精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代PBL教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用效果分析

朱勇 李吉明 高冉冉 彭鵬

[摘要] 目的 研究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代PBL教學(xué)模式在急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選擇具有可比性的醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)研究生70名，隨機(jī)分為兩組，PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組。通過考核方式，對(duì)比兩組不同教學(xué)模式的教學(xué)效果。結(jié)果 PBL教學(xué)組學(xué)生綜合考核成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，PBL教學(xué)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05）。結(jié)論 在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代背景下，采用PBL教學(xué)模式，實(shí)施急診醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)，有利于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新、復(fù)合型人才。并且還能夠強(qiáng)化研究生學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，具有一定的教學(xué)推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代;PBL教學(xué)模式;急診醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0134-02

社會(huì)進(jìn)步發(fā)展，對(duì)醫(yī)療事業(yè)提出了新要求，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)要求也逐漸提高[1]。所謂的PBL，即指問題教學(xué)模式，通過設(shè)計(jì)教學(xué)問題，組織實(shí)施教學(xué)活動(dòng)，引導(dǎo)在讀研究生進(jìn)行積極地思考，引導(dǎo)主動(dòng)尋求解決問題的有效方法。采用這種教學(xué)模式實(shí)施具體的研究生教學(xué)工作，有助于培養(yǎng)綜合性急診醫(yī)療人才[2]。研究生是未來急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要力量，做好研究生的培養(yǎng)工作至關(guān)重要。采用PBL教學(xué)模式，進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)專業(yè)2015級(jí)70名研究生為研究對(duì)象，分為PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組兩個(gè)組別，每組35名研究生學(xué)生。對(duì)于兩組學(xué)生，分別施以不同的教學(xué)方法，其中PBL教學(xué)組實(shí)施問題是教學(xué)方進(jìn)行研究生培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施研究生培養(yǎng)。

1.2? 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組? 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)施研究生培養(yǎng)，具體工作內(nèi)容如下：傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師為課堂教學(xué)主導(dǎo)，開展教學(xué)需工作。

①教師教學(xué)講解。對(duì)于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的教學(xué)工作，實(shí)施以教師為主導(dǎo)的教學(xué)講解，進(jìn)行知識(shí)灌輸。

②臨床教學(xué)指導(dǎo)。開展急診醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)時(shí)，教師以真實(shí)案例出發(fā)，借助多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)輔助設(shè)備和手段開展相應(yīng)的教學(xué)工作。由教師帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)臨床指導(dǎo)案例進(jìn)行分析，并且在相應(yīng)的教學(xué)活動(dòng)中，一般教師主動(dòng)提出教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，從而達(dá)到相應(yīng)的教學(xué)效果。

1.2.2 PBL教學(xué)組? 在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施PBL教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)研究生的培養(yǎng)。

①學(xué)生學(xué)習(xí)分組。教師通過綜合考量，實(shí)施科學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)分組，每5名學(xué)生為一組，推選組長(zhǎng)，并由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織小組成員開展學(xué)習(xí)討論活動(dòng)，并做好相應(yīng)的記錄工作。以臨床真實(shí)病例為教學(xué)出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)課程教學(xué)以及培養(yǎng)大綱要求，以小組為單位，進(jìn)行研究和探討，并將最終結(jié)果進(jìn)行整理匯報(bào)。具體實(shí)施方式如下。

②設(shè)計(jì)教學(xué)問題。根據(jù)課程教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的基本情況，制定教學(xué)計(jì)劃，選擇與課程教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān)的經(jīng)典臨床真實(shí)案例，由教師進(jìn)行教學(xué)問題的設(shè)置。教學(xué)問題可以涵蓋各個(gè)方面，并提前提供給各個(gè)小組組長(zhǎng)，讓學(xué)生進(jìn)行提前預(yù)習(xí)和探究。

③學(xué)生自主學(xué)習(xí)。小組組長(zhǎng)接收到教師的教學(xué)問題后，組織小組成員圍繞教師所提出的問題以及相關(guān)疾病理，開展自主學(xué)習(xí)工作，進(jìn)行教材的研討，同時(shí)查閱各種網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)資源，如網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)館、數(shù)據(jù)庫(kù)等，獲取疾病的相關(guān)知識(shí)，自主解決教師所提出的相關(guān)問題。待每一名學(xué)生都完成自主學(xué)習(xí)過程之中，再由每組組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行知識(shí)歸納，開展總結(jié)分析，并完成講稿和PPT，以便于進(jìn)行課堂展示。

④課中集中討論。在課堂教學(xué)期間，教師先對(duì)教學(xué)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)，進(jìn)行講解和概述，然后再給予每組學(xué)生學(xué)習(xí)報(bào)告時(shí)間，由小組成員選舉代表進(jìn)行報(bào)告。此后，教師引導(dǎo)學(xué)生開展課堂討論，對(duì)每組學(xué)生所提出的問題以及急救方案等知識(shí)進(jìn)行討論和評(píng)價(jià)。

⑤歸納總結(jié)環(huán)節(jié)。由教師帶領(lǐng)各個(gè)小組學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)的歸納總結(jié)，總結(jié)歸納課程教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，指出學(xué)生討論中存在的知識(shí)錯(cuò)誤，并提出正確的改進(jìn)意見。同時(shí)教師要給予各個(gè)小組學(xué)生的學(xué)習(xí)情況正確地教學(xué)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)不足。

1.3? 觀察指標(biāo)

采取考試形式，對(duì)兩組研究生實(shí)施兩次摸底考試，分別教學(xué)培養(yǎng)前的開始前的摸底考試和實(shí)施教學(xué)培養(yǎng)結(jié)束后的摸底考試。主要考核學(xué)生的臨床思維能力、臨床技能能力和解決問題的實(shí)際能力。3項(xiàng)分值均為50分，分?jǐn)?shù)越高則表明學(xué)生能力越強(qiáng)。采用問卷調(diào)查形式，調(diào)查兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果情況，包括學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自主性以及溝通表達(dá)能力等方面的提升情況，并進(jìn)行兩組間的對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組學(xué)生綜合素質(zhì)能力對(duì)比

在兩組研究生的綜合素質(zhì)能力方面，PBL教學(xué)組學(xué)生綜合考核成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果對(duì)比

在兩組研究生的學(xué)習(xí)效果方面，PBL教學(xué)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，實(shí)施急診醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)，教學(xué)過程主要以教學(xué)為主導(dǎo)[3]。這是一種大班教學(xué)模式，由教師進(jìn)行教學(xué)知識(shí)的集中灌輸。教學(xué)中過于強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，而學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)之中的主體性。當(dāng)前，傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端已經(jīng)逐漸顯露出來，不利于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，也沒有充分調(diào)動(dòng)其積極性[4]。實(shí)施傳統(tǒng)培養(yǎng)范方式，還不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，已經(jīng)不能夠符合現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)研究生人才的培養(yǎng)需求。相對(duì)而言，PBL教學(xué)模式對(duì)研究生進(jìn)行培養(yǎng)，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，通過設(shè)計(jì)教學(xué)問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極、主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究，更符合于現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)需求[5]。

在PBL教學(xué)模式下，選擇與課程教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān)的經(jīng)典臨床真實(shí)案例，對(duì)學(xué)生進(jìn)行問題教學(xué)引導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題教學(xué)情境[6]。故此，研究生學(xué)生會(huì)自動(dòng)、自主展開學(xué)習(xí)活動(dòng)，探求問題原因，尋找臨床解決辦法。在這一過程中，不僅可以提升學(xué)生的思考意識(shí)，還能提升其臨床思維能力以及解決實(shí)際問題的能力。根據(jù)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，在兩組研究生的綜合素質(zhì)能力方面，PBL教學(xué)組學(xué)生綜合考核成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05）。

相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)施PBL教學(xué)培養(yǎng)模式，也可以在一定程度上提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。與傳統(tǒng)的學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)灌輸?shù)膶W(xué)習(xí)模式不同，實(shí)施PBL教學(xué)培養(yǎng)，更注重引導(dǎo)學(xué)生的自主探索和思考，通過真實(shí)的臨床案例，讓學(xué)生充分調(diào)動(dòng)已知知識(shí)，并積極進(jìn)行課堂教學(xué)知識(shí)的提前學(xué)習(xí)，尋求問題的有效方式[7]。在教學(xué)過程中，幫助學(xué)生形成自學(xué)意識(shí)，并提升其學(xué)習(xí)能力，對(duì)于促進(jìn)其未來發(fā)展和終身成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)都有重要的作用和意義。根據(jù)該次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表明，在兩組研究生的學(xué)習(xí)效果方面，PBL教學(xué)組學(xué)生學(xué)習(xí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P<0.05）。

綜上所述，采用PBL教學(xué)模式，實(shí)施急診醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)，可以學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，從培養(yǎng)綜合性、創(chuàng)新性醫(yī)療人才。同時(shí)還可以明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)、記憶和運(yùn)用。由此可見，PBL教學(xué)模式具有一定的教學(xué)推廣價(jià)值，可以應(yīng)用于實(shí)際教學(xué)之中。

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