腹腔鏡癌癥術(shù)后吻合口瘺的治療方法，可以快速恢復(fù)患者健康，也能減少患者經(jīng)濟(jì)開支，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉燕，王燕.腹腔鏡下胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（06）：74-76.

[2]韓曉鵬，許威，李三黨，蘇琳，劉宏斌.腹腔鏡手術(shù)治療在腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（11）：2650-2652.

[3]王科峰.腹腔鏡手術(shù)治療在腹腔鏡胃癌術(shù)后吻合口瘺中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（88）：17238-17239.