6S管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

魏菲

[摘要] 目的 探討6S管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6—12月收入該院治療的84例患者，分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式護(hù)理，觀察組實(shí)施6S護(hù)理管理模式護(hù)理，對(duì)比兩組患者在臨床護(hù)理中不良事件發(fā)生率以及實(shí)施管理前后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)施6S管理模式臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且實(shí)施6S管理后護(hù)理人員評(píng)分質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施6S管理模式，不僅能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且有效提高護(hù)理質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 6S管理;ICU;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0115-02

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit，ICU），是醫(yī)院的重要科室，也是重癥患者的聚集地，多為危急重癥患者。ICU病房的護(hù)理質(zhì)量高低代表著醫(yī)院整體護(hù)理水平，且護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著患者的生命安全，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平以及護(hù)理質(zhì)量要求較高。為了提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，許多醫(yī)院引用6S管理模式。6S管理模式起源于日本，包括整理、整頓、清掃、清潔、安全、素養(yǎng)的簡(jiǎn)稱。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，6S管理作為新型的護(hù)理管理模式應(yīng)用在臨床護(hù)理當(dāng)中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，并且降低了不良事件的發(fā)生率[2]。因此該研究為探討6S管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，隨機(jī)抽取2018年6—12月收入該院治療的84例患者為探討對(duì)象進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院治療的84例患者為研究對(duì)象，以上研究對(duì)象及家屬均知情且簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式護(hù)理，觀察組實(shí)施6S護(hù)理管理模式護(hù)理。其中對(duì)照組患者年齡為24～63歲，平均年齡為（46.95±7.75）歲;女性患者為22例，男性患者20例。觀察組患者的年齡為25～60歲，平均年齡為（47.36±7.56）歲;其中女性患者18例，男性患者24例。經(jīng)過患者的年齡、性別等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 管理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理模式：①由科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)管理小組。②護(hù)理人員遵守各規(guī)章制度以及按照護(hù)理常規(guī)操作。③及時(shí)書寫護(hù)理記錄，并保持規(guī)范、完整。④對(duì)危重患者護(hù)理措施到位，確?；颊甙踩＂葑龊肐CU病房清潔工作，并定期消毒預(yù)防交叉感染。⑥對(duì)儀器定期保養(yǎng)、檢查，保證其功能狀態(tài)。⑦做好交接班工作。

觀察組在對(duì)照組管理模式的基礎(chǔ)上加以6S管理模式，具體分以下幾個(gè)方面：（1）實(shí)施前：①建立6S護(hù)理小組，責(zé)任分工到個(gè)人。由科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)，對(duì)臨床中發(fā)現(xiàn)的問題，利用6S管理模式及時(shí)給出相應(yīng)的措施[3]。其余的護(hù)理人員為組員，執(zhí)行上級(jí)命令，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)解決問題。②護(hù)士長(zhǎng)定期組織其余護(hù)理人員培訓(xùn)有關(guān)6S管理模式的相關(guān)知識(shí)，制定考試制度，對(duì)考試成績(jī)不合格的護(hù)理人員作出相應(yīng)的懲罰，提高護(hù)理人員對(duì)6S管理模式的認(rèn)知度。③制定具體管理內(nèi)容：包括病區(qū)環(huán)境、藥品歸類、物品擺放、儀器設(shè)備的檢查、院感控制、工作制作與流程等。（2）實(shí)施6S管理模式：①病區(qū)環(huán)境6S管理：根據(jù)ICU的建設(shè)要求，將ICU分為醫(yī)療區(qū)和醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，醫(yī)護(hù)通道和患者通道，利用較沒明顯的顏色區(qū)域線、箭頭、標(biāo)識(shí)等標(biāo)明各區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員按照要求進(jìn)出，并且按照各區(qū)域的劃分行動(dòng)，防止交叉感染。②藥品歸類6S管理：藥品分類放置，專人管理，每日交接班要仔細(xì)清點(diǎn)，定期組織藥品大盤點(diǎn)。種類不同的藥品貼上標(biāo)簽，分開放置，如外用藥品用藍(lán)色字體標(biāo)注，注射藥品用紅色標(biāo)注，劑量統(tǒng)一用綠色字體標(biāo)注。高危藥品要單獨(dú)放置，并且在柜門上貼上高危標(biāo)識(shí)。急救藥品放置地點(diǎn)要固定，并保證定數(shù)。藥品名稱標(biāo)注要醒目，藥品數(shù)量少于定數(shù)時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。需冷藏藥品放置在規(guī)格統(tǒng)一、透明的盒子內(nèi)[4]?？剖覂?nèi)建立藥品配伍禁忌標(biāo)識(shí)，方便護(hù)理人員查看，使護(hù)理人員安全地、有效地、準(zhǔn)確地使用藥品。③物品擺放6S管理：ICU護(hù)理物品種類繁多，要根據(jù)物品的性質(zhì)以及使用頻率合理放置，并且要分類明確。用途相似的物品放置相鄰位置，標(biāo)明物品的名稱以及用途。使護(hù)理人員對(duì)物品擺放位置一目了然，減少護(hù)士尋找時(shí)間，提高工作效率。當(dāng)班護(hù)士要及時(shí)檢查物品儲(chǔ)備是否充足，及時(shí)申領(lǐng)，根據(jù)補(bǔ)充物品的效期分開放置，先使用近效期物品，減少過期浪費(fèi)。④儀器設(shè)備檢查6S管理：ICU涉及到的儀器眾多，降低因儀器對(duì)患者造成意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)。保障患者安全的前提是做好儀器的安全管理，儀器擺放整齊，整理好儀器的電源線以及各種導(dǎo)線，每天定點(diǎn)消毒，每周檢查儀器的完好性，做好登記。發(fā)現(xiàn)有故障的儀器向上級(jí)匯報(bào)，不能及時(shí)維修的儀器要貼好故障標(biāo)簽，標(biāo)好故障原因和時(shí)間[5]。同時(shí)組長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)儀器的使用方法，以及保養(yǎng)說明。提高醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)，保證患者的安全。⑤院內(nèi)感染控制6S管理：控制院內(nèi)感染是ICU管理工作中的重點(diǎn)。首先制作七步洗手法圖，貼在每個(gè)洗手盆旁，醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生。詳細(xì)分開污染區(qū)、半污染區(qū)、辦公區(qū)，并分別用黃色標(biāo)識(shí)、藍(lán)色標(biāo)識(shí)、白色表示區(qū)分開。每床配備的體溫計(jì)以及聽診器等物品要定期更換消毒，避免交叉感染。⑥工作流程6S管理：做好交接班，包括患者的姓名、性別、診斷、穿刺部位以及各已引流管檢查，仔細(xì)檢查各儀器的電源線以及導(dǎo)線是否完好連接，交接班要簡(jiǎn)潔明了，并簽名。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率以及實(shí)施管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

每月對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)考核內(nèi)容進(jìn)行評(píng)分，考核時(shí)間定為實(shí)施管理模式工作6個(gè)月時(shí)間，考核項(xiàng)目為無菌物品合格率、院感管理、儀器的日常維護(hù)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為6個(gè)月成績(jī)考核的平均分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則代表護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理不良事件情況比較

實(shí)施6S管理后臨床護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施6S管理后護(hù)理人員評(píng)分質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在現(xiàn)階段ICU?？谱o(hù)士相對(duì)不足，工作量較大，并且存在的安全隱患較多，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全，為減少護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，許多醫(yī)院開始引進(jìn)6S護(hù)理管理模式。6S管理模式是適應(yīng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生的一種合理的、科學(xué)的、有效的管理方法。

6S管理模式理念是以“患者為中心，安全管理為核心”在保證病房環(huán)境清潔和安全的前提下將護(hù)理操作規(guī)范化。對(duì)醫(yī)院樹立形象、提高綜合素質(zhì)起著積極的影響。ICU病房中，實(shí)施6S管理模式，可使臨床工作現(xiàn)場(chǎng)變得有序，物品歸類標(biāo)識(shí)明確，縮短護(hù)理人員的尋找時(shí)間，提高護(hù)理的工作效率[6]。有效降低物品以及藥品錯(cuò)拿的幾率，保證患者的安全。

該研究中，對(duì)照組發(fā)生的不良事件率為33.33%，顯著高于觀察組不良事件發(fā)生率2.38%，且觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，與丁暉[6]的實(shí)驗(yàn)報(bào)告中對(duì)照組不良事件發(fā)生率32.65%，觀察組不良事件發(fā)生率4.32%，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組的結(jié)果基本相吻合，由此說明在ICU病房中實(shí)施6S管理模式，可有效地提高護(hù)理人員的工作效率，提高服務(wù)質(zhì)量，改善工作環(huán)境，具有很好的臨床效果，值得臨床應(yīng)用和推廣。

綜上所述，實(shí)施6S管理模式，不僅能夠降低護(hù)理不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且有效提高護(hù)理質(zhì)量水平，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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