探究新財務會計制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理

熊美燕

本文從新會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理帶來的影響出發(fā)，研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作的基本制度工，著力構建完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理體系，達到創(chuàng)新性、系統(tǒng)化和全過程開展財務管理工作目標。

隨著我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步推向市場，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作理應與時代同步發(fā)展。新版政府會計制度在很大程度上影響著醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作方式方法，還要基于新的會計制度要求創(chuàng)新會計管理工作方式。

一、新會計制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構影響

（一）完善運營模式

新政府會計制度優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行模式，給予基層醫(yī)療衛(wèi)生機構適當?shù)馁Y金補助，對醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步給予資金支持，在新的財務績效考核制度下，只要基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成了相應的醫(yī)療任務，就可以得到相應的財務補助。新政府會計制度有助于醫(yī)療衛(wèi)生機構更好的向著公益化的方向改革，對于優(yōu)化配置醫(yī)療資源，滿足基層群眾的看病需要有重要意義。

（二）優(yōu)化內(nèi)部管理

新政府會計制度明確了會計工作的責任與權限，賦予了基層醫(yī)務工作人員一定的財務管理義務權利?；谛碌恼畷嬛贫扔行У膹浹a了傳統(tǒng)財務管理的漏洞，強化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內(nèi)控制度。這對于實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的統(tǒng)一管理和集中管理有重要價值。新政府會計制度強調(diào)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務意識，新版會計制度對財務管理人員和資金使用采用了更嚴格的防控措施，對于更好的節(jié)約資金，加強資金管控有重要的價值。

二、醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理主要問題

（一）財務管理重視不足

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構更重視醫(yī)療設施設備的更新?lián)Q代，以及醫(yī)療技術的研究工作。醫(yī)療管理人員與基層醫(yī)務工作者的財力管理意識不強，沒能在日常業(yè)務工作中準確的統(tǒng)計財務數(shù)據(jù)信息，導致財務數(shù)據(jù)信息的上報不準確，財務數(shù)據(jù)信息的變更較大，財務管理工作的隨意性相對較大。不少基層醫(yī)務人員沒能認識到嚴格財務管理的重要作用，因此導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的耗材浪費嚴重的問題。還有的醫(yī)療機構沒能加強科研經(jīng)費的管理，導致科研工作沒能得到經(jīng)費的保障支持。第三，還要有的基層醫(yī)療機構不能建立暢通的財務管理渠道，財務管理的治理結(jié)構機構不完善，因此不利于財務管理的發(fā)展，嚴重的影響財務管理的科學性和有效性。

（二）信息化水平較低

目前醫(yī)療財務管理還未能完全進入信息化時代，一些信息技術未能使用到醫(yī)療機構財務管理工作當中。首先，基層醫(yī)療機構沒能依靠互聯(lián)網(wǎng)進行財務數(shù)據(jù)的上報，基層醫(yī)療單位機構的財務管理系統(tǒng)大多只能用于存儲數(shù)據(jù)，現(xiàn)有的財務管理系統(tǒng)不具備財務數(shù)據(jù)分析和輔助財務決策的能力。不少醫(yī)院內(nèi)部還未能建立完善的財務數(shù)據(jù)管理體系，財務數(shù)據(jù)的運用不暢通。其次，財務人員與基層醫(yī)務工作人員不熟悉新型財務管理軟件，財務軟件的作用發(fā)揮不明顯，財務數(shù)據(jù)的匯總不及時和報送不準確。第三，醫(yī)療機構的財務數(shù)據(jù)信息沒能得到充分的共享應用，財務數(shù)據(jù)信息沒能在固定資產(chǎn)管理，節(jié)約醫(yī)療耗材，降低日常運行成本方面發(fā)揮作用。還有的會計人員不熟悉新（政府）會計制度下財務信息的應用制度運用。

（三）預算管理較形式化

預算管理是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理工作質(zhì)量，提高保障，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運轉(zhuǎn)有效性的重要手段。有些基層醫(yī)療機構沒能加強財務預算管理，對財務預算工作的重視不足，沒能形成系統(tǒng)化、專業(yè)化和科學化的預算編制與互動機制，因此影響財務管理的科學性。形式化的財務預算管理方式嚴重的影響財務工作效率，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算執(zhí)行能力不強，預算操作的科學性不足。還有的醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏科學的預算管理制度，存在著收支混亂、賬目不清，沒能進行預算專項審核的問題。由于預算管理不科學，因此導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的一些工作難以順利進行。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作方法

（一）重視財務管理工作

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理水平，滿足新財務制度提出的財務管理要求，做到規(guī)范化、標準化和科學化的開展醫(yī)療機構的財務管理工作，還要重視財務管理工作，擬定科學的財務管理流程，根據(jù)基層醫(yī)療機構財務管理需要完善相關工作制度。首先，明確醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作的重要性，根據(jù)醫(yī)療機構的崗位職責確定財務管理工作的任務目標，在財務管理責任分解的基礎上，強調(diào)由基層醫(yī)務人員擔負起財務責任。其次，加強財務人員的培訓教育工作，促進醫(yī)療機構財務人員熟悉新版財務法規(guī)，掌握轉(zhuǎn)型理念下我國財務工作制度，網(wǎng)絡化財務信息報送方法，在新稅制改革、醫(yī)療保險體制改革的背景下開展好醫(yī)療財務工作。第三，要加強財務管理工作考核，按照財務管理責任制度進行財務管理績效考核，建立完善的財務管理激勵機制，提高財務人員工作熱情，促進保障基層醫(yī)療財務管理工作在完善的體系和高度重視環(huán)境下順利實施。

（二）提高結(jié)余管理水平

做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作，應當把重點放在結(jié)余款項的管理方面。醫(yī)療機構應當大力開展好收支管理工作，重點從收入、支出和收支結(jié)合結(jié)余在各個層面開展具體的財務管理工作。首先，應當做到應收盡收，仔細核算，按照新的政府會計制度要求建立資金單獨核心機制，按照國家的相關要求，對醫(yī)院收入進行全方位的核算。其次，在財務支出方面應當提高節(jié)約意識，按照上級衛(wèi)生主管機構部門的要求，強化財務出云的管理機制，分析核心醫(yī)療支出與公共衛(wèi)生支出，按照預算科目合理進行財務支出，并且建立科學化的內(nèi)控審核機制，保證對財務支出數(shù)據(jù)進行全方位審核，達到有效控制支出目標。第三，對收支結(jié)余應當按照國家的規(guī)定及時提取資金進行分配，并且對收支結(jié)合的負數(shù)進行彌補，保證有效分配資金。

（三）提高預算管理水平

做好醫(yī)療財務管理工作應當按照以收定支、收支平衡和保證重點的預算管理理念，還要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算管理體系，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算審核工作。首先，應當建立全員參與的預算管理機制，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部各部門的預算水平，根據(jù)往年運行經(jīng)驗及時科學進行預算編制，在明確醫(yī)療機構任務目標和具體業(yè)務項目的基礎上開展綜合性的預算。其次，還要加強預算信息的審核與講座工作，注重在集思廣益的理念下找出預算管理漏洞，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構單位的情況生成最終的預算報表。第三，還要預算執(zhí)行階段對預算批復后情況進行研究，并且做好預算執(zhí)行的差額分析，不斷提高預算管理的整體水平。

（四）加強財務信息管理

新財務政府會計制度是建立在信息制度基礎上的，只有加強財務信息管理方式方法的運用，在信息化、網(wǎng)絡化和智能化的環(huán)境下開展財務管理工作，才能體現(xiàn)新會計制度的應用價值。首先，應當加強財務數(shù)據(jù)信息的共享水平，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部財務運轉(zhuǎn)情況的分析。其次，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構與上機機關主管部門的有效財務數(shù)據(jù)溝通，基于財務運行系統(tǒng)及時準確的上報財務數(shù)據(jù)信息。第三，還要對非財務數(shù)據(jù)信息進行綜合統(tǒng)計，建立一體化的財務數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計與分析機制。第四，運用智能化的管理手段優(yōu)化財務支出與財務管理管理工作水平，運用信息技術對醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務預算進行分析，找出財務管理漏洞。

四、結(jié)語

新政府會計制度下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理應當建立信息化的財務管理工作機制，采用全員參與財務管理的理念，明確財務管理工作的職責分析工，在完善的財務管理體系下創(chuàng)新財務管理方法，提高財務管理質(zhì)量。（作者單位：魯?shù)榭h防治艾滋病局）