內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床效果比較

趙凌淵

內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療結(jié)腸息肉的臨床效果比較

趙凌淵

目的 探討對結(jié)腸息肉患者采取內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的臨床效果。方法 70例結(jié)腸息肉患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組35例。對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療, 觀察組患者采用內(nèi)鏡手術(shù)治療, 對比兩組患者術(shù)后治療效果。結(jié)果 觀察組患者在再次復(fù)發(fā)、二次手術(shù)、并發(fā)癥及住院費(fèi)用上明顯比對照組患者低, 而在患者滿意程度上觀察組患者明顯高于對照組, 兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采取內(nèi)鏡手術(shù)的方法治療結(jié)腸息肉比傳統(tǒng)的手術(shù)方法取得更明顯的療效, 并且復(fù)發(fā)率、二次手術(shù)率、并發(fā)癥及住院費(fèi)用都較低, 患者滿意度較高, 值得臨床應(yīng)用及廣泛推廣。

內(nèi)鏡手術(shù)；結(jié)腸息肉；效果

結(jié)腸息肉是指從黏膜表面向腸腔內(nèi)突出的息肉狀實(shí)質(zhì)性病變［1］, 按性質(zhì)分為單發(fā)性、多發(fā)性息肉；按形態(tài)分為長蒂、短蒂和廣基息肉；按照病理可分為腫瘤性和非腫瘤性息肉［2］。其發(fā)病的原因很多, 如病毒感染、年齡增長、不良生活習(xí)慣(吸煙)和遺傳等因素；其臨床表現(xiàn)為間斷性便血、腹脹、腹部隱痛或息肉脫肛等。本文為了探討內(nèi)鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)兩種方法對結(jié)腸息肉治療的效果, 選取本院診治的70例結(jié)腸息肉患者進(jìn)行治療后觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年4月~2011年10月診治的70例結(jié)腸息肉患者, 男40例, 女30例；年齡21~76歲,平均年齡(38.78±5.37)歲。70例患者經(jīng)檢查后確診為單發(fā)性息肉的患者有48例, 多發(fā)性息肉的患者有22例。將70例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組35例, 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。對兩組患者采取不同手術(shù)方法進(jìn)行治療并對其治療效果進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組采取傳統(tǒng)的經(jīng)腹腔息肉切除手術(shù), 首先對患者進(jìn)行麻醉, 然后取平臥位；手術(shù)切口處繞臍部腹部正中切開后, 在內(nèi)鏡輔助下找到結(jié)腸息肉部位, 然后將腸壁切開, 用4號絲線將息肉結(jié)扎住, 將息肉切除并用卵圓鉗夾住息肉向大腸外部拖拽；息肉切除后用1號絲線將大腸壁采取縱行縫合的方式縫合, 最后逐層將皮膚縫合。

觀察組采用內(nèi)鏡手術(shù)圈套息肉摘除的方法, 此方法是在結(jié)腸鏡下用高頻電刀摘除息肉。手術(shù)前1 d內(nèi)禁食, 以流食為主并口服瀉藥；在手術(shù)前的2 h口服生理鹽水1次后采取左側(cè)兩腿彎曲臥位。然后由醫(yī)生助手將內(nèi)鏡通過肛門深入腸內(nèi)找到息肉部位, 并將腸內(nèi)周圍的糞便、水、黏液及氣體吸出, 避免腸內(nèi)氣體燃爆。找到息肉后用套圈將息肉套住后圈緊頸部, 同時(shí)把高頻電儀打開, 調(diào)到2.5~3.5電流檔開始刺激息肉［3］, 一般刺激2~3 s/次, 刺激1~2次便可將息肉摘除, 將息肉部分摘除后便可采用抗生素或止血劑等進(jìn)行輔助治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

70例患者經(jīng)手術(shù)治療后, 觀察組患者再次復(fù)發(fā)率8.57%,二次手術(shù)率5.71%, 并發(fā)癥發(fā)生率11.43%, 患者滿意度94.29%, 住院費(fèi)用(0.67±0.23)萬元；對照組患者的再次復(fù)發(fā)率20.00%, 二次手術(shù)率22.86%, 并發(fā)癥發(fā)生率28.57%, 患者滿意度60.00%, 住院費(fèi)用(2.42±0.58)萬元。觀察組患者在再次復(fù)發(fā)、二次手術(shù)、并發(fā)癥及住院費(fèi)用上明顯低于對照組,患者滿意程度上觀察組明顯高于對照組, 兩組患者的治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療情況對比［ x-±s, n(%)］

3 小結(jié)

通過本文結(jié)腸息肉患者采用內(nèi)鏡手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療的對比發(fā)現(xiàn), 采用內(nèi)鏡手術(shù)的觀察組患者的再次復(fù)發(fā)率、二次手術(shù)、并發(fā)癥及臨床費(fèi)用明顯低于采用傳統(tǒng)手術(shù)的對照組患者, 且觀察組患者的滿意程度明顯比對照組高。因此在結(jié)腸息肉的治療中采用內(nèi)鏡手術(shù)明顯比傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果更加明顯, 不僅減少了患者二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及痛苦, 而且臨床復(fù)發(fā)率及費(fèi)用都較低, 值得臨床應(yīng)用及廣泛推廣。

［1］ 陳天明, 唐明瑞, 倪揚(yáng), 等.結(jié)腸鏡下高頻電凝治療結(jié)腸息肉176例分析.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2012, 38(1):50-51.

［2］ 杜愛民, 毛勇, 石延敏, 等.結(jié)腸息肉的臨床特征.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2010, 19(1):53-55.

［3］ 吳和順, 陳鍵林, 馬佩炯, 等.內(nèi)鏡下高頻電凝切除大腸息肉512例臨床分析.實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2008, 6(5):477-478.

2014-06-04］

135000 梅河口市中醫(yī)院外科