2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評價(jià)

董秀梅 陳永

糖尿病是一種危害人類健康的慢性終身性疾病，健康教育已經(jīng)成為糖尿病治療不可缺少的一部分。1997年，在第十六屆國際糖尿病大會上，國際知名的瑞典糖尿病教育家阿素教授在報(bào)告中指出，高質(zhì)量的糖尿病及其并發(fā)癥的治療取決于對糖尿病患者的教育［1］。正確的健康指導(dǎo)可提高患者對糖尿病的認(rèn)識，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量［2］。對于因缺乏糖尿病相關(guān)知識，不正確的治療態(tài)度行為，則可以采取一定的措施進(jìn)行干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年9月年來院診治的排除嚴(yán)重急性并發(fā)癥的2型糖尿病患者，觀察組48例，年齡39歲～81歲，平均(66.6±8.8)歲;文化程度:文盲8例，小學(xué)13例，中學(xué)21例，大學(xué)及以上6例;對照組50例，年齡41歲～79歲(67.0±9.9歲);文化程度:文盲9例，小學(xué)12例，中學(xué)22例，大學(xué)及以上7例。兩組患者年齡、文化程度、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法 對照組按傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，患者入院后進(jìn)行一般性咨詢和告知一些注意事項(xiàng)，沒有進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育。干預(yù)組入院時(shí)實(shí)行首接負(fù)責(zé)制，以責(zé)任護(hù)士與患者一對一的個(gè)體化教育為主，責(zé)任護(hù)士與患者面對面的口頭宣教。主要包括:①介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識。②介紹糖尿病的急性并發(fā)癥，以及可能出現(xiàn)的7大慢性嚴(yán)重并發(fā)癥。③介紹糖尿病的飲食治療、運(yùn)行治療、藥物治療、尿糖、血糖的監(jiān)測方法等一些操作。④與患者共同討論糖尿病的社會影響，對自身工作的影響，讓患者知曉采取健康行為的益處，患者僅僅認(rèn)識到疾病的危害性、嚴(yán)重性還不夠，重要的是知曉健康行為的益處和障礙。讓患者感知到執(zhí)行健康行為對延緩疾病進(jìn)展是有效的，實(shí)現(xiàn)這些健康行為所獲得的收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于付出的代價(jià)。⑤定期為患者播放糖尿病知識的錄像片，每周利用1～2 h的時(shí)間，以健康教育講座的方式將糖尿病患者進(jìn)行集中，教授患者糖尿病相關(guān)性知識，胰島素注射，手把手地示教至到患者熟練掌握，讓糖尿病患者交流飲食、運(yùn)動、血糖控制的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，注意糖尿病病友間的榜樣影響。

1.2.2 評價(jià)方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查法進(jìn)行知識、技能、態(tài)度目標(biāo)評價(jià)，調(diào)查問卷內(nèi)容包括糖尿病相關(guān)知識、飲食控制情況、運(yùn)動情況、規(guī)范治療行為、血糖控制情況、胰島素的注射及注意事項(xiàng)等。效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者血糖控制情況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

有效的健康教育干預(yù)能使糖尿病患者的健康知識知曉率、態(tài)度行為水平明顯改觀。兩組在干預(yù)前糖尿病知識知曉率、規(guī)范治療合格率、空腹和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，干預(yù)組干預(yù)后空腹和餐后2 h血糖明顯下降(P＜0.05)與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)詳見表1(干預(yù)組n=50對照組n=48)。

表1 干預(yù)組與對照組空腹、餐后2 h血糖改變的比較(±s)

表1 干預(yù)組與對照組空腹、餐后2 h血糖改變的比較(±s)

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3 討論

有效地對糖尿病患者提供全程、連續(xù)、動態(tài)、有計(jì)劃的健康教育，使糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識掌握程度提高，使患者對該病給自身帶來的危害有了更深的理解，引起了對糖尿病的重視，改變了以往對治療的不正確態(tài)度，從而控制飲食規(guī)范治療。因此，干預(yù)后糖尿病患者的血糖下降，這一結(jié)論與干預(yù)后依從性提高是一致的。像糖尿病這樣一種與生活方式行為關(guān)系密切的終身疾病，治療和控制中特別強(qiáng)調(diào)生活方式和行為的改變對規(guī)范治療的影響。糖尿病患者要對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，培養(yǎng)良好的生活方式，學(xué)會自己管理自己，從而促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。

［1］楊淑芳.健康教育是防治糖尿病的首選對策.中國社區(qū)醫(yī)師，2010，9(12):197.

［2］張萍.糖尿病病人健康教育需求的調(diào)查分析.淮海醫(yī)藥，2010，28(1):70.