心肺復蘇，與“死神”賽跑

樊洪基

一、案例背景

心搏驟停一旦發(fā)生，如得不到即刻及時的搶救復蘇，4～6分鐘后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆損害，因此，心搏驟停后的心肺復蘇必須在現(xiàn)場立刻進行。心肺復蘇雖然使用頻率不高，但它是特定時刻挽救生命的有效手段。病人心臟呼吸驟停后的黃金搶救時間只有8分鐘，而急救車的到來往往在8分鐘以后，每遲1分鐘，病患救活的可能性就下降10%。因此，掌握心肺復蘇的技能顯得非常重要。

筆者所在學校開設的體育類選修課“逃生與急救”，今年已經(jīng)是第3年了。根據(jù)課堂反饋，筆者發(fā)現(xiàn)作為高中生，他們的急救知識比較缺乏，很多學生不知道踝關節(jié)扭傷后的處理方法，更不用說心肺復蘇的操作技能。初中的科學課中雖然提到過心肺復蘇這個詞，但是學生卻不知道究竟是怎么一回事，以為只是簡單的胸口按幾下，口對口吹幾口氣，更談不上具體的操作技能掌握。由于選修課只是服務于少數(shù)學生，為了提高全體學生的急救知識，筆者利用雨天室內體育課的機會，向體育普修課的學生傳授該項技能，目的是讓學生記住心肺復蘇的7個操作流程，學會實際操作技能。

多節(jié)課下來，收效甚微。學生們對這項技能的重要性還不夠明確，一進入“逃生與急救”的專用課堂，學生們的目光馬上被躺在地上的模擬人吸引，不僅把模擬人的衣服給拉下來，還去挖模擬人的眼睛，甚至有些學生整節(jié)課都沒有認真聽教師講課。他們完全不知道，這節(jié)課學習的知識是一項可以與“死神”賽跑的技能。針對這種學習狀況，筆者的教學方法必須改變。

二、案例描述

1.課前環(huán)節(jié)

課前，筆者在班級微信群發(fā)布了研究性作業(yè)。

任務1：讓學生查找心肺復蘇的操作資料、新聞資料和視頻影像等資料。

任務2：在所收集的資料中查找問題。

任務3：小視頻學習。

任務4：進行自我手法、身法的練習，并把練習的照片與視頻發(fā)送到微信群。

讓學生在課余時間收集資料，進行研究性學習，不僅讓學生對心肺復蘇的操作有了一定的概念，而且，通過資料和新聞的收集，他們開始認識到學習此項技能的重要性，對課堂產(chǎn)生了期待。

2.課堂導入

運用4個事例并配相關圖片導入新課。

第一個是教材事例，在深圳地鐵口，有人心搏驟停50分鐘，由于沒有人急救，最終死亡。

第二個事例是一個年輕的母親，抱著在自家水桶溺水的孩子四處求救，孩子最終死亡。

第三個事例來自學生的資料分享。同樣是孩子，國外急救知識的普及，讓這個孩子起死回升。

第四個事例來自央視，一個中學生，用了11下胸外按壓，挽救了一個工人的生命。

筆者精選的這4個事例是為了從內心深處激發(fā)學生對心肺復蘇技能學習的重視程度，看到事例中的孩子，學生們感到揪心，而救人成功的事例又告訴學生他們也能做到。特別是第三個來自學生的預習反饋事例，直接告訴學生學好心肺復蘇技能，能夠及時挽救生命，對全班學生都是一個良好的啟發(fā)。

3.課堂學習

在學習環(huán)節(jié)，筆者呈現(xiàn)心肺復蘇的7個操作流程并詳細解讀。流程1：如何判斷意識。流程2：如何緊急呼救。流程3：如何翻轉急救體位。流程4：在確認正式按壓之前，還要再次判斷呼吸和脈搏。但是，學習至此，筆者發(fā)現(xiàn)學生對流程1～4并不感興趣，甚至認為可有可無。他們一直認為心肺復蘇就是胸外按壓和人工呼吸。于是，筆者特意增加了一個問題創(chuàng)設，拋出了第一個問題：“老師上課時突然暈倒在講臺邊，你怎么救？”學生說：“心肺復蘇唄！”筆者接著說：“對，用心肺復蘇，但是，30分鐘后，你已經(jīng)累趴了，老師卻沒有被救回來！因為你忘記打120了！”筆者拋出的第二個問題是：“如果今天老師是因為沒有吃早餐而引發(fā)的低血糖。我暈倒在講臺邊，但我呼吸心跳正常，你作為急救者，如果立刻對我進行30下胸外按壓，會把我正常搏動的心跳按成室顫房顫，甚至死亡！”此時，課堂鴉雀無聲，所有學生都停止了一切小動作。進而，筆者告訴學生，判斷意識、呼吸和脈搏也非常重要。

問題情境的創(chuàng)設，激發(fā)了學生探索的熱情，課堂氣氛熱烈。通過流程1～4的知識點的再次梳理，學生基本都能理解前4個流程了。

接著，課堂學習進入了學習最后3步流程難點環(huán)節(jié)。

流程5：胸外按壓。

流程6：打開氣道。

流程7：人工呼吸。

針對難點，筆者除了運用正常的課堂詳細解讀以外，還使用了以下4個教學策略。策略1：課前探究學習。探究學習分2步，課前1周，在班級微信群發(fā)布二維碼，識別二維碼，觀看筆者上傳的《心肺復蘇》視頻;課前10分鐘，在教室循環(huán)播放《心肺復蘇難點操作微課》。策略2：圖片教學。有助于學生對難點操作的定點、定位、手法等進一步的直觀感受和理解。策略3：動畫演示。2張動畫，包含了3個難點操作，讓難點操作簡單化，學生一目了然。策略4：教師示范。選用一個外接電腦顯示儀和一個會說話的模擬人。筆者的示范配合模擬人“按壓力度太大、按壓力度太輕，吹氣不足”等語音提示，讓學生對難點操作的記憶更加深刻。此時，學生們的手早已按捺不住伸向前面的模擬人。

4.課堂練習

練習要求2人1組進行3個難點動作練習。一個學生做胸外按壓，一個學生做打開氣道和人工呼吸，一個循環(huán)結束后，2人相互交換。練習起初，多數(shù)學生還是會出現(xiàn)跪姿不對、按壓位置不對等問題，也會出現(xiàn)人工呼吸時忘記捏鼻子等問題，于是筆者進行集體糾錯，也進行個別糾錯。

5.課后作業(yè)

作業(yè)分成必做和選做2部分。

必做1：要求學生在課后能熟記心肺復蘇的7個操作流程和具體操作。

必做2：自學教材的拓展延伸部分。

選做：能把這項技能傳授給身邊的親人、朋友和同學。

選做作業(yè)是一個亮點，學生們相傳的并不只是這項技能，而且還傳播了那份充滿愛的人道主義正能量。

三、案例反思

相比較于高中《體育與健康》教材中一些理論課內容，筆者認為，讓學生掌握心肺復蘇的操作技能是非常重要的。

1.創(chuàng)設情境，生動課堂

單調枯燥的講解不能引發(fā)學生的注意，在課堂中，筆者不僅利用了大量的事例、圖片來豐富課堂，而且還創(chuàng)設了“教師需要急救”這一教學情境，讓學生選擇急救方法，通過錯誤的急救方法演示，引發(fā)后果，讓學生能深刻記憶。

2.圍繞主線，靈活設計

生成性的課堂，教學設計不再是一成不變的。根據(jù)課堂上學生的回答和反應做出靈活的調整，從而使知識點更容易被學生所接受;課堂教學圍繞主線展開，讓學生參與課堂的回答與討論，使課堂成為學生學習的主體。

3.講練結合，練講促進

心肺復蘇除了要記住7個操作流程，更需要實踐操作，操作技能的提高需要練習來鞏固。因此，課上筆者盡可能精講，多留一些時間讓學生動手操作，這樣，學生的記憶就會被強化。