城市化進(jìn)程角度下老漂族異地養(yǎng)老問題

謝焯賢 曾雄鷹

摘要：城市化背景下，老漂族的數(shù)量越來越多，而當(dāng)前我國又面臨老齡化問題，養(yǎng)老成為一個(gè)重大問題，而老漂族的養(yǎng)老問題非常的突出。在本文中，基于當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展問題展開研究，結(jié)合當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)狀況分析了老漂族在異地養(yǎng)老當(dāng)中面臨的問題以及解決的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：老漂族;異地養(yǎng)老;問題

2019年民政部養(yǎng)老服務(wù)司、衛(wèi)健委老齡健康司成立，突出表現(xiàn)了黨和國家對(duì)老年人養(yǎng)老問題的重視，小康路上一個(gè)都不能掉隊(duì)。對(duì)于老年人的養(yǎng)老問題當(dāng)中有一個(gè)群體的問題非常突出，即老漂族。在城市化背景下，老漂族是一個(gè)非常需要關(guān)注的群體。

1 養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展問題

未來的養(yǎng)老服務(wù)必定會(huì)進(jìn)一步以老年人的需求為導(dǎo)向，全面促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)多元化、專業(yè)化以及職業(yè)化。截止2018年底，我國有2.5億左右的60歲及以上的老年人，在全國總?cè)丝谥姓急?7.9%，到2050年老年人數(shù)量將接近4.87億，占比會(huì)提高到34.9%。從這個(gè)角度來說，我國是全球老齡化速度最快也是老齡化非常嚴(yán)重的國家之一。這種情況下，對(duì)民生保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)治理等方面都將產(chǎn)生深刻而持久的影響，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大民生問題。

當(dāng)前黨和國家對(duì)構(gòu)建社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系特別重視，強(qiáng)調(diào)以家庭為根基、社會(huì)為依托，補(bǔ)充機(jī)構(gòu)，不斷完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的福利與補(bǔ)貼制度。養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域開始走市場(chǎng)化的路子，同時(shí)志愿服務(wù)與專業(yè)服務(wù)結(jié)合、全民參與與政府管理協(xié)同養(yǎng)老，已經(jīng)成為高效率、低成本補(bǔ)充養(yǎng)老需求的有力途徑。

對(duì)于政府而言，養(yǎng)老服務(wù)屬于公共服務(wù)領(lǐng)域，政府要承擔(dān)責(zé)任，但是養(yǎng)老服務(wù)的需求差異大，政府直接提供服務(wù)難度非常高。所以，探索多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，社會(huì)組織具有公共性和非營(yíng)利性，能夠提供差異性服務(wù)，在養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中具有不可替代的作用。

2 老漂族異地養(yǎng)老問題

異地養(yǎng)老已經(jīng)成為了一種新的養(yǎng)老模式，具體來說異地養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老模式的一種轉(zhuǎn)變，突出了居家養(yǎng)老、社區(qū)照料、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)模式向旅游養(yǎng)老，遷徙式養(yǎng)老等模式的轉(zhuǎn)變，而像旅游養(yǎng)老已經(jīng)成為了當(dāng)前最時(shí)尚的養(yǎng)老方式。這是對(duì)異地養(yǎng)老概念的一種擴(kuò)展，對(duì)于老漂族而言，異地養(yǎng)老是指不在本籍養(yǎng)老，而是來到一個(gè)陌生的環(huán)境下養(yǎng)老。老漂族來到城市的意愿核心是不想做空巢老人，并且支持子女的事業(yè)，幫忙照看第三代，這是傳統(tǒng)的家庭責(zé)任，以老漂族的身份，以年邁的身軀分擔(dān)了子女的壓力，默默地在陌生城市生活，但也承擔(dān)著本不需要承擔(dān)的困苦。

2.1 老漂族的生存問題

老漂族因?yàn)樯钤谝粋€(gè)相對(duì)陌生的環(huán)境下，在生存問題上第一個(gè)要面對(duì)的就是社會(huì)保險(xiǎn)上的問題，其中最為突出的就是養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)保異地結(jié)算問題。養(yǎng)老金、醫(yī)保賬號(hào)都是以省為單位來進(jìn)行的統(tǒng)籌，養(yǎng)老金的比例差距巨大，而且異地醫(yī)保的報(bào)銷也是一個(gè)問題，老漂族在醫(yī)保和養(yǎng)老兩個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)方面的福利受損。

第二個(gè)問題是精神孤獨(dú)，心理壓抑。來到一個(gè)陌生的環(huán)境能夠聊得來的基本上就是自己的子女，但子女有工作，空閑時(shí)間不多。絕大部分老漂族都面臨身邊缺少聊得來的朋友這一問題，很多老人想念家鄉(xiāng)的生活方式，也不去參加社區(qū)舉行的活動(dòng)，精神上沒有依靠，沒有歸屬感。也因?yàn)槿绱耍^大部分老漂族都存在心理壓力，大部分老漂族在城市的生活當(dāng)中有溝通障礙，不適應(yīng)新環(huán)境，而且時(shí)常與子女發(fā)生矛盾。因?yàn)樽鎸O三代人的生活觀念都不一樣，而老漂族大部分都是農(nóng)村來的，也沒有多少文化，這會(huì)給其帶來極大的心理負(fù)擔(dān)。

第三個(gè)問題，在異地生活最大的一個(gè)問題是經(jīng)濟(jì)問題，基本上老漂族在城市的生活都需要依托子女來生活，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較大，同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)因?yàn)楫惖亟Y(jié)算問題還沒有完全落實(shí)，結(jié)算的比例也比較低，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第四個(gè)問題，社區(qū)的文化娛樂設(shè)施不多，社區(qū)服務(wù)有但是因?yàn)樾畔⒉粚?duì)稱，在社區(qū)生活的老漂族基本上不被關(guān)注。

2.2 政策上的待遇問題

從現(xiàn)在的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域來看，宏觀政策上并沒有專門針對(duì)老漂族的專項(xiàng)政策，僅僅部分地區(qū)的養(yǎng)老政策當(dāng)中有涉獵，而且差異也非常大?，F(xiàn)在的情況是老漂族與本地老人的養(yǎng)老待遇完全不一樣，包括戶籍帶來的出行成本差異、養(yǎng)老金的城鄉(xiāng)差異、企業(yè)與事業(yè)單位的差異，地區(qū)差別以及繳費(fèi)年限差別等造成養(yǎng)老金待遇基本上都落后，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很重。

醫(yī)保異地結(jié)算上一些細(xì)節(jié)問題沒有解決，比如醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄不一致問題，這類問題導(dǎo)致老漂族“不敢”生病。兒童福利政策相對(duì)不足，老漂族的形成原因中最關(guān)鍵的一個(gè)原因就是為了幫助子女照顧孩子，尤其是現(xiàn)在二胎政策開放以后，老漂族群體越來越大，比較突出的還是兒童福利政策相對(duì)不足，如果子女都可以自己照顧孩子，老漂族也可以去旅游養(yǎng)老。

3 老漂族異地養(yǎng)老思考

針對(duì)老漂族的異地養(yǎng)老問題，政府還是要起到引導(dǎo)作用，通過宏觀政策的調(diào)節(jié)來滿足老漂族的養(yǎng)老需求。具體可以從如下幾個(gè)方面來進(jìn)行思考：

3.1 增強(qiáng)保障供給，解決醫(yī)保異地結(jié)算問題

現(xiàn)在醫(yī)保異地結(jié)算已經(jīng)講了很多年，政策也在推動(dòng)，目前借助信息技術(shù)基本上也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保異地結(jié)算，但是其中有很多細(xì)節(jié)問題還沒有解決，比如說要實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算還需要去戶籍所在地開具異地結(jié)算申請(qǐng)，然后在醫(yī)院確定后回到戶籍所在地報(bào)銷，很多地區(qū)省內(nèi)異地就醫(yī)面臨這樣的問題。所以進(jìn)一步落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算，落實(shí)醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，建立統(tǒng)一的結(jié)算網(wǎng)絡(luò)非常關(guān)鍵，同時(shí)要逐步將全國醫(yī)保報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一，消除地區(qū)差異，當(dāng)然醫(yī)療系統(tǒng)的改革也需要持續(xù)深入，尤其要明確報(bào)銷項(xiàng)目可查、透明。對(duì)于老漂族而言，關(guān)鍵還是要給予異地和家鄉(xiāng)兩地都方便的醫(yī)保報(bào)銷環(huán)境。

3.2 增加一定財(cái)政支持降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

可通過社會(huì)福利的形式用財(cái)政來支撐老漂族的異地養(yǎng)老，降低老漂族的生活成本和老漂族家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如減免經(jīng)濟(jì)困難漂族家庭有關(guān)稅收，給予生育家庭更多福利，提供平價(jià)養(yǎng)老服務(wù)，推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，建設(shè)更多的娛樂健身場(chǎng)所，鼓勵(lì)社會(huì)組織提供服務(wù)等等，用財(cái)政來引導(dǎo)社會(huì)組織關(guān)注老漂族的養(yǎng)老問題。在當(dāng)前政策背景下，政府也積極倡導(dǎo)多元化的養(yǎng)老服務(wù)模式，社會(huì)組織在其中要發(fā)揮出應(yīng)有作用。而因?yàn)樯鐣?huì)組織是非營(yíng)利性的，適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)助，和政策引導(dǎo)會(huì)強(qiáng)化社會(huì)組織參與的積極性。

3.3 強(qiáng)化制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)相對(duì)公平

要制定優(yōu)惠的政策，當(dāng)然更需要宣傳這些優(yōu)惠政策，可針對(duì)老漂族老人取消戶籍控制，即便不能達(dá)成，也應(yīng)當(dāng)予以相對(duì)的公平，將城鄉(xiāng)養(yǎng)老補(bǔ)貼、醫(yī)療保障等進(jìn)行統(tǒng)一，全國統(tǒng)一登記結(jié)算，老漂族在居住城市要有公平的待遇。

3.4 創(chuàng)新社區(qū)治理，發(fā)揮社會(huì)組織作用

從社區(qū)治理的角度來講，當(dāng)前要構(gòu)建社區(qū)自治，要形成多元化合作治理的格局，老漂族在所生活的社區(qū)當(dāng)中也是一份子，社區(qū)治理也應(yīng)當(dāng)將其納入進(jìn)來，按照老漂族的需求來進(jìn)行社區(qū)自治。要挖掘社區(qū)資源，幫助老漂族老人重新構(gòu)建社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，要通過構(gòu)建特色活動(dòng)，如院落鄰里節(jié)等等，讓老漂族老人參與進(jìn)去重新構(gòu)建社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，這可以在一定程度上緩解老漂族精神和心理方面的壓力。

要發(fā)揮社會(huì)組織的作用，因?yàn)樯鐣?huì)組織貼近群眾，順應(yīng)需求，在還權(quán)、增能、歸位的治理格局當(dāng)中，以居民需求為導(dǎo)向、以社區(qū)居民共同面臨的問題為突破點(diǎn)，通過項(xiàng)目化的運(yùn)作模式動(dòng)員居民參與，整合資源，培育社區(qū)社會(huì)資本，激發(fā)社區(qū)活力，構(gòu)建生命共同體，促進(jìn)多元主體合作治理。同樣的對(duì)于養(yǎng)老問題，社會(huì)組織應(yīng)當(dāng)做好政府的幫手，在政府政策培育和扶持之下積極為老漂族提供養(yǎng)老服務(wù)。

政府要擔(dān)當(dāng)培育者的角色，為社會(huì)組織參與老漂族異地養(yǎng)老讓出空間，在場(chǎng)地、能力、資金、項(xiàng)目策劃等方面給予支持，通過購買服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)組織通過市場(chǎng)機(jī)制來強(qiáng)化自身，為老漂族提供適宜的養(yǎng)老服務(wù)。

綜上所述，從當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的狀況來看要構(gòu)建多元化、專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)模式，社會(huì)組織在其中要發(fā)揮出應(yīng)有作用，而老漂族的養(yǎng)老問題是一個(gè)大問題。在當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)模式當(dāng)中要探索老漂族的養(yǎng)老問題，給予老漂族關(guān)懷，提升其幸福感。

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（作者單位：廣州市廣仁來穗人員服務(wù)中心）