我國(guó)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度及其影響因素
——基于中國(guó)社會(huì)狀況綜合調(diào)查數(shù)據(jù)(CSS2013)

□于鐵山

[內(nèi)容提要]基于中國(guó)社會(huì)狀況綜合調(diào)查數(shù)據(jù)(CSS2013)，從六個(gè)指標(biāo)出發(fā)考察我國(guó)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度現(xiàn)狀，并對(duì)就醫(yī)滿意度的影響因素進(jìn)行分析。研究表明：農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)于就醫(yī)的滿意度處于合理水平。統(tǒng)計(jì)分析可知一方面醫(yī)療服務(wù)對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度影響顯著，如就醫(yī)體驗(yàn)、就醫(yī)機(jī)構(gòu)的層次對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；另一方面農(nóng)業(yè)戶籍人口的社會(huì)認(rèn)知對(duì)于就醫(yī)滿意度具有顯著影響，表現(xiàn)為農(nóng)業(yè)戶籍人口的醫(yī)療安全感、政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)生信任水平、健康滿意度、醫(yī)保滿意度與生活滿意度對(duì)于就醫(yī)滿意度均具有正向影響。建議從改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)與提高社會(huì)認(rèn)知等方面提高農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度。

一、問(wèn)題的提出

隨著人們醫(yī)療需求的不斷提升，以及健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量引起人們的普遍關(guān)注，因此針對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)體驗(yàn)與感受開展研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

建立現(xiàn)代醫(yī)療制度需要高度重視患者的就醫(yī)體驗(yàn)，如看病難就是患者對(duì)于就醫(yī)的一種評(píng)價(jià)，所謂就醫(yī)滿意度，又稱醫(yī)療滿意度，多指實(shí)際就診與接受醫(yī)療服務(wù)后所得心理感受，可進(jìn)行主客觀評(píng)估。如2013年上海交通大學(xué)輿情研究實(shí)驗(yàn)室針對(duì)醫(yī)療服務(wù)開展全國(guó)性電話調(diào)查，運(yùn)用五點(diǎn)量表調(diào)查所在城市當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的整體水平滿意度，得出醫(yī)療服務(wù)滿意度平均值為3.09[1]，另外一項(xiàng)針對(duì)城市間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公眾滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施滿意度要高于醫(yī)生與護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意度[2]。研究顯示醫(yī)療資源的稀缺性與不均衡性對(duì)于不同群體的醫(yī)療滿意度具有顯著差異，如體制內(nèi)居民就醫(yī)滿意度更高[3]，一般認(rèn)為城市就醫(yī)滿意度高于農(nóng)村，而基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、舒適性、安全性對(duì)社區(qū)居民滿意度影響較大[4]，一項(xiàng)福建的調(diào)查發(fā)現(xiàn)居民對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的便利性、費(fèi)用和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意度最高[5]。針對(duì)新疆的調(diào)查顯示居民對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總的滿意度呈遞減趨勢(shì)[6]。

縱觀已有研究可知，一是學(xué)界對(duì)于就醫(yī)滿意度的測(cè)量多從單一指標(biāo)出發(fā)，難以全面獲取就醫(yī)滿意度信息，對(duì)于就醫(yī)滿意度測(cè)量存在偏差；二是現(xiàn)有研究對(duì)于就醫(yī)滿意度的解釋多指向醫(yī)療因素，相對(duì)忽視了社會(huì)因素的認(rèn)知作用，解釋力略顯不足；三是對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度關(guān)注不足，眾所周知，就醫(yī)滿意度作為一種主觀認(rèn)知，既涉及到醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，也是社會(huì)問(wèn)題的體現(xiàn)，如醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)患沖突的存在就是就醫(yī)滿意度較低的表現(xiàn)，從根本上而言農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)療機(jī)制的滿意度實(shí)則折射出人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求與醫(yī)療資源的不平衡不充分之間的矛盾。為此，筆者擬基于中國(guó)社會(huì)狀況綜合調(diào)查數(shù)據(jù)(CSS2013)①，將醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)、社會(huì)認(rèn)知等納入就醫(yī)滿意度范疇，從多維指標(biāo)出發(fā)探討農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度現(xiàn)狀，并分析醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)、社會(huì)認(rèn)知等對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度的影響，以為提高農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度提供借鑒。

二、理論基礎(chǔ)與研究假設(shè)

1.醫(yī)療支出與保障與農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度

隨著我國(guó)全民醫(yī)保水平的不斷提高，覆蓋范圍日益擴(kuò)大等特點(diǎn)，老百姓的醫(yī)療獲得感明顯增加，研究揭示從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中實(shí)際受益的群體更可能對(duì)醫(yī)療制度更為滿意[7]，而參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體上較為滿意[8]，這說(shuō)明日益完善的醫(yī)療保障對(duì)于就醫(yī)滿意度具有積極影響，據(jù)此提出以下研究假設(shè)。

H1a：醫(yī)療支出對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；

H1b：辦有醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響。

2.醫(yī)療服務(wù)與農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度

影響就醫(yī)滿意度的因素眾多，一般將之概括為個(gè)體層面因素、醫(yī)療資源與服務(wù)層面因素。一方面?zhèn)€體層面的收入水平與身體狀況對(duì)于滿意度具有顯著正向影響[9]；另一方面醫(yī)療服務(wù)層面的影響因素對(duì)于滿意度有顯著影響，如將健康體檢頻次作為健康認(rèn)知程度發(fā)現(xiàn)患者的健康認(rèn)知對(duì)于患者的滿意評(píng)價(jià)影響顯著[10]。由于求醫(yī)滿意度來(lái)源于求醫(yī)的過(guò)程，必然貫穿求醫(yī)全過(guò)程，因此根據(jù)就醫(yī)的過(guò)程可將就醫(yī)體驗(yàn)分為就醫(yī)距離、看病或手術(shù)預(yù)約時(shí)間、排隊(duì)候診時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等內(nèi)容，據(jù)此提出以下研究假設(shè)。

H2a：良好的就醫(yī)體驗(yàn)對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；

H2b：就醫(yī)類型(層次)對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響。

3.社會(huì)認(rèn)知與農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度

長(zhǎng)期以來(lái)，就醫(yī)滿意度研究相對(duì)忽略了患者的社會(huì)認(rèn)知，眾所周知，就醫(yī)滿意度作為一種主觀認(rèn)知，體現(xiàn)出個(gè)人對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，以往的就醫(yī)滿意度未能將就醫(yī)行為放在個(gè)人日常生活中加以考察，孤立看待求醫(yī)行為，割裂求醫(yī)滿意度與生活的聯(lián)系，我們認(rèn)為農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)于就醫(yī)滿意度的評(píng)價(jià)既與其醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)相關(guān)，也離不開其對(duì)于社會(huì)的總體看法，就醫(yī)滿意度在一定程度上折射出國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。據(jù)此提出以下研究假設(shè)。

H3a：醫(yī)療安全感對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；

H3b：對(duì)醫(yī)生信任水平對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；

H3c：政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響。

H3d：健康滿意度對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；

H3e：醫(yī)療保障滿意度對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響；

H3f：生活滿意度對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響。

三、變量與模型選擇

1.變量選取

因變量是我國(guó)農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度，通過(guò)十點(diǎn)量表詢問(wèn)農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、醫(yī)生的水平、醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院的設(shè)備、就醫(yī)的秩序等六個(gè)指標(biāo)來(lái)獲取農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)就醫(yī)的滿意程度，用1分表示非常不滿意，10分表示非常滿意。在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，我們對(duì)六個(gè)就醫(yī)滿意度指標(biāo)求和作為總體的就醫(yī)滿意度。

解釋變量主要分為以下幾類。

一是醫(yī)療支出與醫(yī)療保障變量。其中醫(yī)療支出指受訪者上一年全家醫(yī)療保健支出(如看病、住院、買藥等的費(fèi)用，不扣除報(bào)銷部分)；醫(yī)療保險(xiǎn)指受訪者有無(wú)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(即新農(nóng)合)等醫(yī)療保險(xiǎn)。

二是就醫(yī)體驗(yàn)與就醫(yī)類型(層次)變量。眾所周知，根據(jù)醫(yī)院功能、設(shè)施、技術(shù)力量可對(duì)醫(yī)院資質(zhì)進(jìn)行評(píng)定，等級(jí)越高的醫(yī)院可能距離較遠(yuǎn)，但醫(yī)療水平與服務(wù)可能更為突出，因此針對(duì)受訪者的就醫(yī)距離、看病或手術(shù)預(yù)約時(shí)間、排隊(duì)候診時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用等指標(biāo)測(cè)量看病難易程度。就醫(yī)層次主要了解最近一次選擇何種醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，分為村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院、城市一二三級(jí)醫(yī)院、私人診所/醫(yī)院。

三是社會(huì)認(rèn)知變量。主要包括醫(yī)療安全感、對(duì)醫(yī)生信任水平、對(duì)政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)，健康滿意度、醫(yī)保滿意度與生活滿意度等，用 1-10分來(lái)表達(dá)農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)健康、醫(yī)療保障，生活的滿意程度，1分表示非常不滿意，10分表示非常滿意；用五點(diǎn)量表測(cè)量對(duì)醫(yī)生的信任水平；用四點(diǎn)量表測(cè)量醫(yī)療安全程度。

個(gè)人層面的控制變量主要包括年齡、性別、受教育年限、政治身份、收入等。其中政治身份分為中共黨員、共青團(tuán)員與群眾。樣本特征如表1所示。

2.模型選擇

在研究方法上，考慮到不同地區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)于就醫(yī)總體滿意度可能存在差異，故先采用隨機(jī)效應(yīng)方差分析檢驗(yàn)不同省市農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)就醫(yī)總體滿意度省際效應(yīng)，發(fā)現(xiàn) ICCρ值是0. 018，根據(jù)Cohen(1988)所建議的判斷標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)Cohen(1988)所建議的判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)0. 059>ρ≥0. 01時(shí)，為低度關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；當(dāng)0.138>ρ≥0. 059時(shí)，為中度關(guān)聯(lián)強(qiáng)度；當(dāng)ρ≥0. 138時(shí)，為高度關(guān)聯(lián)強(qiáng)度)，當(dāng)0. 059>ρ≥0. 01時(shí)，為低度關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，說(shuō)明不同省份農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度并不存在顯著地區(qū)差異，所以在統(tǒng)計(jì)方法上，農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)總體滿意度主要采用一般線性模型( OLS)進(jìn)行回歸分析，所用模型如下。

Y =α+β1X1+β2X2+β3X3+… +βiXi+ε

其中，Y表示因變量，為連續(xù)定距變量，βi表示在其他解釋變量保持不變的情況下，Xi每變化一單位對(duì) Y平均影響，ε為誤差項(xiàng)。

四、數(shù)據(jù)來(lái)源與樣本特征

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)社會(huì)狀況綜合調(diào)查數(shù)據(jù)(Chinese Social Survey，簡(jiǎn)稱CSS)。該數(shù)據(jù)是中國(guó)社科院采用多階段分層混合抽樣在全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)獲取樣本地址，并利用地圖地址抽樣方法進(jìn)行入戶面訪所得。在CSS2013調(diào)查問(wèn)卷中設(shè)置測(cè)量人際信任程度的量表。由于本研究調(diào)查對(duì)象是最近一次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的農(nóng)業(yè)戶籍人口，按照這一要求共有6968名調(diào)查對(duì)象符合要求，我們采用的統(tǒng)計(jì)分析軟件是stata12.0版。

2.樣本特征

通過(guò)十點(diǎn)量表對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度進(jìn)行測(cè)量，1分表示非常不滿意，10分表示非常滿意。從農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)于就醫(yī)指標(biāo)的平均滿意度分值來(lái)看(圖1)，農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度滿意度為7.18、農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)生的水平滿意度為6.99、農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德滿意度7.16、農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)院的環(huán)境滿意度為7.03、農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)院的設(shè)備滿意度為6.74、農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)就醫(yī)的秩序滿意度為7.14。

樣本特征如表1所示。

圖1 農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度得分

五、實(shí)證研究結(jié)果及其分析

為了考察農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度影響因素，針對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度構(gòu)建四種模型，模型1是以個(gè)體控制變量為主的基準(zhǔn)模型，模型2加入了醫(yī)療支出與醫(yī)療保險(xiǎn)變量、模型3加入醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療類型變量，模型4加入醫(yī)療安全感、醫(yī)生信任水平、健康滿意度、醫(yī)保滿意度與生活滿意度等社會(huì)認(rèn)知變量，結(jié)果見表2。

由表2可知，模型的判定系數(shù)R平方從模型1的2.6%上升到模型4的30.2%，說(shuō)明模型解釋力不斷提高，具體來(lái)看，在模型1中，僅有年齡、性別變量通過(guò)了顯著性檢驗(yàn)，其他變量在統(tǒng)計(jì)上均不顯著，說(shuō)明農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度隨著年齡增加而提高，控制其他變量時(shí)，農(nóng)業(yè)戶籍人口的年齡每增加1歲，則其就醫(yī)滿意度提高0.115個(gè)單位，相對(duì)于男性農(nóng)業(yè)戶籍人口，女性農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度低0.552個(gè)單位。而政治身份、教育與收入對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍就醫(yī)滿意度沒(méi)有影響。

在模型2中，農(nóng)業(yè)戶籍人口的醫(yī)療支出與有無(wú)社保對(duì)其就醫(yī)滿意度影響不顯著，但是一旦加入其它變量，醫(yī)療支出變量在統(tǒng)計(jì)上變得顯著。在模型3中，農(nóng)業(yè)戶籍人口上一年全家醫(yī)療支出越高，則其就醫(yī)滿意度越高，但是影響較為有限，這可能與醫(yī)療支出可報(bào)銷有關(guān)；就醫(yī)機(jī)構(gòu)類型對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)滿意度具有顯著正向影響，表現(xiàn)為就醫(yī)的醫(yī)院等級(jí)越高，則其就醫(yī)滿意度越高；在就醫(yī)體驗(yàn)因素中，看病或手術(shù)預(yù)約時(shí)間、排隊(duì)候診時(shí)間與就醫(yī)費(fèi)用對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有顯著負(fù)向影響，這與現(xiàn)實(shí)情況較為吻合，而就醫(yī)距離對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響，也就是就醫(yī)距離越遠(yuǎn)，就醫(yī)滿意度越高，為何如此？我們認(rèn)為這與農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次有關(guān)，如前所述，農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)的機(jī)構(gòu)層次越高，則其就醫(yī)滿意度越高，而由于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源更為集中在大城市，對(duì)于大部分農(nóng)業(yè)戶籍人口而言，距離優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn)，要接受更好的醫(yī)療服務(wù)只能“舍遠(yuǎn)求醫(yī)”。因此研究假設(shè)H2a與研究假設(shè)H2b被統(tǒng)計(jì)結(jié)果所支持。

在模型4中，社會(huì)認(rèn)知因素能夠解釋農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度20.6%的因素，其中醫(yī)療安全、政府醫(yī)療評(píng)價(jià)、對(duì)醫(yī)生的信任水平、健康滿意度、醫(yī)保滿意度與生活滿意度對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有正向影響。具體來(lái)看，農(nóng)業(yè)戶籍人口醫(yī)療安全感每提升1個(gè)等級(jí)，則其就醫(yī)滿意度提高1.642個(gè)單位；農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)政府醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)每提升1個(gè)等級(jí)，則其就醫(yī)滿意度提高1.662個(gè)單位，農(nóng)業(yè)戶籍人口對(duì)醫(yī)生信任水平每提高1個(gè)等級(jí)，則其就醫(yī)滿意度提高2.641個(gè)單位；農(nóng)業(yè)戶籍人口的健康滿意度每提高1個(gè)等級(jí)，則其就醫(yī)滿意度提高0.165個(gè)單位；農(nóng)業(yè)戶籍人口的醫(yī)保滿意度每提高1個(gè)等級(jí)，則其就醫(yī)滿意度提高0.727個(gè)單位；農(nóng)業(yè)戶籍人口的生活滿意度每提高1個(gè)等級(jí)，則其就醫(yī)滿意度提高0.937個(gè)單位，研究假設(shè)H3a、H3b、H3c、H3d、H3e與H3f均被統(tǒng)計(jì)結(jié)果所支持。

表2 農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度的回歸分析

*p< 0.05,**p< 0.01,***p< 0.001；

a參照組是中共黨員。

六、結(jié)論與啟示

從多維就醫(yī)滿意度指標(biāo)出發(fā)，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、醫(yī)生的水平、醫(yī)生的醫(yī)德、醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)院的設(shè)備、就醫(yī)的秩序考察農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度受到就醫(yī)體驗(yàn)與社會(huì)認(rèn)知的雙重影響，這種影響對(duì)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度存在差異，具體可得出如下結(jié)論：

一是年齡、性別對(duì)于農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度具有顯著影響，但是這種影響非常有限。年齡越大的農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度越高，這可能與年長(zhǎng)者對(duì)于醫(yī)療的需求更為旺盛有關(guān)；男性的就醫(yī)滿意度要高于女性。

二是就醫(yī)成本會(huì)影響就醫(yī)滿意度，一方面農(nóng)業(yè)戶籍人口的就醫(yī)時(shí)間成本越高，則就醫(yī)滿意度越低，如預(yù)約與排隊(duì)候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)無(wú)疑會(huì)降低就醫(yī)的滿意度；另一方面農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)費(fèi)用越貴，則就醫(yī)滿意度高，即上一年家庭的醫(yī)療支出對(duì)就醫(yī)滿意度具有正向作用，但是這種影響較為弱；同時(shí)農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)層次越高，則就醫(yī)滿意度越高。

三是農(nóng)業(yè)戶籍人口主觀社會(huì)認(rèn)知對(duì)于就醫(yī)滿意度具有較高的解釋力，醫(yī)療安全、對(duì)政府醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)、醫(yī)生信任水平、健康滿意度與社保滿意度、生活滿意度對(duì)于求醫(yī)滿意度具有較強(qiáng)的解釋力。

上述研究結(jié)論具有多方面的啟示意義：一是針對(duì)就醫(yī)時(shí)間太長(zhǎng)的問(wèn)題，建議變“兩長(zhǎng)”為“兩短”，減少看病或手術(shù)預(yù)約時(shí)間，減少排隊(duì)候診時(shí)間，可通過(guò)優(yōu)化就醫(yī)流程來(lái)提高農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度；二是針對(duì)就醫(yī)費(fèi)用太貴等問(wèn)題，深化醫(yī)療改革，建立更為完善的醫(yī)療保障體系減輕農(nóng)業(yè)戶籍人口的就業(yè)成本；三是提升農(nóng)業(yè)戶籍人口就醫(yī)滿意度要從解決醫(yī)療資源的不平衡不充分方面入手，理性看待求醫(yī)過(guò)程，增進(jìn)醫(yī)患信任關(guān)系。深入推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)增強(qiáng)農(nóng)業(yè)戶籍人口健康獲得感。