兒科醫(yī)生的夜班12小時(shí)：醫(yī)生很忙，兒科很“荒”

“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒。”在醫(yī)療圈，這句俗語(yǔ)經(jīng)常被兒科醫(yī)生拿出來(lái)調(diào)侃自己。平均12分鐘左右就要接待一名兒童患者，這樣的工作強(qiáng)度相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)算輕松。在冬天流感高發(fā)期，一名急診醫(yī)生一晚甚至要看超過(guò)100名患者……

近日，記者走訪了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“兒研所”），記錄了一名夜班急診醫(yī)生的12小時(shí)。

兒科急診室：凌晨1點(diǎn)，患者仍大排長(zhǎng)龍

“寧看十男，不看一婦，寧看十婦，不看一兒?！痹卺t(yī)療圈，這句俗語(yǔ)經(jīng)常被兒科醫(yī)生拿出來(lái)調(diào)侃自己。

對(duì)于一名已經(jīng)工作了12年的急診醫(yī)生來(lái)講，高強(qiáng)度的夜班急診，早已成為生活中的常態(tài)。

凌晨1點(diǎn)，37歲的兒研所主治醫(yī)師呂芳已經(jīng)工作了5個(gè)多小時(shí)。她從前一晚7點(diǎn)50分坐到這間診室開(kāi)始，已連續(xù)問(wèn)診了近30名患兒，甚至未曾起身去過(guò)洗手間。

一邊是診室里的通宵達(dá)旦，另一邊則是候診區(qū)里的大排長(zhǎng)龍。凌晨1點(diǎn)多的兒研所急診大廳里，候診區(qū)的椅上坐滿了從全國(guó)各地帶孩子來(lái)看病的家長(zhǎng)，機(jī)器的叫號(hào)聲、孩子哭鬧聲、家長(zhǎng)哄娃聲此起彼伏。

當(dāng)晚，和呂芳一起出夜班急診的還有5名醫(yī)生，面對(duì)兩三百個(gè)夜間急診患兒，呂芳和她的同事們一刻不敢停歇。不過(guò)即便這樣，診室外焦急等待的家長(zhǎng)們，依然不時(shí)抱怨：醫(yī)生太少，叫號(hào)太慢。

兒科醫(yī)生：一晚最多要看百名患兒

這樣高強(qiáng)度的夜班，呂芳每4天就要經(jīng)歷一次。

凌晨4點(diǎn)42分，在呂芳的電腦顯示器上，等待患者的數(shù)量到了“0”，她也終于可以松一口氣。她起身接了一杯水，去了一次洗手間。這是她連續(xù)工作近9小時(shí)后，第2次起身離開(kāi)診室。

不過(guò)，休息只持續(xù)了20分鐘，凌晨5點(diǎn)剛過(guò)，急診大廳的廣播里又響起叫號(hào)聲。窗外的天空已經(jīng)透亮，夜班的呂芳重新投入工作，急診大廳陸續(xù)迎來(lái)早上來(lái)看病的孩子。

清晨8點(diǎn)，醫(yī)院新一天的門診已經(jīng)開(kāi)始，呂芳看完了她這個(gè)夜班最后一個(gè)號(hào)。整理好桌上的病歷，和白班醫(yī)生做了工作交接，呂芳的這個(gè)夜班算是正式結(jié)束了。

從晚上7點(diǎn)50分接班，到第二天早晨7點(diǎn)50交班，12個(gè)小時(shí)的夜班急診，兒研所的4個(gè)急診診室共接診283名患兒，呂芳一共接診了56個(gè)孩子，平均12分鐘左右就要接待一名。

呂芳解釋，這樣的工作強(qiáng)度相對(duì)來(lái)說(shuō)已經(jīng)算輕松。

“現(xiàn)在還只是兒科疾病的淡季，在冬天流感高發(fā)期，一個(gè)急診醫(yī)生一晚甚至要看超過(guò)100名患者。我們辛苦點(diǎn)兒，也是想讓孩子少受罪，讓門外的家長(zhǎng)少著急?！眳畏颊f(shuō)。

12年前，呂芳從醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后就來(lái)到兒研所工作，執(zhí)業(yè)這么多年，她不愿意多提自己在工作與家庭之間嚴(yán)重“失衡”。在她看來(lái)，這是每個(gè)醫(yī)生家庭的常態(tài)。

對(duì)于夜班，呂芳覺(jué)得給自己更大挑戰(zhàn)的是生物鐘的調(diào)整，以及夜班里的身體困倦與精力專注之間的抗衡。

上夜班之前，呂芳總是要在家中好好睡一覺(jué)。但白天還有家事要處理，有孩子要照顧，睡覺(jué)很難睡踏實(shí)。而不管夜班前睡了多久，到了后半夜還是會(huì)犯困，尤其是早上五六點(diǎn)鐘，在歷經(jīng)一夜的工作后，她甚至同樣的問(wèn)題都要問(wèn)上幾遍，不斷向孩子和家長(zhǎng)確認(rèn)。

兒科的尷尬：醫(yī)生短缺，急診不“急”

醫(yī)生時(shí)刻馬不停蹄，患者依然排著大隊(duì)，在很多醫(yī)院的兒科門診，這樣的場(chǎng)景幾乎是常態(tài)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國(guó)兒科醫(yī)生達(dá)到了15.4萬(wàn)名，每千人的兒科醫(yī)生數(shù)量為0.63名。而在2015年，全國(guó)只有12萬(wàn)名兒科醫(yī)生，每千人的兒科醫(yī)生不到0.5名。

3年的時(shí)間，中國(guó)兒科醫(yī)生供需矛盾雖然正在緩解，但這一比例相比發(fā)達(dá)國(guó)家的水平依然差距較大。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司司長(zhǎng)秦耕曾在發(fā)布會(huì)上對(duì)記者表示，國(guó)家正從學(xué)歷教育、全科醫(yī)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多方面充實(shí)兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，2020年的目標(biāo)是每千人的兒科醫(yī)生達(dá)到0.69名，通過(guò)多個(gè)渠道是有能力達(dá)到這個(gè)目標(biāo)的。

另一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在于中國(guó)兒科診室的問(wèn)題，則是兒科急診的定位偏差。

在一些兒科專家看來(lái)，雖然都叫急診，但兒科急診和成人急診還是有著本質(zhì)的不同。兒科急診除了擔(dān)負(fù)和成人急診一樣的搶救等功能外，在普通門診夜間關(guān)閉時(shí)，急診仍承擔(dān)門診的職能。

這樣的設(shè)置也直接導(dǎo)致了夜間患者數(shù)量的居高不下，縱使有些患者的情況完全不能稱之為“急”。正如記者所見(jiàn)，在兒研所推行分級(jí)診療后，呂芳12小時(shí)的夜班，所需輸液的患者也僅有區(qū)區(qū)一二例，其所接的患者，絕大部分都是4級(jí)患者，即病情最輕的一級(jí)。

“其實(shí)我們接診的很多病例，嚴(yán)格意義上并不是急診的范疇?！眳畏冀榻B，往往孩子出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、過(guò)敏等癥狀，家長(zhǎng)都會(huì)很緊張，從而不分時(shí)間地選擇急診?！罢l(shuí)家的孩子不是掌上明珠呢？我也是家長(zhǎng)，很能理解他們的心情?！眳畏颊f(shuō)。

不過(guò)，她也建議，如果孩子只是發(fā)燒，精神狀態(tài)還比較好，并沒(méi)有必要折騰全家人大半夜來(lái)看急診。與其選擇大半夜跑到醫(yī)院，增加交叉感染的幾率，還不如選擇在白天看門診，這樣檢查更方便，值班醫(yī)生更多，科室更全面，看病的效率也會(huì)更高。（中國(guó)新聞網(wǎng)2019.8.23）