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    暗黑與人性:手術(shù)兩百年

    2019-10-08 04:26:22荊棘
    齊魯周刊 2019年34期
    關(guān)鍵詞:烙鐵理發(fā)師尸體

    荊棘

    現(xiàn)今全球人類平均壽命71.6歲,但100年前,人們還只能活到31歲左右。這和很多因素有關(guān),醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和外科的興起是其中重要一環(huán)。

    人類的外科手術(shù)發(fā)展,經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的蠻荒時(shí)期。紀(jì)錄片《手術(shù)兩百年》講的正是暗黑又充滿人性關(guān)懷的手術(shù)進(jìn)化史。

    外科“三無(wú)”期:手術(shù)約等于死亡

    中世紀(jì)的英國(guó)倫敦,一位理發(fā)師正在給一位病人做手術(shù)。

    理發(fā)只是這群醫(yī)療理發(fā)師的基礎(chǔ)工作,給病人放血、拔牙、截肢也是他們的日常。他們把病人敲暈,用鋸將壞腿快速切掉,病人尖叫著醒來(lái)。截肢完畢,理發(fā)師將一塊燒得通紅的烙鐵按在傷口處,以使血液迅速凝結(jié)。

    這殘忍的畫面不是電影編劇的想象,它是央視紀(jì)錄片《手術(shù)兩百年》中描述的,曾經(jīng)真實(shí)發(fā)生的場(chǎng)景。

    中世紀(jì),人們生病會(huì)向神職人員求助。神職人員不可見血,身份低微的理發(fā)師因?yàn)槭褂锰甑督?jīng)常見血,順理成章?lián)?fù)起手術(shù)工作。在很長(zhǎng)一段時(shí)間里,外科手術(shù)都處于“無(wú)麻醉”“無(wú)止血”“無(wú)消毒”的三無(wú)時(shí)期。

    沒有麻醉藥劑,醫(yī)生用敲暈、灌醉的方式讓病人減少疼痛。效果并不好,病人往往因承受不了劇烈的痛感清醒過(guò)來(lái)。

    減少手術(shù)時(shí)間便是最好的止痛方法。19世紀(jì)中期以前,人們對(duì)手術(shù)的唯一要求就是“快”。

    羅伯特·李斯頓是倫敦第一快刀醫(yī)生,最快的一次手術(shù)僅僅用時(shí)28秒。他有一次著名的手術(shù),因?yàn)閯?dòng)作太快,切掉了助手的兩根手指,和病人的部分生殖器…….

    助手和病人因失血過(guò)多和感染而死,一位現(xiàn)場(chǎng)的旁觀者被當(dāng)場(chǎng)嚇?biāo)?。這是唯一一場(chǎng),死亡率為300%的手術(shù)。

    直到19世紀(jì)中期,一位牙醫(yī)因?yàn)槿淌懿涣税窝罆r(shí)女病人的尖叫,在寵物狗和自己身體上做實(shí)驗(yàn),才發(fā)現(xiàn)了具有麻醉功效的乙醚。

    公元2世紀(jì)開始,人們便用燒熱的石頭灼燒血管來(lái)使血液凝固。這個(gè)方法一直延續(xù)到中世紀(jì),只是后來(lái)石頭變成了專門的烙鐵。軍醫(yī)處理傷員傷口時(shí),在完全沒有麻醉的情況下,把滾燙的烙鐵直接按在傷口處。血管被燒到凝結(jié),可周圍的皮膚肌肉也被燒壞,傷口極易感染。

    直到1536年,一位醫(yī)療理發(fā)師的兒子帕雷成為軍醫(yī),這一情況才得以改變。帕雷被士兵們的哀嚎震驚,他開始思考更好的止血方式。1552年,他在日記中提到,自己放棄使用烙鐵,用特制的鉗子將動(dòng)脈抽出,再用線將其結(jié)扎。

    用這樣的方法,帕雷成功給截肢患者止血,從此改變了用烙鐵止血的歷史。

    醫(yī)療理發(fā)師后來(lái)地位稍有提高,從理發(fā)店搬出來(lái),有了專門的手術(shù)場(chǎng)所。好奇的人均可參觀,手術(shù)過(guò)程和表演一樣,甚至?xí)鍪坶T票。

    醫(yī)生沒有手術(shù)衣、沒有口罩、沒有消毒,擁擠的手術(shù)室還要坐滿圍觀的人們。

    手術(shù)室就是天然的細(xì)菌培養(yǎng)皿。更可怕的是,醫(yī)生沒有洗手的習(xí)慣,甚至以不洗手為榮。

    解剖尸體后就開始給病人手術(shù),用攜帶著尸體病菌的手隨意觸碰患者的傷口,常常是摸完尸體又去給產(chǎn)婦接生......在手術(shù)室這個(gè)“細(xì)菌培養(yǎng)皿”中,就連手指被割破也有可能死亡……

    “消毒”這個(gè)現(xiàn)在看來(lái)眾人皆知的醫(yī)學(xué)常識(shí),在19世紀(jì)中期前,人們完全沒有概念。

    醫(yī)學(xué)的先驅(qū),卻處處被人鄙夷

    那時(shí)候,歐洲的術(shù)后死亡率高達(dá)60%,數(shù)字驚人。產(chǎn)婦近一半死于產(chǎn)褥熱,也就是產(chǎn)后細(xì)菌感染。在所有人束手無(wú)策時(shí),一位名不見經(jīng)傳的小醫(yī)生賽麥爾維斯站了出來(lái)。

    他敏銳地發(fā)現(xiàn)病人死亡的元兇,可能就是醫(yī)生的雙手。賽麥爾維斯要求醫(yī)生在手術(shù)前要用漂白粉反復(fù)清洗雙手,卻遭到了傳統(tǒng)醫(yī)生的反對(duì)。他們嘲笑賽麥爾維斯理論過(guò)于簡(jiǎn)單,對(duì)他嗤之以鼻,并且繼續(xù)用臟兮兮的手觸碰病患。

    得不到認(rèn)同反被羞辱,賽麥爾維斯離開了工作的醫(yī)院。但他未停下救人的腳步,賽麥爾維斯回到匈牙利,繼續(xù)推行洗手原則,他所在醫(yī)院的產(chǎn)褥熱死亡率很快降到了1%左右。他還抽出時(shí)間將自己的心血記載下來(lái),寫成書寄給當(dāng)時(shí)歐洲最知名的教授們。

    他滿懷期盼地一次次寄出信件,卻始終得不到回音。流血和哭喊依舊每天發(fā)生,一切讓他絕望心痛。

    最后,他被折磨到精神崩潰,死在瘋?cè)嗽褐小?/p>

    在自己的著作中,他這樣寫道,“即使我無(wú)法活著親眼看到,征服產(chǎn)褥熱的那一天,我也堅(jiān)信那一幸運(yùn)時(shí)刻即將到來(lái)。為此,我死而無(wú)憾。”

    這樣的醫(yī)生還有很多。開創(chuàng)微創(chuàng)手術(shù)的醫(yī)生被說(shuō)成侮辱醫(yī)學(xué)界,被公眾和同行嘲諷排斥,丟掉了工作......

    第一批研究X光的醫(yī)生們每天暴露在高輻射環(huán)境下。有人細(xì)胞組織壞死、有人患癌,最后,他們幾乎全部犧牲。

    外科艱難發(fā)展,每一次進(jìn)步,幾乎都伴隨著醫(yī)學(xué)工作者的巨大犧牲。先驅(qū)們從未放下對(duì)未知的探索,因?yàn)樗麄冎?,自己的每一次嘗試,都是在延續(xù)其他生命的希望。

    如果死亡無(wú)法避免,醫(yī)生還可以做什么呢?

    外科的進(jìn)步舉步維艱,解剖是外科發(fā)展的第一塊基石。但在中世紀(jì)倫理的束縛下,只有死刑犯人的尸體才能被解剖。英國(guó)愛丁堡的古老墓園,墓穴外部被圍欄層層圍住。

    不是墓穴里的東西有多可怕,是為了提防偷盜尸體的活人。無(wú)法滿足解剖需求,很多醫(yī)院和醫(yī)生花大價(jià)錢購(gòu)買尸體。于是,很多近期死亡者的墳?zāi)贡槐I。

    醫(yī)學(xué)史上最臭名昭著的案件就發(fā)生在這時(shí)。威廉·伯克和威廉·黑爾在自己的旅館內(nèi)謀害了15人,把他們的尸體賣給了醫(yī)學(xué)院的解剖教授。

    用無(wú)辜人的血換取技藝精進(jìn),這和醫(yī)學(xué)的初衷背道而馳。為了不讓人忘記醫(yī)學(xué)史上的這次恥辱,威廉·伯克的骸骨一直陳列在博物館中。

    人們還用他的血液,寫下了罪狀。今天,解剖醫(yī)生不再需要使用這種罪惡的方式獲取尸體。

    外科醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的200年,離不開醫(yī)生和這些人的貢獻(xiàn)。

    手術(shù)向著身體內(nèi)部長(zhǎng)驅(qū)直入,創(chuàng)造出一個(gè)個(gè)生命奇跡,醫(yī)生也一直堅(jiān)守著讓病人“有尊嚴(yán)地活著”的初心。

    70年前,手術(shù)刀可以進(jìn)入四肢,腹腔,甚至大腦,但心臟在跳動(dòng),沒有任何醫(yī)生的手術(shù)刀敢靠近心臟。今天的醫(yī)生可以非常從容地救治患有復(fù)雜心臟畸形的嬰兒。醫(yī)療技術(shù)已能攻克心臟病這樣的疾病,但依然有很多座高山還沒被征服。

    在不可治愈的病魔面前,為了讓病人能夠平靜、有尊嚴(yán)地離開,醫(yī)生會(huì)為病人提供可以緩解病痛的醫(yī)學(xué)治療,調(diào)整病人和家屬的心理狀態(tài)幫助他們緩解焦慮,共度悲傷。

    醫(yī)學(xué)有句話:偶爾治愈,常常幫助,總是安慰。很多時(shí)候醫(yī)生也無(wú)法讓患者痊愈。但幫助病人安詳?shù)仉x開這個(gè)世界,也是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)的重要意義。

    從人類誕生的最初,我們就一直與疾病抗?fàn)帲M最大的可能延長(zhǎng)壽命。

    醫(yī)學(xué)的夢(mèng)想是徹底征服疾病,也許這個(gè)目標(biāo)遙不可及,但如今我們已經(jīng)走在路上。從野蠻到文明,從黑暗到曙光,這條路從不平坦,卻有無(wú)數(shù)先驅(qū)勇敢拓荒。也許還有更多的困難等待克服,但我們無(wú)疑走在了正確的路上。每攻克一個(gè)難題,都有無(wú)數(shù)個(gè)體重獲新生,無(wú)數(shù)家庭得以團(tuán)聚。

    生命的偉大,在這種絕境逢生時(shí)刻,顯得更加真切。

    千百年來(lái),人類就這樣,從未放棄,步履不停,永遠(yuǎn)追尋愛、希望和幸福。

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