品管圈管理方法在婦科工作中應用的文獻研究

李巖

[摘要] 品管圈是一種讓工作人員通過組圈參與管理的方法，用來提高工作質量。醫(yī)院內或各科室開展品管圈管理方法，尤其婦科工作中采用品管圈管理方法，有利于提高醫(yī)務人員服務水平和服務意識，提升婦科管理質量和患者滿意度，改善治療效果和促進預后，品管圈管理方法的連續(xù)改進，能夠更好地為患者服務，提高婦科工作的品牌與競爭力。

[關鍵詞] 品管圈;婦科;服務質量

[中圖分類號] R271.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0121-02

Literature Research on the Application of Quality Control Circle Management Method in Gynecology Work

LI Yan

Department of Maternity and Health， Tai'an Maternal and Child Health Hospital， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] The quality control circle is a method for the staff to participate in the management through the group circle to improve the quality of work. Quality management management methods in hospitals or departments， especially the use of quality management methods in gynecological work， are conducive to improving the service level and service awareness of medical staff， improving the quality of gynecological management and patient satisfaction， improving treatment outcomes and prognosis. Continuous improvement of the quality management circle management method can better serve patients and improve the brand and competitiveness of gynecological work.

[Key words] Quality control circle; Gynecology; Quality of service

品管圈（quality control circle，QCC）是由相同或相近或有互補性工作性質的人員自發(fā)組成的小圈團體（又稱QC小組），是一種比較靈活的品管形式，能激發(fā)該小圈團體的積極性，提高工作效率，改善服務質量和服務意識，促進自發(fā)性的實施管理。品管圈起始于1950年Deming教授的統計方法課程和1954年Juran教授的質量管理課程，由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)。品管圈活動具體內容包括組圈、活動主題選定、制定活動計劃、對策制定及審批、對策實施及檢討效果、效果確認、活動總結。婦科工作在進行細節(jié)管理的過程中，通過QCC管理，極大提高了醫(yī)務人員的工作能力，改善了患者滿意度，提高了醫(yī)療質量[1]。

1? 品管圈管理方法在婦科健康教育中的運用

由于婦科患者生理、心理特點，手術部位的隱私性，導致內心波動較大，存在抵觸、反感等情緒，使得她們治療與護理依從性較差，對術后恢復影響較大。傳統護理模式預后較差，難以滿足每例患者的需求。近幾年，婦科手術患者健康教育管理工作中也逐漸開展品管圈活動，利用科學方法找出護理期間存在的問題，針對性解決這些問題，能夠提高患者對健康教育知識的了解，更好地配合手術治療，改善手術治療效果，護士主動參與管理，提高服務意識，提升整體護理水平[2]。

品管圈的實施具體步驟為：（1）建立品管圈活動小組和確定活動主題。建立品管圈，召開圈員會議，通過經驗介紹、自我分析、患者反饋等模式，針對婦科患者健康教育管理環(huán)節(jié)中出現的問題深入查找分析，確定活動主題。繪制甘特圖，讓圈員通過微信品管圈掌握活動近況。（2）品管圈活動具體實施：①根據患者心理特征和具體病情，健康宣傳教育方式采用集體教育為主、個體教育為輔，對于患者存在疑問進行解答。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證機體以最佳狀態(tài)接受手術;同時，鼓勵患者提出寶貴意見;②進行學習和改進，通過集中學習，找出自己的不足，提升圈員健康教育能力;③拓展教育手段和進行宣教考核。健康教育手段包括護理人員的說教，和其他形式的宣教，如張掛健康教育宣傳圖片、播放幻燈片，強化患者對健康教育知識的認識;加強考核，促進護士自身學習。（3）確認階段。對患者進、行調查或口頭提問，了解情況，并收集反饋意見與建議，再次開展品管圈活動會議，主要制定細化措施，針對建議提出整改措施。（4）總結階段。品管圈活動小組展開會議，全面梳理，總結經驗，完善標準。

何璐[3]研究結果顯示，品管圈管理患者健康教育知識知曉率與護理滿意率分別為97.50%、97.50%，高于對照組75.00%、77.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。品管圈活動的實施，能夠發(fā)揮圈員的潛能，不斷改進工作態(tài)度，提高護理滿意程度，有效滿足患者需求。陳小莉[4]研究得出，實驗組圍術期健康教育知曉率、所用時間97.78%、（11.89±2.99）min顯著優(yōu)于對照組78.33%、（19.53±4.35）min，差異有統計學意義（P<0.05）。

饒利紅等人[5]通過采用品管圈管理方法，總結經驗，改進工作，修改了健康宣教流程;通過制作紙質和多媒體材料，健康教育宣傳專欄，多措施進行健康教育宣教;加強護士的培訓學習，提高護士知識儲備;不定期抽查健康教育的效果，利用獎懲制度，提高護士健康宣教標準化的意識;完善健康教育評價體系，體現精細化人文關懷照顧。

2? 品管圈在婦科護理質量改進中的應用

品管圈管理方法能夠改進婦科的護理質量，提高醫(yī)護人員的工作效率。廖桂梅[1]進行品管圈管理方法，進行前期統計與分析，品管圈成員開會討論確定主題，根據主題提出改善方法：①完善婦科查對制度、危急值報告制度等;②確定身份識別、醫(yī)囑查對;對流程進行篩查、分析、適當修改;③進行多方面培訓，完成對各個制度與流程的規(guī)范。品管圈活動調查110次，合格105次;藥物調查379次，出現0次錯誤;患者滿意度為97.0%，較品管圈活動實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。品管圈活動提高了工作效率，對婦科科室的查對制度合格率、藥物誤用發(fā)生率則明顯改善，顯著提高護理的滿意度。

3? 品管圈在婦科術后護理中的應用

腹腔鏡手術是一種新發(fā)展起來的利用腹腔鏡及其相關器械進行微創(chuàng)的手術方法，近年來，腹腔鏡在婦科應用越來越廣泛。品管圈管理模式，對于提高婦科手術質量具有一定的促進意義。

賈凡等人[6]建立QCC小組且確定活動主題為“縮短患者腹腔鏡術后患者首次下床活動的時間”，通過品管圈管理方法的干預，針對護士缺乏溝通能力、理論知識不扎實、患者家屬知識缺乏等主要問題，改進工作方法：建立規(guī)范的培訓體系;進行相關法律法規(guī)、規(guī)范標準的培訓;提高護士的風險意識及預見性護理：根據患者不同狀況，進行風險評估;加強檢查力度，施行獎罰制度，有獎有罰。通過QCC管理方法，縮短了婦科腹腔鏡術后早期下床活動時間，緩解患者術后疲勞，改善了護士分析問題和解決問題的能力。

劉宇[7]在成立QCC小組，護士長擔任圈長，商定主題：“提高腹腔鏡手術治療成功率”。通過探討影響腹腔鏡手術治療的相關因素，加強對醫(yī)護人員的理論知識、技能操作培訓力度，建立良好的護患關系;健全管理制度，提升手術護理服務質量，不斷優(yōu)化方案，做好數據的記錄和收集工作。探究活動效果，對方案進行修改和完善之后進一步落實。QCC組患者護理滿意度、術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為98.0%、4.0%，顯著優(yōu)于對照組患者78.0%、24.0%，QCC組下床活動時間、肛門排氣時間等情況顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

劉穎等人[8]采用品管圈管理模式成立品管圈小組，確定主題為“降低腹腔鏡術后患者非切口疼痛發(fā)生率”;圈員通過負責收集數據，分析造成非切口疼痛的原因，提出護理目標;強化圈員理論培訓，提升理論水平;加強護患溝通，提高護患和諧程度;提升疼痛監(jiān)測水平;提升治療依從性。研究結果顯示，觀察組患者的用視覺模擬評分法（VAS）評分（4.03±0.57）分明顯低于對照組患者（6.11±0.62）分，觀察組患者的整體滿意度89.36%（42/47）高于對照組患者74.47%（35/47），差異有統計學意義（P<0.05）。

[參考文獻]

[1]? 廖桂梅.追蹤管理法和品管圈活動在婦科護理質量持續(xù)改進中的作用[J].中國現代藥物應用，2018，12（20）：197-198.

[2]? 代鳳，戴娟.品管圈對降低婦科手術患者圍手術期健康宣教缺陷率的效果評價[J].中國實用護理雜志，2016，32（16）：1242-1246.

[3]? 何璐.品管圈在婦科手術患者健康教育管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：198-199.

[4]? 陳小莉.品管圈在婦科手術患者健康教育管理中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（19）：288-289.

[5]? 饒利紅，邵亦琦.品管圈活動在婦科住院患者口服藥物健康教育管理中的實踐[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（4）：151，153.

[6]? 賈凡，孫家莉，丁娜，等.品管圈在婦科腹腔鏡術后早期下床活動管理中的應用[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2018，6（33）：134-136.

[7]? 劉宇.婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，34（165）：165-167.

[8]? 劉穎，烏建安，肖榮，等.品管圈管理在婦科腹腔鏡術后患者非切口疼痛護理中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017（11）：65.