試析臨床麻醉模擬教學中TBL教學模式的應(yīng)用

任艷秋

[摘要] 目的 分析臨床麻醉模擬教學中小組合作學習（TBL）教學模式的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月在該院實習的78名麻醉科護生，由計算機編號，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），對照組實施常規(guī)教學，觀察組實施TBL教學法，比較兩組護生實習結(jié)果。結(jié)果 觀察組理論考核、技能操作、綜合能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護生問卷調(diào)查結(jié)果中各項指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在試析臨床麻醉模擬教學中實施TBL教學模式，教學結(jié)果顯著，可提高護生實習綜合能力以及學習積極性。

[關(guān)鍵詞] 麻醉模擬教學;小組合作學習模式;綜合成績;調(diào)查問卷結(jié)果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0125-02

現(xiàn)代醫(yī)學逐漸由純生物模式向生物-心理-社會綜合模式過渡，對于現(xiàn)代醫(yī)學教育提出了新的要求。臨床麻醉作為現(xiàn)代醫(yī)學中重要組成部分，其教學模式、理念以及重點均需進行相應(yīng)調(diào)整[1]。不同教學方式教學效果不盡相同，小組合作學習（TBL）教學模式是以學生自主學習為基礎(chǔ)的全新教學理念，在以實際問題為引導基礎(chǔ)上指導護生進行團隊協(xié)作學習[2]。該文主要分析臨床麻醉模擬教學中小組合作學習（TBL）教學模式的應(yīng)用效果，分析2018年1月—2019年1月間在該院實習的78例麻醉科護生的資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實習的78例麻醉科護生，由計算機編號，按照單雙數(shù)法分為觀察組（n=39）與對照組（n=39）。對照組39名，男3名，女36名，年齡20～24歲，平均年齡（22.03±5.46）歲。觀察組39名，男2名，女37名，年齡19～23歲，平均年齡（21.89±5.37）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)教學，由帶教老師嚴格按照麻醉科護生實習規(guī)章制度開展工作，每周進行集體授課，提問護生知識掌握情況，在實習結(jié)束前1周評估護生實習結(jié)果。

觀察組實施TBL教學法，具體為：①由護生自由結(jié)合成小組，并選取小組組長，擔任小組日常紀律管理以及記錄護生實習日常事務(wù)。②小組自學階段。由帶教老師依據(jù)科室教學大綱為護生制定學習進度規(guī)劃，指明學習目的，規(guī)劃學習范圍，叮囑護生預(yù)習將要學習到的知識，并根據(jù)新知識以及科室實際情況為護生提出學習問題，指導護生自行對其思考分析，查閱相關(guān)資料。③小組討論階段。每次討論時間為45 min，在經(jīng)過護生自學基礎(chǔ)上，由帶教老師為各小組提供麻醉科理論知識要點測試試卷，鼓勵小組成員之間按照知識點交流討論。在討論結(jié)束后，每組出1名成員對討論結(jié)果進行陳述。當存在意見不一情況時，由帶教老師引導進行辯論，最終帶教老師對討論結(jié)果進行總結(jié)歸納。需注意，教師在該過程中應(yīng)起到統(tǒng)籌規(guī)劃作用，合理掌控教學節(jié)奏，充分利用教學時間，正確引導小組談?wù)摲较蛐?。④臨床實踐階段。盡可能為護生提供臨床實踐機會，提高其動手能力，依據(jù)具體教學內(nèi)容合理安排實踐操作時間。⑤病例分析考察。以病例分析為基礎(chǔ)，設(shè)計較為復(fù)雜病例類型，指導各小組對病案資料進行詳細鑒別與分析，最終由帶教老師對護生分析結(jié)果進行總結(jié)。

1.3? 觀察指標

①兩組護生教學結(jié)果。在實習結(jié)束后，對護生教學情況進行評估，考察內(nèi)容包括理論知識、技能造作、綜合能力等，采取百分制，得分越高，護生實習情況越好。②兩組護生調(diào)查問卷結(jié)果。采取匿名問卷調(diào)查評價教學效果，參與考核、統(tǒng)計評價教師均未參與調(diào)查，問卷內(nèi)容包括學習氛圍、興趣情況、表達能力、積極性、自主學習能力、團隊協(xié)作力等6項，共10個問題，采取10分制，得分與評估結(jié)果成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究78例麻醉科護生研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件分析，教學成績、護生調(diào)查問卷結(jié)果采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護生教學成績

觀察組理論考核、技能操作、綜合能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護生調(diào)查問卷結(jié)果

觀察組各項調(diào)查問卷結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

多數(shù)研究報告提出，麻醉科臨床護理實習生在實際工作中應(yīng)變能力較差，而麻醉作為手術(shù)重要緩解，承擔較大風險，對于護生綜合素質(zhì)要求高[3-4]。傳統(tǒng)教學方式在時刻兼顧護生實踐與理論集合方面效果不佳。TBL教學是一種基于團隊合作的新型教學模式，著重強調(diào)團隊合作的重要意義，在商務(wù)教學中應(yīng)用廣泛，近幾年來，逐漸應(yīng)用于醫(yī)學教學領(lǐng)域。首先要求護生自由組合成小組，并在后續(xù)學習中以小組形式進行活動。護生在討論以及分析過程中，能夠依靠自我以及小組成員將課堂理論知識與實際問題充分結(jié)合起來，激發(fā)了學習的主動性，提高護生臨床思維能力，幫助其在盡短時間內(nèi)將知識以及思維方式總結(jié)整合到個人知識體系中，完成臨床實踐知識與能力儲備[5]。且組間辯論進一步提高護生團隊合作精神，增強其集體榮譽感。在完成談?wù)摽偨Y(jié)工作后，帶教老師帶領(lǐng)護生對實際病案進行分析，引導護生將沿正確方向進行分析總結(jié)，鍛煉護生實際操作能力，反復(fù)加強護生對于相關(guān)知識的理解與掌握能力。該文研究結(jié)果表明，觀察組護生各項考核成績均顯著高于對照組（P<0.05）。說明實施TBL教學模式可通過反復(fù)歸納總結(jié)與實踐操作提高護生實習期間綜合成績。此外，TBL教學模式不僅要求護生進行小組工作，同時要求護生根據(jù)帶教老師制定的學習進度與目標進行獨立課外學習，在實習初期階段即開始培養(yǎng)臨床思維能力，在獨立思考基礎(chǔ)上參與小組活動，為該組方案以及觀點進行申辯，在鞏固護生理論知識的同時，充分調(diào)動其學習積極性[6]，培養(yǎng)其團隊協(xié)作能力，鍛煉護生在公共場合表達自我想法的勇氣與積極性。該文結(jié)果表明，在問卷調(diào)查護生對教學模式評價中，觀察組各問卷調(diào)查指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明實施TBL教學模式可充分調(diào)動起護生學習積極性，保障護生適應(yīng)臨床麻醉科工作。

綜上所述，TBL教學模式在臨床麻醉模擬教學中具有良好應(yīng)用效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 王耀武.用情景模擬聯(lián)合TBL法為非麻醉專業(yè)實習生進行麻醉臨床技能教學的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（32）：98-100.

[2]? 鄭梓煜，黃應(yīng)雄，廖謹莉，等.TBL教學法結(jié)合高端模擬系統(tǒng)在心肺復(fù)蘇臨床見習教學中的應(yīng)用[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（25）：943.

[3]? 部愛賢，王立國，王立，等.淺析TBL教學法在《針灸學》教學中的應(yīng)用與研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（4）：122-124.

[4]? 李娟，康芳.病例模擬系統(tǒng)結(jié)合PBL教學法在臨床麻醉教學中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2017，16（4）：114-116.

[5]? 凌旋清，李玲.TBL教學模式在臨床骨科護理教學中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29;185（6）：122-123.

[6]? 王中林，田春.LBL+TBL雙軌模式教學法在麻醉科見習中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（1）：19-20.