關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院預(yù)防保健職能的探討

白洪霞 馬亞紅 海妮 娜仁高娃 錫林寶勒爾

[摘要] 隨著公立醫(yī)院改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能的拓展，預(yù)防保健部工作重點(diǎn)也在發(fā)生改變。加強(qiáng)綜合醫(yī)院預(yù)防保健管理，對(duì)于提高國(guó)民健康素養(yǎng)、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展有很重要的作用。在綜合醫(yī)院加大宣傳力度，提升預(yù)防保健部的影響力、是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治能力，提高慢性病防治能力，促進(jìn)民眾健康素養(yǎng)，增強(qiáng)控制和處置疾病流行與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力的有力保障。

[關(guān)鍵詞] 綜合醫(yī)院 ;預(yù)防保健;健康教育與健康促進(jìn);慢性病

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）07（c）-0045-02

綜合醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置的前哨陣地，同時(shí)也是開展慢性非傳染性防治服務(wù)的重要力量。但是，由于受多種因素的影響和制約，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生管理工作還存在許多薄弱環(huán)節(jié)。尤其是承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的科室比較分散，內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)管理，新增公共衛(wèi)生任務(wù)沒有明確的責(zé)任科室和人員承擔(dān)，影響了醫(yī)院公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮和任務(wù)落實(shí)。作為實(shí)施基本公共衛(wèi)生職能服務(wù)的載體預(yù)防保健部，比起臨床科室發(fā)展比較晚，仍屬于比較新的科室，應(yīng)該盡快完善工作制度加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)[1]。

預(yù)防保健部是集行政和業(yè)務(wù)為主的職能科室，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告、慢性病防治、健康教育與健康促進(jìn)、無煙醫(yī)院建設(shè)、職業(yè)安全等公共衛(wèi)生服務(wù)[2]。隨著“預(yù)防”成為新時(shí)期我國(guó)衛(wèi)生與健康工作方針內(nèi)容之一，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，要堅(jiān)持預(yù)防為主，推行健康文明的生活方式，減少疾病發(fā)生。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開對(duì)預(yù)防保健管理工作的重視及規(guī)范化。健全的體系，高素質(zhì)的人才梯隊(duì)，職責(zé)明確是做好預(yù)防保健部工作的基礎(chǔ)。預(yù)防保健部的建設(shè)應(yīng)該圍繞以下幾點(diǎn)開展。

1? 提高傳染病防控能力

綜合醫(yī)院作為傳染病防控第一線，有職責(zé)和義務(wù)，依法進(jìn)行傳染病管理，做好防控工作?，F(xiàn)階段，我國(guó)傳染病防控工作取得了顯著的成效，但是新發(fā)傳染病仍然嚴(yán)重危害人民的健康與生命。傳染病防控工作依然不容忽視。蒙中醫(yī)院在傳染病防控方面存在薄弱環(huán)節(jié)。進(jìn)一步提高蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防空能力，切實(shí)維護(hù)好人民群眾身體健康和生命安全是非常有必要的。國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)各省市開展了蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治和感染防控監(jiān)督執(zhí)法專項(xiàng)檢查。通過該次監(jiān)督檢查進(jìn)一步增強(qiáng)了該院傳染病防控和感染防控的意識(shí)，為確保醫(yī)療質(zhì)量安全提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.1? 完善制度建設(shè)

完善制度建設(shè)根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)制定各類規(guī)章制度，包括預(yù)防保健部工作制度、崗位職責(zé)，傳染病報(bào)告管理制度、發(fā)熱門診預(yù)檢分診制度，死亡報(bào)告管理制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制度等。依據(jù)制度開展工作，形成科學(xué)合理的疾病報(bào)告流程。

1.2? 信息化管理

信息化管理安裝信息化管理軟件，并嵌入門診醫(yī)生工作站、住院管理系統(tǒng)、電子病歷、LIS、影像系統(tǒng)等，加強(qiáng)科室計(jì)算機(jī)設(shè)備投入，提高醫(yī)生的工作效率。努力開發(fā)適合蒙醫(yī)綜合醫(yī)院的信息化管理監(jiān)控系統(tǒng)，望能夠做到通過ICD-10對(duì)疾病進(jìn)行檢索，對(duì)診斷為傳染病的病例，自動(dòng)搜索并生成報(bào)告卡，完成報(bào)告后進(jìn)行下一步操作。主動(dòng)監(jiān)控疾病以提高傳染病報(bào)告效率，并減少或杜絕遲報(bào)或漏報(bào)[3]。

1.3? 加強(qiáng)培訓(xùn)

加強(qiáng)培訓(xùn)提高疾病的防控能力的有效途徑，就是通過院內(nèi)培訓(xùn)及院外培訓(xùn)來強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病相關(guān)知識(shí)、報(bào)告流程及操作流程，提高醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)意識(shí)、強(qiáng)化相關(guān)技能和傳染病專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的傳染病防控意識(shí)。

2? 提高慢性病管理能力

隨著人們生活水平的日益提高，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┑幕疾÷手鹉晟仙?，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題，也是當(dāng)前世界面臨的重大健康威脅。慢性病已取代傳染病成為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問題。在慢性病防控方面，我國(guó)已經(jīng)初步形成了具有我國(guó)特色的慢性病預(yù)防控制策略和工作網(wǎng)絡(luò)。然而，慢性病的綜合防治是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)的參與和有關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著不可推卸的責(zé)任[4]，因而醫(yī)院的預(yù)防保健科也應(yīng)該發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.1? 重視健康教育

慢性病是生活行為病，其發(fā)病原因和主要危險(xiǎn)因素是不健康的生活行為。因此，督促人們鹽城健康的生活行為可以做到一級(jí)預(yù)防。根據(jù)該院的特點(diǎn)，預(yù)防保健部轉(zhuǎn)變其“只防不治”的職能為“能防能治”，不僅能夠?yàn)槁』颊撸疫€能為健康人群提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)以及健康教育為一體的綜合服務(wù)。

2.2? 完善慢性病管理體系

慢性病是一組潛伏時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)病不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。常見的慢病包括心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺疾病等。“防重于治”是各國(guó)達(dá)成共識(shí)的慢病管理的最佳策略[5]。繼續(xù)探索慢病管理的有效模式，將傳統(tǒng)醫(yī)藥融入慢病管理體系，提高全民防病意識(shí)，使治未病理念在慢病防治和康復(fù)方面發(fā)揮更好的作用。

3? 健康教育與健康促進(jìn)工作

健康教育與健康促進(jìn)工作是提高公眾健康水平的最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。健康教育與健康促進(jìn)被世界衛(wèi)生組織確定為21世紀(jì)疾病預(yù)防與控制的三大戰(zhàn)略措施之一。健康教育與健康促進(jìn)在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)方面有著不可替代的作用。我國(guó)的健康教育與健康促進(jìn)工作，主要由衛(wèi)生健康部門承擔(dān)。隨著健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建，醫(yī)院成為了健康知識(shí)普及的重要場(chǎng)所[6]。隨著醫(yī)療模式由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，預(yù)防保健部門的工作重點(diǎn)也在隨著發(fā)生轉(zhuǎn)變。健康教育與健康促進(jìn)工作將成為新的工作亮點(diǎn)。

3.1? 加強(qiáng)醫(yī)院健康教育陣地建設(shè)。

充分利用醫(yī)院各個(gè)角落，例如集中候診區(qū)、治療區(qū)、門診科室、住院科室，積極創(chuàng)新健康知識(shí)傳播渠道和形式，編制內(nèi)容豐富、通俗易懂的健康教育折頁(yè)、健康教育處方和手冊(cè)，放置在各類健康教育陣地，促進(jìn)來院就診人群的健康管理能力和健康素養(yǎng)水平。

3.2? 大力開展院內(nèi)健康教育活動(dòng)

3.2.1 開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)? 根據(jù)職工體檢結(jié)果形成干預(yù)措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性地開展健康教育知識(shí)培訓(xùn)。從而提高醫(yī)務(wù)人員健康知識(shí)水平及健康意識(shí)。

3.2.2 門診及住院健康教育? 醫(yī)生應(yīng)該針對(duì)性地開展候診教育與隨診教育;做好入院教育與出院教育的同時(shí)，重點(diǎn)做好住院期教育：①醫(yī)生在診療活動(dòng)中利用健康咨詢、健康處方等對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。通過“疾病小知識(shí)”測(cè)試、分發(fā)資料等手段對(duì)住院病人進(jìn)行多種形式的健康教育;②健康處方：對(duì)住院患者及其家屬要開出至少一種健康教育處方，并因人而異地對(duì)住院患者及其家屬針對(duì)性地開展健康教育。

3.2.3 積極開展院外健康教育活動(dòng)? 針對(duì)轄區(qū)內(nèi)的不同人群（健康人群、亞健康人群、高危人群、重點(diǎn)保健人群），結(jié)合各種宣傳日，深入社區(qū)開展重點(diǎn)疾病防控知識(shí)宣傳和義診。

3.3? 戒煙門診建設(shè)

開展戒煙門診服務(wù)。

4? 公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)

伴隨著預(yù)防保健工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移及其職能的轉(zhuǎn)變，對(duì)預(yù)防保健部工作人員的素質(zhì)也提出了更高的要求。注重公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)是非常必要的。明確責(zé)任科室和專職人員，派出工作人員參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)學(xué)科的新知識(shí)、新方法，掌握必須的業(yè)務(wù)理論與技能，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能夠勝任新時(shí)期的工作。

總之，預(yù)防保健部在防治疾病，保護(hù)人民健康方面起到了不可替代的作用。在綜合醫(yī)院加大宣傳力度，提升預(yù)防保健部的影響力、對(duì)預(yù)防保健工作有新的認(rèn)識(shí)，是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治能力，提高慢性病防治能力，促進(jìn)民眾健康素養(yǎng)，增強(qiáng)控制和處置疾病流行與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力的有力保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周輝，鐘成躍，何媛.預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理的發(fā)展與展望[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，16（10）：197.

[2]? 李冬梅，高峰，劉紅陽(yáng).醫(yī)院預(yù)防保健管理現(xiàn)狀[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2014，30（5）：696.

[3]? 陳巧明，王黎紅，袁求文.綜合性醫(yī)院預(yù)防保健科的管理探析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（5）：134.

[4]? 劉金變.預(yù)防保健科在慢性非傳染性疾病管理中的作用[J].護(hù)理研究，2011，25（8）：2213.

[5]? 朱振蓉，胥歡.慢病管理非藥物干預(yù)也是主角[J].醫(yī)學(xué)論壇健康報(bào)，2018，2（8）：1.

[6]? 任學(xué)鋒，李晉芬.健康教育與健康促進(jìn)的挑戰(zhàn)與機(jī)遇[J].中國(guó)人口報(bào)，2018（6）：21.