層級護理管理對于冠心病患者生活質(zhì)量的影響分析

王立芳

[摘要] 目的 研究層級護理管理對于冠心病患者生活質(zhì)量的影響，為臨床提供指導。方法 選擇從2017年12月—2018年12月收治的40例冠心病患者納入該次研究工作，按照數(shù)字隨機分方式將其劃分成兩組，命名為實驗組與對照組，各有20例。對照組接受常規(guī)護理管理，實驗組接受層級護理管理，對比兩組患者護理滿意度、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)比較，實驗組護理滿意度高于對照組，護理質(zhì)量與生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將層級護理管理應用于冠心病患者臨床護理中，能夠?qū)Σ煌瑢蛹壸o理工作人員的崗位職能加以明確，使其工作積極性被充分調(diào)動，不斷提高服務意識，優(yōu)化個人業(yè)務水平，使得護理工作質(zhì)量與患者生活質(zhì)量得以提高，臨床推廣應用價值明顯。

[關(guān)鍵詞] 層級護理管理;冠心病;生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0095-03

冠心病即應冠狀動脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄和堵塞，或者是冠狀動脈功能性變化出現(xiàn)心肌缺血而引發(fā)的心臟病[1]。近年來，人們的生活質(zhì)量明顯改善，冠心病臨床發(fā)病幾率與死亡幾率也隨之提高，對人們的身體健康帶來了極大的危害。在臨床治療中，采用科學化護理干預措施，能夠使冠心病患者的發(fā)病率與復發(fā)率風險下降。長期以來，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)很難滿足當?shù)厝藗兊慕】敌枨?。目前，結(jié)合臨床護理崗位的職責差異與護理工作人員的專業(yè)水平，合理落實多個層次的護理管理，一定程度上創(chuàng)新了醫(yī)院科室護理管理工作[2]。由此可見，將2017年12月—2018年12月該院40例冠心病患者作為主要研究對象，深入研究并分析層級護理管理對于冠心病患者生活質(zhì)量的影響具有一定的現(xiàn)實意義?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批準及40例患者家屬知情后開展研究，隨機將該院40例冠心病患者分為實驗組（20例）、對照組（20例）。

實驗組20例患者年齡為55～82（74.75±2.73）歲，男女分別10例（50%）、10例（50%）。配備護理工作人員14名，9名護士、3名護師、1名主管護師、1名副主任護師。

對照組20例患者年齡為54～84（74.80±2.69）歲，男女分別為11例（55%）、9例（45%）。配備護理工作人員12名，8名護士、2名護師、1名主管護師、1名副主任護師。

納入依據(jù)：①自愿參與研究;②經(jīng)臨床檢查確診為冠心病。

排除依據(jù)：①合并其他軀體疾病;②老年癡呆;③臨床資料不完整。

實驗組和對照組患者的資料，如年齡、性別、護理人力資源狀況，經(jīng)對比顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有明顯可比性。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理管理，患者需臥床休息并進行吸氧治療，對飲食進行合理規(guī)劃并對患者體重進行控制，對病情進行實時觀察。

實驗組接受層級護理管理，具體內(nèi)容如下：①層級護理小組創(chuàng)建。與科室護理人力資源具體狀況相互結(jié)合，對護理工作人員年齡、職稱、臨床工作能力、工作時間、學歷等信息進行分層次管理，主要包括4個層次，即護士長、責任組長、責任護士以及助理護理，對層級不同的護理工作人員職責與工作內(nèi)容加以確定[3]。

②層級管理措施。落實護理層級管理工作的過程中，護士長主要負責對科室的護理工作狀況進行客觀評估以及監(jiān)督，對護理工作問題予以及時發(fā)現(xiàn)，進而對對策進行科學化制定。而責任組長的工作就是承擔科室護理工作，主要內(nèi)容就是對護理方案進行擬定，并合理指導護理工作人員。對于責任護士而言，則要負責護理工作項目的操作，與患者病情及醫(yī)生診斷結(jié)果等相互結(jié)合，開展護理工作。作為助理護士，主要負責患者檢查與用藥指導工作[4]。

③排班機制。在層級護理管理工作開展中，為減少交接班次數(shù)，不斷優(yōu)化安全系數(shù)，將每班責任小組分成3組，要求值班的人數(shù)不低于6人，與具體情況結(jié)合并進行調(diào)配。

1.3? 評價指標

對實驗組、對照組護理滿意度、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量進行比較和分析。院內(nèi)自制護理服務質(zhì)量滿意度調(diào)查表，并針對護理質(zhì)量、滿意度實施調(diào)查?；颊叩纳钯|(zhì)量各項指標評分參考ADL日常生活能力評定表。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)在計算以及整理時均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度對比

經(jīng)比較，實驗組護理總滿意度高于對照組，臨床對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理質(zhì)量對比

根據(jù)兩組患者護理質(zhì)量對比結(jié)果可知，實驗組病房管理、護理文書書寫、護理操作情況、健康知識普及評分均高于對照組，兩組比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量對比

通過對兩組患者生活質(zhì)量的比較了解到，實驗組健康狀況、精神健康、生理機能、社會功能與情感職能評分均比對照組高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

層級護理管理主要結(jié)合護士的層次與個性特長等差異，針對層級不同的護士為其安排相應的管理工作，并根據(jù)護士的崗位能力、學歷、職稱和綜合能力評價等對層級護士加以設(shè)立，對不同層級護士的任職資格、工作流程、職責和權(quán)限等進行明確的規(guī)定[5]。在護理管理工作中合理引入層級管理，能夠保證護理工作發(fā)展成質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，形成健全的管理機制，將各層次護士能力與崗位責任等有效地發(fā)揮出來，全面提高科室護理工作質(zhì)量，提高患者的生活質(zhì)量水平。

傳統(tǒng)的護理管理中，患者和護理工作人員很難構(gòu)建固定且對應的關(guān)系，而且病情的變化由多個護士掌握，難以確保信息的順暢溝通，直接影響了醫(yī)生對患者病情的了解程度[6]。而層級護理管理模式則不同，能夠在患者與護士間構(gòu)建固定關(guān)系，對患者病史形成深入了解，對其病情的變化加以動態(tài)化掌握，直接增強了護理工作的針對性與準確性。

在該次研究中，實驗組接受層級護理管理，護理滿意度、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此證實，將層級護理管理應用于心內(nèi)科冠心病患者的臨床治療與護理中，可以不斷提高護理工作的質(zhì)量，且不斷改善了護理服務的質(zhì)量，集中體現(xiàn)在病房管理、護理文書書寫、護理操作情況、健康知識普及等方面，且患者的生活質(zhì)量與護理滿意度明顯提高，說明層級護理管理模式使護理工作人員自身積極性被激發(fā)，且責任心更強，提升了護患雙方的滿意程度，實現(xiàn)了護理工作質(zhì)量提高的目標[7-8]。所以，層級護理管理推廣可行性顯著。

綜上所述，在冠心病患者臨床治療與護理中合理應用層級護理管理，能夠?qū)Σ煌瑢蛹壸o理工作人員崗位職能加以明確，對護理工作人員的主動性加以調(diào)動，進一步強化服務的意識，不斷提高其業(yè)務水平，一定程度上優(yōu)化了護理服務的質(zhì)量。與此同時，冠心病患者的生活質(zhì)量明顯提高，為護理學科的可持續(xù)發(fā)展提供了有價值的參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣與應用價值。

[參考文獻]

[1]? 程林慧.層級護理管理提高冠心病患者護理質(zhì)量的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：147.

[2]? 施敏.探討層級護理管理提高冠心病患者護理質(zhì)量的效果[J].保健文匯，2016（12）：105，56.

[3]? 向曼.預見性護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2019（6）：146，163.

[4]? 馮威.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（24）：161-162.

[5]? 楊鮮麗.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心絞痛患者護理中的作用[J].特別健康，2018（24）：183.

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[8]? 譚晶晶.優(yōu)質(zhì)護理在冠心病心絞痛患者護理中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（34）：314.