抓住細微癥狀早期發(fā)現(xiàn)隱性糖尿病

文·劉振杰（廣東省中醫(yī)院芳村分院內(nèi)分泌科主任）

隱性糖尿病并非一個醫(yī)學專有名詞，而是醫(yī)生的一種“戲稱”。所謂“隱性糖尿病”，就是指沒有臨床癥狀的糖尿病，從糖尿病分期來看，指的是糖尿病前期或早期。隱性糖尿病沒有癥狀，并不代表一直沒有癥狀，抓住細微癥狀及時治療很關(guān)鍵。

高女士的母親最近突然頭暈目眩、嘔吐，收縮期血壓160毫米汞柱，去醫(yī)院打了降壓針，血壓下來了，但是頭還是暈。第二天去醫(yī)院做檢查，查了空腹血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白，以及血、尿常規(guī)，結(jié)果均有異常。醫(yī)生說這是隱性糖尿病。那么，什么叫“隱性糖尿病”呢？

“隱性”沒有臨床癥狀

眾所周知，糖尿病早期有“三多一少”的典型癥狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕，但出現(xiàn)“三多一少”癥狀前，糖尿病已悄然來襲，不過因沒有表現(xiàn)出臨床癥狀，所以不易被人們發(fā)現(xiàn)。有的人即使發(fā)現(xiàn)血糖升高也是偶然的，如高女士的母親因頭暈而發(fā)現(xiàn)血糖升高，所以這就稱為“隱性糖尿病”。

“隱性”不等于沒有

雖然隱性糖尿病沒有臨床癥狀，但并不意味著隱性糖尿病就沒有癥狀，只是這些癥狀太過隱匿，經(jīng)常被人們忽略。

饑餓難耐這是隱性糖尿病最典型的表現(xiàn)。在接近進餐時間時，如中午11點、下午5～6點，人們會逐漸開始感到饑餓。正常人忍忍就過去了，但是隱性糖尿病患者會感到饑餓難耐，必須立即吃點東西。如果無法吃東西，還會出現(xiàn)手抖、心慌、出冷汗等低血糖癥狀。饑餓感每個人都會有，所以常常被人們忽視，但如果經(jīng)常在餐前感到饑餓，且饑餓難耐、必須進食，就要小心“隱性糖尿病”的可能。

皮膚瘙癢、脛前（小腿前方）色素斑高血糖會引起皮膚瘙癢，尤其是下肢瘙癢，如患者抓撓，就會在脛前留下色素沉著，經(jīng)久不去。這也是隱性糖尿病較為常見的癥狀表現(xiàn)，不過因為傷口可以自行痊愈，所以常被人們忽視。

女性陰道瘙癢隱性糖尿病除引起皮膚瘙癢外，女性患者還會出現(xiàn)陰道瘙癢?；颊咴趮D科檢查通常沒有異常，但因為部位較為私密，所以很多患者不愿就醫(yī)而被忽視。反復下陰瘙癢不愈的患者，不妨檢測血糖或尿糖，篩查糖尿病的可能。

“隱性”治療效果更佳

隱性糖尿病患者的血糖通常不會很高，患病時間也不會太長，往往是疾病早期，所以如果能夠在此階段干預治療，將會取得更為理想的療效。

如果患者血糖不是很高，可先通過生活方式干預。飲食上，要減少攝入量，減少升糖指數(shù)高的食物，如非常容易消化、制作較為精美、制作工序多的食物應該少吃或不吃，如糖水、老火湯、粥都要少吃。運動上，應增加運動量，特別是增加餐后運動。

此外，“隱性糖尿病”階段接受中醫(yī)治療可起到很好的效果。中醫(yī)治療需要個體化辨證施治，但是從臨床經(jīng)驗總結(jié)，此類患者多數(shù)為脾虛，體型多胖胖的，不耐體力，稍微動一動就出虛汗、疲勞，但胃口好，易饑餓，所以應給予補氣的中藥，如黃芪、人參等，配合活血化瘀的中藥，如田三七等，可有效改善血糖。