淮醫(yī)研究綜述

李覺

摘 要：淮醫(yī)（淮醫(yī)學(xué)派）是中華醫(yī)學(xué)史上的重要醫(yī)學(xué)流派之一，為華夏醫(yī)學(xué)文明的繁榮昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)?；瘁t(yī)孕育并誕生于淮安（舊稱淮陰），在其2000余年的發(fā)展、成長(zhǎng)、成熟的過程中，建立了富有區(qū)域特色的醫(yī)、學(xué)、研體系，形成了以吳鞠通、枚乘、楊介、程莘農(nóng)等為代表的醫(yī)學(xué)群體和其自身的發(fā)生、發(fā)展及傳承規(guī)律。本文綜合了各方大家、名家及文史學(xué)者對(duì)淮醫(yī)的研究成果，從淮醫(yī)名稱的演進(jìn)和概念界定研究，淮醫(yī)塑源、形成、發(fā)展和特點(diǎn)研究，淮醫(yī)傳承、弘揚(yáng)和保護(hù)研究等三個(gè)方面進(jìn)行了綜述。

關(guān)鍵詞：淮醫(yī); 塑源; 發(fā)展; 特點(diǎn); 傳承; 弘揚(yáng)

中圖分類號(hào)：R687 ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? 文章編號(hào)：1006-3315（2019）06-195-003

中醫(yī)博大精深，流派紛呈?；瘁t(yī)，也稱淮醫(yī)學(xué)派，是中華醫(yī)學(xué)史上重要的醫(yī)學(xué)流派之一。近年來，淮醫(yī)品牌在國(guó)內(nèi)外的影響力、知名度、美譽(yù)度不斷提升，百度搜索中以“淮醫(yī)”為關(guān)鍵詞的網(wǎng)頁達(dá)76頁757條。淮醫(yī)現(xiàn)象引起了醫(yī)界和學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文通過對(duì)淮醫(yī)的代表性文獻(xiàn)、著作及名家學(xué)說的研究，從淮醫(yī)名稱的演進(jìn)和概念界定，淮醫(yī)塑源、形成、發(fā)展和特點(diǎn)，淮醫(yī)傳承、弘揚(yáng)和保護(hù)等三個(gè)方面進(jìn)行綜述。

一、淮醫(yī)名稱的演進(jìn)和概念界定研究

（一）淮醫(yī)名稱的演進(jìn)研究

淮安是下草灣新人和青蓮崗文化的發(fā)祥地，歷史悠久，文化璀璨。其醫(yī)學(xué)文化更是輝煌燦爛，遠(yuǎn)在漢唐時(shí)期，就有“天醫(yī)星，落淮陰”之說。長(zhǎng)期以來，由于淮安地名和區(qū)劃數(shù)次調(diào)整變更，其醫(yī)派名稱也出現(xiàn)過變化。

1.地域名稱的演進(jìn)研究。淮安，位于淮河與大運(yùn)河交匯處，襟淮帶海，至今已有2200多年的歷史。秦時(shí)置縣，市境始置縣邑有淮陰（今清江浦區(qū)、淮陰區(qū)、淮安區(qū)的大部分）、盱眙（今盱眙縣城北）、東陽（今盱眙縣馬壩）。西漢年間，市境內(nèi)又增置淮浦（今漣水縣西）、射陽（今淮安市東南）、富陵（今洪澤湖中）等縣。明初在元代淮安路的基礎(chǔ)上設(shè)淮安府，治山陽。至清末轄現(xiàn)省內(nèi)淮安、宿遷、鹽城、連云港以及揚(yáng)州、徐州的部分地區(qū)。民國(guó)三年（1914年）縣名復(fù)稱淮安。1987年撤縣建縣級(jí)淮安市，2001年地級(jí)淮陰市更名淮安市，縣級(jí)淮安市撤銷設(shè)淮安市楚州區(qū)，2012年更名為淮安市淮安區(qū)。

2.淮醫(yī)名稱的演進(jìn)研究。據(jù)史料記載，明洪武四年（1371年），淮安府創(chuàng)建醫(yī)學(xué)，設(shè)醫(yī)學(xué)正科1員（從九品）。明清年間，淮安（陰）中醫(yī)發(fā)展鼎盛，以吳鞠通、石壽棠、劉金方、陸慕韓等名家為代表，形成了頗具影響的“淮醫(yī)”，世稱“淮上醫(yī)派”[1]。

由于歷史上淮安府治山陽縣（今淮安區(qū)），且山陽縣作為水陸交通咽喉，成為鹽商巨賈聚居地，同時(shí)也就成為醫(yī)家懸壺濟(jì)世營(yíng)生的首選之地，因而呈現(xiàn)名醫(yī)云集、世代延續(xù)的局面。所以，一度人們習(xí)慣于稱淮安府山陽縣的醫(yī)家為淮醫(yī)[2]，亦稱淮醫(yī)醫(yī)派為山陽醫(yī)派。如明代禮部主事，四明人陳忠《贈(zèng)醫(yī)士潘友諒序》稱：“得淮之名醫(yī)潘友諒診之?！?/p>

1987年5月原淮安縣第一屆政協(xié)副主席馬濟(jì)中、河下鎮(zhèn)中醫(yī)師殷大彰《“山陽醫(yī)學(xué)流派簡(jiǎn)介”》在縣級(jí)淮安市報(bào)《淮安報(bào)》發(fā)表，1992年8月殷大彰《“吳鞠通與山陽醫(yī)學(xué)流派”》在北京第一屆國(guó)際中國(guó)醫(yī)學(xué)史學(xué)術(shù)會(huì)議交流，從此“山陽醫(yī)派”一詞被引用。2008年，淮安市政協(xié)特邀文史委員田富生出版《吳鞠通與山陽中醫(yī)學(xué)派》一書（中國(guó)文史出版社）。

2009年3月，南京中醫(yī)藥大學(xué)陳仁壽在《江蘇主要中醫(yī)流派分類與特點(diǎn)》一文中指出，山陽醫(yī)派又稱淮醫(yī)學(xué)派[3]。接著苗裕[4]、楊建華[5]、卞正等[6]均認(rèn)可這一觀點(diǎn)。

2009年5月以來，淮安市政府連續(xù)舉辦了多屆“中國(guó)淮醫(yī)”文化節(jié)（自第四屆起更名為“中國(guó)淮醫(yī)惠民大行動(dòng)”），淮醫(yī)被政界、學(xué)界廣泛認(rèn)同。國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)指出，江蘇“既有‘甲天下的吳中醫(yī)派，又有‘冠吳中的孟河醫(yī)派，還有蘇北古老而燦爛的淮醫(yī)學(xué)派”[7]他還強(qiáng)調(diào)，淮安名醫(yī)輩出，淮醫(yī)是一個(gè)很有底蘊(yùn)的品牌[8]。國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)吳剛認(rèn)為，淮安歷史文化悠久，醫(yī)藥文化積淀深厚，孕育了以吳鞠通為代表的、世代傳承的特殊群體——淮醫(yī)[8]P15。中醫(yī)針炙學(xué)泰斗、中國(guó)工程院院士程莘農(nóng)認(rèn)為，應(yīng)該打響“淮醫(yī)”品牌[9]。

3.淮醫(yī)學(xué)派與山陽醫(yī)派的關(guān)系研究?！盎瘁t(yī)”是“淮醫(yī)學(xué)派”的簡(jiǎn)稱，歷史上曾一度時(shí)期被稱為“山陽醫(yī)派”和“蘇北醫(yī)派”。但不管是從歷史淵源，還是從地域范圍，以及代表性人物來講，淮醫(yī)學(xué)派在內(nèi)涵及外延上都要比山陽醫(yī)派要深厚寬廣得多，“山陽醫(yī)派”是淮醫(yī)歷史發(fā)展過程中的一個(gè)輝煌時(shí)期。上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)劉平在《淮醫(yī)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)》一文中指出，“在淮安這片古老的土地上，中醫(yī)文化積淀非常深厚。200年前，吳鞠通和‘山陽醫(yī)派使淮醫(yī)登上了中華醫(yī)學(xué)的巔峰?！盵10]《吳鞠通與山陽中醫(yī)學(xué)派》一書作者田富生認(rèn)為，在我們這塊地區(qū)，長(zhǎng)久以來以“淮”為主，從縱向看，“淮醫(yī)”是一條主線，山陽醫(yī)派是淮醫(yī)發(fā)展進(jìn)程中的一個(gè)高峰期[2]。

從歷史淵源上看，“淮醫(yī)”的歷史比“山陽醫(yī)派”要長(zhǎng)久得多。淮安醫(yī)藥的歷史可追溯至商代創(chuàng)制湯液的伊尹，曾隱居于灌云縣（曾為淮安的轄縣）境的一座山中修煉，此山因名伊萊山[11]?；窗参氖穼＜腋哚访髟凇痘瓷衔娜硕嗑t(yī)》一文中說，“淮醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，名醫(yī)接踵輩出，與這方土地深厚的中醫(yī)文化積淀有關(guān)。秦漢以降，這一帶老莊哲學(xué)基礎(chǔ)較為深厚，出了不少方士，中醫(yī)藥學(xué)比較發(fā)達(dá)。”[12]

從地域上看，“淮醫(yī)”的范圍比“山陽”的范圍要大得多，是以古山陽（今淮安區(qū)）為中心，影響輻射到現(xiàn)淮安、宿遷、鹽城、連云港及揚(yáng)州、徐州等蘇北部分地區(qū)。故古鎮(zhèn)河下文士顧竹侯為韓達(dá)哉《醫(yī)學(xué)摘瑜》寫序稱：“吾鄉(xiāng)襟淮帶海，代產(chǎn)名醫(yī)，自吳鞠通先生著《溫病條辯》一書，發(fā)明傷寒、溫病之異，與夫三焦受病治法之不同。嗣是醫(yī)家始不囿于仲景之論，所以生枯起朽著，不知其幾千萬人也，吳書既風(fēng)行一時(shí)，‘淮醫(yī)遂有聲于世。后學(xué)繼承余諸，精益求精，盧扁不可僂指數(shù)……”

從代表性人物看，“淮醫(yī)”亦比“山陽醫(yī)派”要多得多。劉平在《淮醫(yī)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)》中指出，淮醫(yī)代表人物，古代有枚乘、楊介、張耒、吳鞠通、李厚坤、劉金方、高映青、趙小樓、季鳳書、汪筱川、韓達(dá)哉、章錫州、譚濟(jì)安等，近代有高景堂、劉夢(mèng)桃、陳壽仁、劉紹渠、陳伯熙、郭杰仁、曹應(yīng)臺(tái)、季丹秋、張濟(jì)川、陳方針、譚健民、章湘侯等，當(dāng)代有汪繼良、譚從如、徐林春、陳連登，以及當(dāng)代中醫(yī)針灸學(xué)泰斗程莘農(nóng)院士。[13]而“山陽醫(yī)派”只是以清代著名醫(yī)學(xué)家吳鞠通為宗師，以溫?zé)岵W(xué)為研究中心的一個(gè)地方醫(yī)學(xué)流派。

與此同時(shí)，民國(guó)初年因山陽縣和陜西山陽縣同名，故撤消淮安山陽縣。另外，現(xiàn)今陜西省仍有山陽縣建制，河南省焦作市設(shè)有山陽區(qū)，歷史上還有山東高平之山陽郡。所以，“山陽醫(yī)派”易引起歧義，稱“淮醫(yī)”更為恰適，也屬名實(shí)相符。

（二）淮醫(yī)概念界定研究

關(guān)于學(xué)派，學(xué)者們往往有不同的界定。新安醫(yī)派傳人、安徽中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)王鍵認(rèn)為，一個(gè)學(xué)派的形成應(yīng)具備三項(xiàng)條件：一是一個(gè)或幾個(gè)有影響有威望的學(xué)術(shù)帶頭人，也就是宗師;二是一部或數(shù)部反映這個(gè)派別觀點(diǎn)的傳世之作，并保持該學(xué)派的研究方法和學(xué)術(shù)風(fēng)格;三是有一大批跟隨宗師（包括家傳和私淑）的弟子，他們本身也必須是具有一定學(xué)術(shù)水平的人才[14]。除此之外，筆者認(rèn)為，學(xué)派還應(yīng)具有顯著的區(qū)域特色，且得到了傳承和發(fā)展。

關(guān)于淮醫(yī)的概念界定，學(xué)界目前有不同的說法。從研究現(xiàn)狀看，主要有狹義和廣義之分。有學(xué)者認(rèn)為，淮醫(yī)僅指中醫(yī)，學(xué)術(shù)體系上主要以吳鞠通的溫病研究為核心。如上海中醫(yī)藥大學(xué)潘朝曦認(rèn)為，“淮醫(yī)，其一指出生和生活在舊治淮陰現(xiàn)治淮安一帶的醫(yī)務(wù)人員;其二指中醫(yī)學(xué)術(shù)上的淮安為主體的中醫(yī)學(xué)流派?！盵15]陳仁壽[3]p20、楊建華[5]p8等認(rèn)為，淮醫(yī)學(xué)派以吳鞠通為宗師，治溫病為其特色。此類學(xué)者都是從狹義上來理解淮醫(yī)，把淮醫(yī)界定為以現(xiàn)治淮安為主體，廣及淮海、江淮平原上發(fā)展起來的，以吳鞠通為宗師，以治溫病為特色的地域醫(yī)學(xué)流派。

此外，還有學(xué)者認(rèn)為，淮醫(yī)不僅指中醫(yī)，亦包含西醫(yī)，不僅涵蓋醫(yī)學(xué)，亦涵蓋藥學(xué)，即包括古今淮安地域及影響覆蓋的其周邊地區(qū)的全部醫(yī)藥體系。如，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)、時(shí)任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在《淮醫(yī)交響》序中寫道：“淮河文化和運(yùn)河文化共同孕育了我國(guó)醫(yī)學(xué)史上的一個(gè)特殊群體——淮醫(yī)?！盵16]上海中醫(yī)藥大學(xué)劉平認(rèn)為，淮醫(yī)品牌的成就，體現(xiàn)著古代中醫(yī)的輝煌與現(xiàn)代中、西醫(yī)傳承共榮的交相輝映[17]。

從概念界定的科學(xué)性及邏輯性看，筆者更傾向于廣義的淮醫(yī)，也曾為淮醫(yī)作過定義。在筆者看來，淮醫(yī)是指發(fā)源并恢宏于古淮河與大運(yùn)河交匯處——淮安（陰），這一區(qū)域的古中醫(yī)大流派、名家學(xué)說及其傳人，與當(dāng)代西醫(yī)攜手并進(jìn)、交輝相映的總稱[18]。

二、淮醫(yī)塑源、形成、發(fā)展和特點(diǎn)研究

（一）淮醫(yī)塑源、形成和發(fā)展研究

醫(yī)學(xué)學(xué)派或流派，是源于或成熟于某一地區(qū)，在一定的經(jīng)濟(jì)文化背景下形成的具有一定影響力和明確的傳承脈絡(luò)，目前仍擁有傳承人，具有獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想與獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)的診療經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)文化和學(xué)術(shù)現(xiàn)象[19]?；瘁t(yī)同樣如此。

1.淮醫(yī)起源于西漢初期——以枚乘《七發(fā)》為標(biāo)志。楊建華[5]p8認(rèn)為，其源頭可追溯至漢代。上海中醫(yī)藥大學(xué)劉平[9]p124認(rèn)為，淮醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，名醫(yī)接踵而出。早在2000多年前，淮安出現(xiàn)了一位精通中醫(yī)理論的大文學(xué)家枚乘，留下了華夏第一篇闡述養(yǎng)生之道的漢賦經(jīng)典《七發(fā)》。1000年前，楊介繪制了我國(guó)最早的人體解剖圖，在我國(guó)解剖學(xué)上享有突出地位。遠(yuǎn)在唐宋時(shí)期就有“天醫(yī)星、落淮陰”[20]之說，漢、晉、宋、元、金、明、清七個(gè)朝代眾多名醫(yī)為淮醫(yī)學(xué)派奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.淮醫(yī)形成于清代中葉——以吳鞠通《溫病條辨》為標(biāo)志。清代是淮醫(yī)學(xué)派的成熟期，以吳鞠通先生著《溫病條辨》一書為標(biāo)志，“吳書既風(fēng)行一時(shí)，淮醫(yī)遂有聲于世”，此時(shí)淮醫(yī)學(xué)派形成并成熟。劉平[9]p125認(rèn)為，吳鞠通的《溫病條辨》創(chuàng)立了“三焦辨證”理論，不僅使溫病學(xué)說益趨系統(tǒng)和完整，而且便于初學(xué)者隨證處方，為一般醫(yī)家所喜用。清同治年間李厚坤著《溫病賦》及《溫病湯頭歌訣》，對(duì)繼承與發(fā)展吳鞠通的溫病論治思想起到了如虎添翼的作用。此時(shí)，淮醫(yī)聲名大振，譽(yù)滿浙、滬、魯、皖等地。

3.淮醫(yī)發(fā)展于清末明初——以出現(xiàn)“叢醫(yī)鎮(zhèn)”為標(biāo)志。清末民初，古鎮(zhèn)河下名醫(yī)云集，業(yè)務(wù)興盛，經(jīng)驗(yàn)成熟，學(xué)術(shù)思想日臻完善，喻為“叢醫(yī)鎮(zhèn)”。先后有名醫(yī)“淮揚(yáng)九仙劉金方”、“蘇北三大名醫(yī)張治平”、“兩淮名醫(yī)汪筱川”等。這段時(shí)期，不僅本地出現(xiàn)多名醫(yī)學(xué)世家，還有山西太原名醫(yī)傅青主、蘇州名醫(yī)徐大椿、山東名醫(yī)黃元御等曾寄居淮安，行醫(yī)著書立說。陳道瑾《江蘇歷代醫(yī)人志》中不完全統(tǒng)計(jì)，清、民國(guó)時(shí)期名醫(yī)有500余人[21]。

4.淮醫(yī)傳承弘揚(yáng)于新中國(guó)——以程莘農(nóng)為代表。新中國(guó)成立后，更是名醫(yī)輩出。中國(guó)中醫(yī)針炙學(xué)泰斗、中國(guó)工程院院士程莘農(nóng)教授是當(dāng)代淮醫(yī)的杰出代表，同時(shí)還有傷寒巨匠陳亦人、內(nèi)兒學(xué)家秦正生等。在淮安市的中國(guó)淮醫(yī)名人館淮醫(yī)名人廳列展了33位新中國(guó)淮醫(yī)的杰出代表和當(dāng)代淮醫(yī)名人;淮醫(yī)華夏廳列展了43位在淮安出生或在淮安工作過的且在全國(guó)有影響的醫(yī)學(xué)名家。

（二）淮醫(yī)特點(diǎn)研究

陳仁壽[3]p19-21將江蘇頗具地方特色的地域流派分為：蘇州的吳門醫(yī)派、常州武進(jìn)的孟河醫(yī)派、淮安的淮醫(yī)學(xué)派、無錫江陰的龍砂學(xué)派等四大醫(yī)派。從清代中葉以來，江蘇中醫(yī)界素有“吳中名醫(yī)甲天下，孟河名醫(yī)冠吳中”[5]p5，“南推孟河，北數(shù)山陽”之說[6]p8。

作為中醫(yī)的一個(gè)重要分支和流派，淮醫(yī)有其鮮明的地域特色和文化內(nèi)涵。時(shí)任全國(guó)政協(xié)副主席孫家正在為《淮醫(yī)交響》一書作序中認(rèn)為[8]p2，淮醫(yī)文化滲透著儒家文化的精神，其核心是“仁醫(yī)仁術(shù)”。其根本目的是解救疾病苦難之中的人，包括生理上的治愈和心理上的慰藉，這是一種最直接、最客觀的教化。孫家正還歸納了淮醫(yī)的五個(gè)特點(diǎn)：（1）淮醫(yī)提倡“天人合一”，這是淮醫(yī)的理論基礎(chǔ)，在淮醫(yī)文化中，人的生命意義和價(jià)值得到了無限的擴(kuò)大和升華。（2）淮醫(yī)主張?zhí)烊斯沧R(shí)，人際和諧、和衷共濟(jì)，主張人與自然、人與社會(huì)的和諧統(tǒng)一，從而達(dá)到健康長(zhǎng)壽。（3）淮醫(yī)有著整體的治療思想、科學(xué)的檢查方法、奇特的治療技術(shù)、和諧的腳藥手段，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)乃至世界醫(yī)學(xué)作出了貢獻(xiàn)。（4）淮醫(yī)對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求極高，“醫(yī)非美材不能學(xué)”，“醫(yī)非上智不能”、“非果、達(dá)、藝三者兼全，不可以從政，醫(yī)者亦然”，把行醫(yī)與經(jīng)天緯地的治國(guó)理政相提并論。（5）淮醫(yī)注重人才培養(yǎng)，學(xué)童啟蒙便誦《湯頭歌》《藥性賦》，形成了朝儒夕醫(yī)的民風(fēng)與傳統(tǒng)，從元代至民國(guó)，出現(xiàn)了許多專門傳授醫(yī)藥知識(shí)塘藝的館塾，淮安河下古鎮(zhèn)就是聞名全國(guó)的“叢醫(yī)鎮(zhèn)”，為各地培養(yǎng)了一代又一代、一批又一批的中醫(yī)人才。