團體同伴支持干預對社區(qū)2型糖尿病患者血糖及自我效能影響分析

于奉芹

[摘要] 目的 研究探討團體同伴支持干預對社區(qū)2型糖尿病患者血糖、自我效能及壓力的影響。方法 研究時間：2016年6月—2018年6月;研究對象：社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記建檔的72例2型糖尿病患者并分為對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)社區(qū)管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施團體同伴支持干預，比較兩組的服藥依從性、自我效能感評分等。結(jié)果 ①服藥依從性比較，觀察組的總依從率高于對照組（P<0.05）。②自我效能感評分比較，干預后，兩組均較干預前增高（P<0.05），而觀察組高于對照組（P<0.05）。③空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標比較，干預后，兩組均較干預前降低（P<0.05），而觀察組均低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 在2型糖尿病患者社區(qū)管理中開展團體同伴支持干預，可有效提高患者的服藥依從性和自我效能感，使其生活質(zhì)量水平得以提升。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;社區(qū)管理;護理;團體同伴支持干預

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0186-02

[Abstract] Objective To investigate the effects of group peer support intervention on blood glucose， self-efficacy and stress in community type 2 diabetic patients. Methods Study time： From June 2016 to June 2018; Study subjects： 72 cases of type 2 diabetes patients registered and documented by the community health service center were divided into the control group and the observation group， and the control group implemented routine community management. On the basis of the control group， group peer support intervention was implemented， and the medication compliance and self-efficacy scores of the two groups were compared. Results 1.The compliance rate of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. 2.Comparison of self-efficacy scores， after intervention， the two groups were higher than before the intervention（P<0.05）， while the observation group was higher than the control group （P<0.05）. 3.Comparison of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and other blood glucose indicators， after intervention， the two groups were lower than before intervention （P<0.05）， while the observation group was lower than the control group （P<0.05）. Conclusion Group peer support intervention in the community management of patients with type 2 diabetes can effectively improve the patient's medication compliance and self-efficacy， and improve their quality of life.

[Keywords] Type 2 diabetes; Community management; Nursing; Group peer support intervention

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者出院后主要是由當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心負責進行健康管理，在社區(qū)管理期間，如何確?；颊叻幰缽男浴⒖刂破溲蔷哂兄匾饬x。團體同伴支持模式是一種新型的管理模式，該研究旨在探討團體同伴支持干預對社區(qū)2型糖尿病患者的影響，為此，針對2016年6月—2018年6月72例2型糖尿病患者開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究時間研究對象：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心登記建檔的72例2型糖尿病患者;分組方法：數(shù)字隨機表法。72例2型糖尿病患者被隨機分為各由36例患者組成的對照組與觀察組，其中，對照組有男18例、女18例，年齡50～82歲，平均（66.03±15.28）歲;觀察組有男19例、女17例，年齡為50～84歲，平均（66.74±15.36）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證實該研究可比，且兩組均對研究知情同意。該研究獲倫理學委員會批準。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)社區(qū)管理，為患者建立健康檔案，定期對患者進行電話隨訪，通知其前來進行血糖監(jiān)測，并在隨訪時，告知患者日常生活中需要注意的相關(guān)事項，向其強調(diào)堅持按醫(yī)囑服藥的重要性。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施團體同伴支持干預，采取就近原則，將居住地址鄰近的4～6例糖尿病患者組成同伴小組，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員對同伴進行培訓，培訓內(nèi)容包括糖尿病基礎(chǔ)知識、心理疏導方法、同伴支持干預內(nèi)容等，根據(jù)培訓結(jié)果在小組中選擇1個小組長，在組內(nèi)發(fā)放《糖尿病自我管理行為記錄表》，患者每天根據(jù)表單進行填寫，完成1項任務即可在相應表格中打勾。每2周組織1次團體活動，活動時有社區(qū)醫(yī)護人員參加，活動地點選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心交流室，小組成員相互交流疾病管理經(jīng)驗和日常生活中遇到的問題，相互鼓勵，還可進行適當娛樂活動，如打球、跳廣場舞等。

1.3 ?觀察指標

比較兩組的服藥依從性分為不依從（未能堅持服藥，且未按照醫(yī)囑服藥）、部分依從（堅持服藥，但未完全按照醫(yī)囑服藥）、完全依從（堅持服藥，且嚴格按照醫(yī)囑服藥），總依從率計算完全依從與部分依從占比之和、自我效能感評分（評估工具為自我效能感量表，總分為31～155分，自我效能感越強，則得分越高[4]），血糖指標（空腹血糖、餐后 2 h血糖）等。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，其中，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組服藥依從性的比較

觀察組服藥依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組自我效能感評分的比較

干預后，兩組患者的自我效能評分均高于干預前（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組血糖指標的比較

兩組患者血糖水平均優(yōu)于干預前，且觀察組患者優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3討論

2型糖尿病屬于臨床常見的慢性疾病，其高發(fā)人群主要為老年人，臨床特征以血糖異常增高為主，易伴發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜阻塞、周圍神經(jīng)病變等，還易引發(fā)心腦血管病變，對患者生命安全構(gòu)成一定的威脅。2型糖尿病尚無根治性治療手段，部分患者存在服藥依從性欠佳、自我效能感低等問題，對其血糖控制較不利，還需實施相應干預。

團體同伴支持模式是一種新型的護理模式，主要是由相同疾病患者組成小組形式團體，互為同伴，在健康管理時，患者與患者之間可相互監(jiān)督，有利于提高其服藥依從性有效加強其內(nèi)心交流，獲得鼓勵，有利于減輕其心理壓力，使其樹立共同面對疾病的勇氣和信心。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的服藥總依從率高于對照組（P<0.05），干預后，組間自我效能感評分觀察組均高于對照組（P<0.05），而空腹血糖、餐后2 h血糖比較，觀察組均低于對照組（P<0.05），表明團體同伴支持干預應用于2型糖尿病患者社區(qū)管理期間切實可行，可有效起到提高服藥依從性、增強自我效能感、提高血糖控制效果等多重作用。

綜上所述，2型糖尿病患者社區(qū)管理中開展團體同伴支持干預，可有效提高患者的服藥依從性和自我效能感，控制其血糖水平，使其生活質(zhì)量水平得以提升。

[參考文獻]

[1] ?游書秋，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（12）：2058-2060.

[2] ?劉宏杰，石紅梅，邢麗麗，等.同伴支持模式對2型糖尿病患者自我效能、自我管理及血糖控制的遠期影響研究[J].中國全科醫(yī)學，2018，21（7）：861-866.

[3] ?貢浩凌，戴莉敏，劉媛，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護理雜志，2014， 49（4）：399-403.

[4] ?黃麗華，李麗娟，王愛文，等.醫(yī)院社區(qū)一體化延續(xù)護理對糖尿病患者自我血糖監(jiān)測依從性的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（13）：11-14.

[5] ?胡明，李小明，鐘美容，等.雙軌道互動護理干預模式在社區(qū)糖尿病病人護理中的應用[J].護理研究，2013，27（16）：1648-1649.

[6] ?劉冬梅，張佳淇，李勝玲，等.基于授權(quán)理論的家庭訪視護理對社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（3）：719-721.

[7] ?李菁，李崢，潘慧，等.2型糖尿病患者社區(qū)個案管理的效果分析[J].中華護理雜志，2013，48（3）：257-260.

（收稿日期：2019-05-06）