影響農(nóng)村糖尿病患者飲食自我管理的多因素評價

牟麗霞

[摘要] 目的 探究農(nóng)村糖尿病患者進行飲食自我管理的影響因素評價現(xiàn)代農(nóng)村糖尿病患者的血糖狀況。方法 將該院中2015年9月—2018年9月間收治的農(nóng)村2型糖尿病并伴有不良飲食管理患者的臨床資料進行回顧，并根據(jù)實驗需求挑選出20例進行研究，同時調(diào)取同期內(nèi)該院中收治的20例城市糖尿病患者作為對比分析，記錄所有患者的血糖狀況，同時分析所有患者的血糖飲食自我不良管理事件發(fā)生率，主要記錄病程、BMI、教育背景數(shù)據(jù)。結果 該次研究成果顯示，兩組患者的血糖值較正常水平來說有明顯升高，但城市糖尿病患者的血糖指標明顯更優(yōu)，患者的血糖數(shù)據(jù)較農(nóng)村糖尿病患者來說明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗結果表明，對于農(nóng)村糖尿病患者來說病程、BMI、教育背景數(shù)據(jù)并有可能影響患者的飲食管理狀況。結論 在對農(nóng)村糖尿病患者進行管飲食管理時，應當從多個角度對患者的血糖狀況進行評價，并分析其不良飲食管理的因素，從各個方面做好糖尿病患者的飲食管理工作，這樣有助于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[關鍵詞] 影響因素;2型糖尿病;農(nóng)村患者;自我管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（c）-0063-02

2型糖尿病是糖尿病的其中一種類型，其原來被稱為成人發(fā)病型糖尿病，通過在40歲以上人群中多發(fā)，在所有糖尿病類型中占比最多，超過90%[1]。2型糖尿病患者并非胰島素的能力全部消失，反之還可能出現(xiàn)胰島素過多的現(xiàn)象，但其功能較弱，導致體內(nèi)缺乏胰島素，所以在治療的同時，需配合一定的護理，對降低血糖有所幫助[2]。該次研究中，探究農(nóng)村糖尿病患者進行飲食自我管理的影響因素評價現(xiàn)代農(nóng)村糖尿病患者的血糖狀況，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的2型糖尿病并伴有不良飲食管理患者的臨床資料進行回顧，并根據(jù)實驗需求挑選出40例進行研究，采用隨機法將患者分為兩組，實施常規(guī)護理的為農(nóng)村糖尿病患者（20例），綜合護理的為城市糖尿病患者（20例）。城市糖尿病患者中共女性患者11例，男性患者9例，年齡介于43～74歲之間，平均年齡（54.6±4.8）歲，女性患者8例，男性患者12例，年齡介于45～72歲之間，平均年齡（54.1±4.3）歲。所有患者均有認知正常功能，能夠配合相關治療和護理，對比患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)信息差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

該次研究方案選擇隨機抽樣調(diào)查，在該院收治的所有農(nóng)村糖尿病患者的一般資料中對所有符合要求的糖尿病患者進行研究，并針對實驗，結果選擇出其中符合該次實驗要求的患者200例進行研究，通過隨機抽取法將200例患者中抽出40例患者納入研究開展實驗。而城市糖尿病患者的抽取方式與對照組完全相同。

1.3? 評價標準

采用該院自制的表格根據(jù)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等指標，同時記錄所有農(nóng)村患者的不良飲食管理狀況，根據(jù)患者病程、BMI以及受教育狀況進行多因素分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結果中，患者的并發(fā)癥發(fā)生率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，空腹血糖、餐后2 h血糖等指標和該文中一般資料的年齡信息均應用（均數(shù)±標準差）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結果采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

該次研究成果顯示，兩組患者通過護理血糖均有降低，但城市糖尿病患者的血糖指標明顯更優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

該次研究成果顯示，實驗結果表明，病程、BMI、教育背景數(shù)據(jù)并有可能導致患者發(fā)生不良飲食管理。見表2。

3? 討論

首先來說，該次實驗結果中顯示城市糖尿病患者的血糖控制狀況較農(nóng)村患者來說明顯更優(yōu)，究其原因多是由于城市患者雖然生活質(zhì)量優(yōu)于農(nóng)村患者，但由于城市人口較為密集，并且患者的自我保護意識較農(nóng)村患者更強，所以患者的血糖值控制較好[3]。而由于農(nóng)村患者在日常生活中缺乏良好的膳食科學認知，并且大多數(shù)農(nóng)村患者在日常生活中，其飲食結構往往不合理，對于大多數(shù)疾病都缺乏良好的性質(zhì)以及嚴重性認知[4]。

該次研究結果中顯示，農(nóng)村患者的病程時間較長，則不良飲食狀況更為明顯。究其原因多是由于大多數(shù)農(nóng)村患者在長時間患有糖尿病后，認為通過藥物即可對糖尿病進行控制，認為自己具有多年的患病經(jīng)驗。所以在進行日常生活時，對飲食狀況沒有進行詳細的控制，導致患者的不良飲食習慣發(fā)生狀況較高[5]。并且在該次研究中，其病程越長的患者往往不良飲食管理狀況越為嚴重，患者甜食以及含糖類食物的攝入量極多，這對于患者的康復會造成極大影響。而初始患病患者在進行飲食控制時，由于自身初始患有糖尿病。所以在進行飲食控制時具有較為良好的狀況，大多數(shù)病程在5年以下的患者都能夠按照醫(yī)囑以及相關健康知識對自身的飲食狀況進行調(diào)整，所以在進行實際臨床操作時，對于病程較長的患者護理人員反而應當加強隨訪操作，通過這種方式有助于加強病程較長的糖尿病患者的不良飲食管理控制狀況，對于患者的長期糖尿病管理來說有積極意義。

而在該次研究中顯示。BMI指數(shù)在25 kg/m2以下的患者中，有70.00%的患者存在飲食控制不規(guī)范的狀況，主要是由于BMI指數(shù)較低的患者在日常生活中認為自身體重較低，所以在日常生活中反而并不注重飲食的攝入，在日常飲食中也只是對自身的糖分攝入進行控制，而沒有注重牛奶、水果以及其他影響糖尿病進程的食物的攝入，所以這種狀況下患者的飲食管理極差。而BMI指數(shù)在25 kg/m2以上的患者，其自身體重較重患者往往認為自身的生理條件存在異常，所以在進行自我飲食管理時反而對糖分以及其他可致發(fā)胖的食物有較高的約束[6]。但值得注意的是，該次研究結果中，有2例BMI指數(shù)在25 kg/m2以上的患者依舊存在較為明顯的暴飲暴食狀況，患者知曉自身存在糖尿病，但依舊無法對食欲進行控制，這與患者的個人因素以及心理狀態(tài)有較為密切的關系，在后期隨訪中顯示患者雖然能夠按照要求進行用藥，但無法對自身的飲食狀況進行調(diào)整，所以這類患者應當注重其心理治療，緩解患者的暴飲暴食心理狀態(tài)，抑制患者食欲，這樣才能對患者的飲食控制和管理起到治療效果。

實驗結果中顯示在對所有患者進行教育背景調(diào)查時，由于農(nóng)村人口的教育水平較城市患者來說明顯更低，該次研究中有47.50%的小學學歷患者對自身進行合理的飲食控制，而即使患者的學歷在中學以上患者的自我管理不良狀況占比也占有32.5.%，而當患者的學歷為大專及以上時，其自我約束能力較強，僅為20.00%，所以在進行農(nóng)村糖尿病患者的飲食管理操作時，應當盡可能做好患者的教育工作，這并非是對患者的學歷進行提高，這與患者的認知能力有較為密切的關系，通過這種方式做好健康教育，有助于避免患者出現(xiàn)糖尿病不良認知，以提高患者的自我約束力[7]。

綜上所述，在對農(nóng)村糖尿病患者進行管飲食管理時，應當從多個角度對患者的血糖狀況進行評價，并分析其不良飲食管理的因素，從各個方面做好糖尿病患者的飲食管理工作，這樣有助于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]? 何巧.新診斷2型糖尿病青年患者自我管理現(xiàn)狀及其影響因素研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學，2018.

[2]? 蘇蓉.云南省四個獨有少數(shù)民族糖尿病患病、管理和控制現(xiàn)狀及社會經(jīng)濟影響研究[D].昆明：昆明醫(yī)科大學，2017.

[3]? 劉依凌.農(nóng)村糖尿病患者自我管理的社會工作介入研究[D].咸陽：西北農(nóng)林科技大學，2017.

[4]? 陳冬梅，邢鳳梅，張小麗，等.農(nóng)村Ⅱ型糖尿病患者知識掌握情況與自我管理行為的關系[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（15）：2764-2766.

[5]? 周喜平，喻自峰，鮑紅麗.麻城市農(nóng)村糖尿病患者口服藥治療和自我管理依從性調(diào)查與分析[J].中國社會醫(yī)學雜志，2015，32（3）：203-205.

[6]? 張小麗，安子薇，汪鳳蘭，等.應用自我效能理論對農(nóng)村Ⅱ型糖尿病患者飲食自我管理干預的效果分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（21）：3887-3889，3900.

[7]? 陸寧愿，黃曉清.兩種教育模式對農(nóng)村糖尿病患者自我飲食管理的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（15）：91.